主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:网球肘怎样治疗好会不会复发

网球肘(肱骨外上髁炎)的治疗以非药物干预为核心,结合康复锻炼和必要时的药物/手术,复发风险与治疗方式及预防措施密切相关。 一、非药物干预是核心治疗手段 1. 休息与制动:减少腕部用力动作(如拧毛巾、反复击球),必要时佩戴腕托固定2~3周,避免损伤加重。急性期(48小时内)冰敷每次15~20分钟,每日3次,可缓解疼痛和肿胀。 2. 物理治疗:超声波(1.0~3.0 W/cm2)、体外冲击波(每周1次,3~5次为一疗程)等理疗能促进局部血液循环和组织修复,临床研究显示60%~70%患者经4~6周治疗后症状明显改善。 3. 康复训练:在专业指导下进行伸肌牵伸(每次保持20~30秒,每日3组)、握力渐进训练(从轻量开始,逐步增加阻力),强化腕伸肌力量并纠正动作模式,这是降低复发率的关键。 二、药物与手术辅助治疗 1. 外用药物:短期使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药凝胶,通过局部渗透缓解疼痛和炎症,避免大面积长期涂抹(可能引起皮肤刺激)。 2. 手术干预:仅适用于保守治疗3~6个月无效的患者,关节镜下清理术可有效松解粘连组织,术后配合康复训练,复发率约8%~12%,需避免过度依赖手术。 三、复发风险与预防策略 1. 主要诱因:未纠正腕部动作模式(如过度用力握拍)、长期重复性劳作(如厨师切菜)、过早恢复高强度活动(如术后1个月内打球)是复发主因。 2. 预防措施:工作中每30分钟休息5分钟,调整工具使用方式(如使用减震手柄),运动前进行10分钟腕部热身,坚持康复训练至少3个月。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年患者:肌肉力量衰退,康复训练需循序渐进,避免过度拉伸导致二次损伤,建议每周复查,调整训练计划。 2. 青少年患者:优先通过行为干预(如纠正握笔姿势)和物理治疗,避免使用口服药物(非甾体抗炎药对骨骼发育有潜在影响)。 3. 职业运动员:恢复训练需分阶段(第1~2周以轻度活动为主,第3~6周逐步增加对抗训练),可佩戴定制护具减少关节负荷。

问题:走路走多了腿疼怎么办

走路走多了腿疼主要因肌肉疲劳、乳酸堆积或软组织损伤引起,需结合非药物干预、药物辅助及特殊人群调整措施处理。 一、非药物干预措施 科学休息策略:急性疼痛发作时立即停止活动,避免继续负重行走;慢性疲劳性疼痛可减少每日步行量,分阶段恢复(如从30分钟逐步缩短至15分钟,每周增加5分钟),休息时抬高下肢促进血液循环。 物理恢复方法:48小时内冰敷疼痛部位(每次15~20分钟,间隔1小时),减轻炎症反应;48小时后改为热敷(如温水泡脚),缓解肌肉紧张;进行动态拉伸,重点拉伸小腿三头肌、股四头肌及腘绳肌,每个动作保持20秒×3组。 按摩与物理治疗:采用泡沫轴滚动放松紧张肌肉,每次10~15分钟,避免直接按压疼痛点;必要时在康复科接受超声波或低频电疗,促进局部血液循环。 二、药物辅助使用 非甾体抗炎药(如布洛芬)适用于疼痛较明显时短期使用(不超过3天),需餐后服用以减少胃肠道刺激;肌肉松弛剂(如乙哌立松)可缓解肌肉痉挛性疼痛,适用于肌肉紧张者,避免与镇静药物联用。 三、特殊人群注意事项 儿童:选择30分钟内低强度步行,运动后避免突然停步,需在家长监护下进行拉伸;12岁以下避免使用非甾体抗炎药,疼痛持续超1周需儿科就诊排除生长痛或骨骼问题。 老年人:优先选择平地慢走,使用防滑鞋辅助,每次步行量控制在日常活动量的50%以内;疼痛时暂停并进行温水足浴,避免使用强效镇痛药物,必要时佩戴护膝减轻关节压力。 慢性病患者:糖尿病患者运动后需监测血糖,预防低血糖,足部疼痛者需检查有无皮肤破损;关节炎患者建议游泳或骑自行车替代步行,体重超标者减重5%可降低膝关节负荷30%以上。 四、长期预防措施 运动习惯优化:每次步行前进行5~10分钟动态热身(如高抬腿、脚踝环绕),避免空腹或饱腹运动;选择缓冲性好的运动鞋(每500公里更换)。 肌肉力量训练:每周2次进行靠墙静蹲(每次3组×30秒)、直腿抬高(每侧15次×3组),增强下肢肌肉耐力,减少疲劳性疼痛发生频率。

