主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:小孩身上长疱疹是什么原因

小孩身上长疱疹多与病毒感染(如单纯疱疹病毒、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒等)相关,少数因皮肤损伤继发感染或环境因素诱发,需结合症状及接触史鉴别。 疱疹病毒感染是儿童疱疹常见原因,包括单纯疱疹病毒(HSV)和水痘-带状疱疹病毒(VZV)。HSV-1型多引发口唇周围疱疹,可通过接触传播至手部形成疱疹;VZV初次感染表现为水痘,皮疹向心性分布(躯干多、四肢少),伴低热,痊愈后病毒潜伏神经节,免疫力下降时可复发带状疱疹。 肠道病毒感染(如柯萨奇病毒、EV71)常引发手足口病和疱疹性咽峡炎。手足口病典型表现为手、足、口腔及臀部散在疱疹,疱疹周围有红晕,伴低热;疱疹性咽峡炎则以口腔咽峡部疱疹溃疡为特征,疼痛明显,吞咽困难,需与疱疹性龈口炎鉴别。 皮肤黏膜损伤继发感染也可表现为疱疹。儿童皮肤娇嫩,抓挠、摩擦或微小外伤后易继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染,形成含脓液的脓疱疮,疱疹中心常伴黄色脓痂,病毒检测阴性,细菌培养可阳性。 接触性或环境因素也可能诱发儿童疱疹。如接触被疱疹病毒污染的玩具、毛巾等,或蚊虫叮咬后局部过敏反应,可表现为疱疹样丘疹;潮湿闷热环境下皮肤褶皱处易出现汗疱疹,与汗液刺激、角质层浸渍相关,需注意清洁干燥护理。 特殊人群需警惕复杂病因:免疫功能低下儿童(如长期激素治疗、HIV感染)易发生播散性疱疹,症状重、病程长,需早期抗病毒治疗;过敏体质儿童接触过敏原后可能诱发湿疹化疱疹,表现为红斑基础上的簇集小水疱,需避免接触可疑过敏原并及时就医。

问题:小孩眼袋发紫是什么原因

小孩眼袋发紫可能与睡眠不足、局部压迫、血管循环特点、营养状况或潜在疾病相关。常见于生理性因素与良性情况,但若伴随其他异常表现需警惕病理因素。 一、睡眠不足或质量差:儿童每日需10~13小时睡眠,睡眠不足会使眼周静脉血流速度减慢,血氧饱和度下降,血红蛋白携氧能力受限,眼周皮肤薄处呈现青紫色,长期睡眠不足还可能增加血管脆性,加重色素沉着。 二、局部压迫或刺激:婴幼儿俯卧睡姿、反复揉眼或外力撞击等,可能造成眼周血管短暂受压或皮下微小出血,血液含氧量低时呈现紫黑色。 三、血管与循环特点:儿童眼周皮肤及皮下组织较薄,血管表浅,剧烈哭闹、屏气或血管发育异常(如毛细血管畸形)时,易致血液淤积或血流异常,表现为眼周青紫。 四、营养性因素:缺铁性贫血时血红蛋白水平降低(6~14岁儿童血红蛋白<110g/L为贫血),血液携氧能力下降,眼周黏膜因缺氧呈现青紫色,常伴面色苍白、甲床苍白、易疲劳等症状。 五、潜在疾病影响:先天性心脏病(如法洛四联症)因右向左分流导致全身缺氧,眼周、口唇出现持续性紫绀;肾病综合征患儿因眼睑水肿,皮下血管受压可见青紫色;慢性呼吸道疾病急性发作时血氧分压下降,也可能诱发眼周发紫。 特殊人群提示:婴幼儿需避免俯卧睡姿,每日保证10~13小时睡眠;学龄前儿童减少长时间屏幕接触,避免用眼疲劳;贫血患儿需优先通过红肉、动物肝脏等辅食补充铁剂,用药需遵医嘱。若眼周发紫伴随呼吸急促、尿量异常、精神萎靡等,应及时就医排查心肺、肾脏等系统疾病。

问题:三个月宝宝咳嗽吐奶

三个月宝宝咳嗽吐奶多因生理性胃食管反流、喂养不当或呼吸道感染所致,多数可通过调整喂养和环境改善,若伴随异常症状需及时就医。 生理性胃食管反流 三个月宝宝贲门括约肌发育不完善,胃呈水平位,易因喂养后体位变化出现吐奶,反流物刺激咽喉引发咳嗽。此为常见现象,建议喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,少量多次喂养,多数随月龄增长缓解。 喂养方式不当 平躺喂养、喂养量过多或频繁翻动易致吐奶,腹压升高加重咳嗽。正确姿势应为半卧位,奶后保持安静15分钟,避免立即更换尿布或活动,可减少反流诱发咳嗽的风险。 呼吸道感染影响 病毒(如呼吸道合胞病毒)或细菌感染引发咳嗽,剧烈咳嗽导致腹压骤增诱发吐奶。若咳嗽伴发热(>37.5℃)、呼吸急促(>50次/分)、精神萎靡,需及时就医,排查感染类型并遵医嘱治疗。 过敏或环境刺激 牛奶蛋白过敏、空气干燥或尘螨刺激可能诱发咳嗽,同时刺激消化道加重反流。观察是否有皮疹、腹泻等过敏症状,保持室内湿度50%-60%,必要时咨询医生调整饮食(如尝试深度水解蛋白奶粉)。 需警惕特殊疾病 先天性幽门狭窄(喷射性呕吐)、先天性心脏病等可能伴随咳嗽与吐奶。若出现喷射性呕吐、体重不增、口唇发绀或呼吸异常,需立即就医,避免延误治疗。 提示:若宝宝出现持续呕吐、拒奶、精神差或异常哭闹,即使无上述高危症状,也应及时就诊,排查是否存在感染、消化道或心肺异常。涉及药物(如益生菌、止咳药)需在医生指导下使用,不可自行用药。

问题:婴儿腹泻奶粉要吃多久

婴儿腹泻奶粉服用时长需根据腹泻原因及恢复情况而定,一般乳糖不耐受腹泻需2-4周,牛奶蛋白过敏可能需6个月以上,具体需遵医嘱。 适用场景与核心原则 婴儿腹泻奶粉主要用于乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏导致的慢性腹泻,需先明确病因:乳糖不耐受多因肠道感染或损伤致乳糖酶分泌不足,牛奶蛋白过敏则因免疫反应引发肠道炎症。 乳糖不耐受腹泻奶粉:2-4周为常规周期 研究显示,暂时性乳糖酶缺乏者(如感染性腹泻后),肠道黏膜修复周期约2-4周,腹泻缓解后乳糖酶分泌逐渐恢复。临床观察提示,连续服用2周后可尝试转普通奶粉,若未复发则继续过渡,避免突然停喂。 牛奶蛋白过敏腹泻奶粉:需6个月以上 深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉适用于牛奶蛋白过敏,此类奶粉需持续服用至肠道屏障功能成熟(通常≥6个月)。过早转回普通奶粉可能诱发过敏复发,建议每1-3个月复查过敏原IgE,确认肠道恢复后遵医嘱调整。 需动态遵医嘱调整服用时长 若腹泻伴随脱水、发热等症状,需优先治疗原发病(如感染性腹泻需抗感染),待原发病控制后,再根据腹泻改善程度决定奶粉更换。早产儿、过敏体质或合并基础疾病的婴儿,肠道修复周期延长,需医生评估后调整。 特殊人群注意事项 乳糖不耐受恢复后转奶需循序渐进(如混合普通奶粉逐步过渡),观察3天无异常再完全转回;牛奶蛋白过敏者需严格规避含奶成分,定期监测生长曲线,确保深度水解/氨基酸奶粉中营养成分(如DHA、铁)充足,避免营养不良。

问题:小儿脾胃虚寒如何调理

小儿脾胃虚寒多因先天不足或后天喂养不当,调理需以健脾温阳、饮食有节为核心,结合生活护理、穴位按摩及合理用药,形成综合干预方案。 一、饮食调理:以温热健脾为主 日常饮食需避免生冷寒凉,推荐小米山药粥、炒白扁豆水等健脾食材;减少甜腻零食、油炸食品及冷饮摄入。早餐宜温热(如姜枣粥),晚餐需清淡(如南瓜粥),规律三餐,避免饥饱不定。 二、生活护理:注重脾胃保暖与作息 腹部避免空调直吹,可用棉质肚兜防护;保证每日10-15小时睡眠,夜间睡前1小时避免进食;适度户外活动(如慢跑、散步)促进脾胃运化,饭后1小时内避免剧烈运动。 三、穴位按摩:家长可操作的简易疗法 每日按揉足三里(外膝下3寸)、中脘(脐上4寸)、神阙(肚脐)各3分钟,力度轻柔(以孩子无不适为度)。足三里温通脾胃,中脘理气和胃,神阙穴可隔姜灸增强温阳效果。 四、药物辅助:遵医嘱选用安全成药 症状明显时,可在医生指导下使用醒脾养儿颗粒(健脾开胃)、附子理中丸(温中健脾,需辨证使用)、参苓白术散(补脾胃,益肺气)。婴幼儿用药需严格控制剂型与剂量,避免自行用药。 五、特殊人群注意事项 6个月内婴儿以母乳/配方奶为主,辅食添加需循序渐进;过敏体质儿童减少小麦、大豆等易致敏食材;反复感冒、长期腹泻患儿需结合西医检查,调整调理方案,必要时中西医结合干预。 提示:调理周期需结合个体差异,若出现持续腹痛、呕吐、体重下降等症状,应及时就医排查器质性疾病。

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