问题:颈椎变形怎么自我矫正

颈椎变形(颈椎生理曲度变直或反弓)的自我矫正需结合姿势管理、科学锻炼、物理干预及生活习惯调整,通过恢复颈椎正常曲度、强化核心肌群、减少压迫来改善症状,严重变形或伴随神经压迫时需优先就医评估。 一、姿势管理 1. 日常姿势:保持视线水平(电脑屏幕上沿与眼平齐,手机举至视线高度),避免连续低头超20分钟;站立时收下颌、双肩放松,减少颈部代偿前伸。 2. 睡眠调整:选择高度适配颈椎自然曲度的枕头(一般成人5-8cm),仰卧时枕头垫于颈后支撑颈椎,侧卧时与肩同宽。 二、针对性锻炼 1. 颈部放松:靠墙站立收下颌(“颈椎贴墙”动作),维持10秒后放松,重复15次;缓慢侧屈颈部(左右各10次),动作幅度以无疼痛为限。 2. 核心强化:做“小燕飞”简化版(俯卧抬上半身,保持5秒)增强腰背肌;使用弹力带绕颈做抗阻训练(每侧10次),强化颈后肌群。 三、物理干预 1. 冷热交替:急性疼痛期(48小时内)用冰袋裹毛巾冷敷颈后,每次10分钟;慢性僵硬期(48小时后)用40℃热水袋热敷,促进局部血液循环。 2. 牵引辅助:确诊生理性曲度变直者,可使用家用颈椎牵引带(重量3-5kg),每天1次每次15分钟,避免重量过大。 四、生活习惯优化 1. 定时活动:每30分钟做“颈肩环绕”(低头-仰头-左右侧屈各5次),避免久坐;乘车时使用头枕或调整坐姿,减少急刹车对颈椎冲击。 2. 环境适配:办公时调整椅背与桌面高度,保持膝盖成90°角,双脚平放地面;减少俯卧睡姿,枕头不可垫在头下直接支撑头部。 五、特殊人群建议 1. 青少年:每日户外活动≥1小时,减少书包单侧负重(≤体重10%),家长监督坐姿,发现歪头畸形(头偏向一侧)及时至骨科就诊。 2. 老年人群:有高血压、骨质疏松者,需在康复师指导下进行,避免剧烈转头动作;糖尿病患者保持血糖稳定后再开展运动训练。 3. 孕期女性:孕中期后避免仰卧睡姿,枕头支撑颈肩,办公时使用站立办公架,减少颈椎负荷。

问题:腿抽筋的最快治疗方法

腿抽筋的最快缓解方法包括立即停止引发抽筋的活动,轻柔进行肌肉拉伸,局部按摩,适当热敷或冷敷,同时补充水分与电解质;日常需调整生活方式预防反复发作。 一、立即终止活动并轻柔拉伸肌肉 1. 停止导致抽筋的动作,如行走、跑步等,避免肌肉继续收缩加重疼痛; 2. 缓慢进行静态拉伸,小腿抽筋时伸直腿部,手扶脚尖向身体方向轻拉,保持1-2分钟,过程中避免过度用力,以肌肉轻微牵拉感为宜,可重复2-3次直至疼痛缓解。 二、局部按摩与物理干预 1. 用手指或手掌轻柔按摩抽筋部位,沿肌肉走向(如小腿肚肌肉呈纵向)缓慢推揉,促进血液循环,缓解肌肉紧张; 2. 急性发作48小时内可冷敷(每次15分钟,间隔30分钟)减轻局部炎症反应;慢性或非运动损伤性抽筋可热敷(温度40-50℃),通过温热刺激放松肌肉,每次15-20分钟,注意避免烫伤。 三、补充水分与电解质 1. 立即饮用适量含钠、钾的淡盐水或运动饮料,避免脱水导致电解质紊乱; 2. 日常饮食增加钙、镁摄入,如每天摄入300ml牛奶、500g绿叶蔬菜,必要时在医生指导下补充维生素B6(每日10-20mg),减少肌肉兴奋性。 四、特殊人群与药物使用 1. 老年人若频繁抽筋,需排查腰椎神经压迫、下肢动脉硬化等问题,优先改善睡眠姿势,避免长时间单侧下肢受压; 2. 儿童抽筋多与生长发育阶段钙吸收不足或疲劳有关,优先通过饮食调整,如每日补充维生素D 400IU促进钙吸收,避免盲目使用补钙药物; 3. 若疼痛剧烈且非药物干预无效,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但12岁以下儿童需严格遵医嘱,避免自行用药。 五、长期预防与生活方式调整 1. 运动前动态热身5-10分钟,运动后静态拉伸10分钟,减少肌肉疲劳; 2. 避免长时间保持同一姿势,夜间睡眠时可适当抬高下肢,促进血液循环; 3. 糖尿病、肾功能不全等患者需定期监测电解质水平,控制基础疾病,减少肌肉痉挛诱发因素。

问题:腰椎退行性椎管狭窄的症状

腰椎退行性椎管狭窄的主要症状包括慢性腰痛、下肢放射性疼痛/麻木、间歇性跛行,严重时可出现鞍区麻木、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现。 一、慢性腰痛 1. 疼痛特点:多为持续性或反复发作,活动后加重,休息后部分缓解,疼痛部位以腰骶部为主,可伴随臀部、大腿后外侧牵涉痛,弯腰、久坐或受凉时症状可能加重。2. 年龄与生活方式影响:中年后人群因椎间盘退变、骨质增生发生率升高,症状更易出现;长期弯腰工作者(如重体力劳动者、司机)腰椎负荷长期累积,腰痛发作频率增加;女性绝经后雌激素水平下降,骨密度降低及腰椎稳定性下降,可能使症状提前出现或加重。 二、下肢放射性疼痛/麻木 1. 根性症状:因神经根受压,表现为单侧或双侧下肢沿坐骨神经走行的放射性疼痛,从大腿后侧至小腿外侧或足底,伴麻木、刺痛感,咳嗽、打喷嚏或弯腰时症状可加重。2. 感觉异常:部分患者出现下肢触觉、痛觉减退,严重时伴随足背伸肌或趾屈肌肌力下降,影响行走平衡。3. 病史影响:既往腰椎骨折、滑脱或椎间盘突出病史者,椎管结构稳定性更差,神经受压程度可能更重,症状持续时间较长;肥胖患者腰椎负荷增加,神经受压诱发的疼痛可能更明显。 三、间歇性跛行 1. 典型表现:行走数百米后出现下肢酸胀、乏力、疼痛,被迫停下或弯腰、蹲下休息数分钟后缓解,继续行走后症状重复出现,是因椎管狭窄导致行走时椎管内压力增高、神经缺血加重所致。2. 性别差异:男性因长期体力劳动或职业相关的腰部劳损更早出现症状;女性妊娠后期因腰椎前凸增加,产后未充分恢复者,腰椎稳定性下降,可能提前出现间歇性跛行症状。 四、马尾神经综合征(严重症状) 1. 临床表现:突发或进行性加重的鞍区(会阴部)麻木、大小便失禁或尿潴留、性功能障碍,为急症,需立即就医。2. 特殊人群提示:老年患者因神经敏感性下降,症状可能隐匿;糖尿病患者因微血管病变导致神经修复能力差,马尾神经受压后恢复困难,需尽早干预。

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