主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:宝宝也会得痔疮吗

宝宝也会得痔疮,婴幼儿期痔疮相对少见,但并非不可能发生,主要与排便困难、局部刺激、先天血管发育等因素相关。 1. 婴幼儿痔疮的常见原因: 排便困难或便秘是核心诱因,婴幼儿肠道功能未成熟,若辅食中膳食纤维不足(如蔬菜泥、水果泥摄入少)、饮水不足,易导致大便干结,排便时腹压增加使肛门静脉丛充血扩张。局部刺激也起重要作用,尿布更换不及时导致粪便、尿液长期刺激肛周皮肤,引发炎症或破损,反复摩擦可诱发痔疮;先天性血管发育异常(如静脉壁薄弱)或肛门结构异常(如直肠黏膜脱垂)也可能增加患病风险。 2. 典型症状表现: 婴幼儿无法表达不适,家长需关注排便时哭闹、大便带鲜红色血丝(滴血或附着于粪便表面)、肛门周围可见柔软小肉球(外痔)或排便时脱出物(内痔)。长期患病者可能伴随食欲下降、腹部胀满,局部皮肤发红、肿胀甚至破损渗液。需注意与肛裂鉴别,肛裂多因排便撕裂肛门黏膜,无明显痔核脱出,而痔疮常伴痔核隆起。 3. 诊断要点: 家长通过观察肛门外观、排便时哭闹及便血情况初步判断,医生通过视诊(观察痔核位置、形态)、触诊(判断质地、活动度)及肛门指检明确诊断,必要时结合肛门镜检查排除息肉、肛裂等疾病。婴幼儿痔疮需与肛周脓肿鉴别,后者伴随红肿热痛、发热,需紧急处理。 4. 处理与预防措施: 非药物干预优先,调整饮食结构,增加西梅泥、南瓜泥等含膳食纤维食物,适量补充水分(母乳喂养按需增加,配方奶喂养可在两餐间加喂温水);培养规律排便习惯,固定餐后半小时尝试排便,避免排便时分散注意力;排便后用温水轻柔清洗肛周,用柔软毛巾轻拍吸干水分,避免用力擦拭。便秘严重时,在医生指导下短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂,禁止使用刺激性泻药。局部护理需保持尿布区域清洁干燥,及时更换尿布,肛周皮肤发红时可涂抹医用凡士林或氧化锌软膏保护。 5. 特殊人群注意事项: 婴幼儿皮肤娇嫩,避免使用成人痔疮膏(含麝香等刺激性成分),需在医生指导下使用婴幼儿专用制剂或局部冷敷缓解疼痛。排便时避免强行按压或催促,减少因恐惧排便导致的排便困难;若出现持续便血超3天、肛门肿块增大、频繁哭闹拒食或发热,需立即就医排查感染或其他病变。

问题:小孩呕吐可以吃什么药

小孩呕吐分因胃肠功能紊乱、消化不良、感染因素等情况处理,胃肠功能紊乱可考虑用益生菌类药物但新生儿及小婴儿需遵医嘱,消化不良可用复方胃蛋白酶散但要按年龄体重调整等,感染因素如细菌感染可能用抗生素但需遵医嘱病毒感染主要对症支持且要关注水电解质平衡,若为外科急腹症等严重情况需立即就医外科处理,小孩呕吐首先要明确原因再在医生指导下合理用药充分考虑个体差异等因素。 一、因胃肠功能紊乱导致的小孩呕吐 如果是胃肠功能紊乱引起的小孩呕吐,可考虑使用益生菌类药物,如枯草杆菌二联活菌颗粒等,其可调节肠道菌群,改善胃肠功能,有研究表明其能有效缓解儿童因胃肠功能紊乱导致的呕吐等消化道症状。但需注意,新生儿及小婴儿使用需谨慎,应在医生指导下使用,因为低龄儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同。 二、因消化不良导致的小孩呕吐 对于消化不良引起的呕吐,还可使用复方胃蛋白酶散等助消化药物。该药物能帮助消化蛋白质等,促进食物的消化吸收,从而缓解呕吐症状。不过,小孩使用时要根据年龄和体重等调整,幼儿使用时要注意避免呛咳,因为幼儿吞咽功能尚不完善,且要考虑其对药物成分的耐受性,有消化道畸形等基础病史的小孩使用需格外谨慎。 三、因感染因素导致的呕吐(如急性胃肠炎) 如果是细菌感染引起的急性胃肠炎导致呕吐,可能会用到抗生素,但需严格遵医嘱,如头孢克肟等,不过抗生素的使用是基于明确的细菌感染依据,要考虑小孩的年龄、体重以及是否有药物过敏史等。如果是病毒感染引起的急性胃肠炎导致的呕吐,目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,如上述调节胃肠功能的药物等。对于感染导致呕吐的小孩,要特别关注其水电解质平衡情况,如有脱水表现需及时处理,小婴儿感染后病情变化快,需密切观察精神状态、呕吐次数、尿量等情况。 四、其他情况 如果小孩呕吐是因外科急腹症等其他严重情况引起,则不能仅靠药物治疗,需立即就医进行外科处理等。所以当小孩出现呕吐时,首先要明确呕吐的原因,再根据具体情况在医生指导下合理选择药物,不能自行盲目用药,尤其是低龄儿童,必须充分考虑其个体差异、基础健康状况等多方面因素来进行处理。

问题:4个月婴儿尿量少的原因是什么

4个月婴儿尿量少主要与摄入不足、水分丢失过多、肾脏功能异常或应激反应等因素相关。正常情况下,4个月婴儿每日尿量约400~500ml,若连续6小时以上无尿、每次尿量明显减少或伴随其他异常症状,需警惕潜在问题。 一、摄入不足 母乳或配方奶摄入量不足:4个月婴儿母乳按需喂养通常每日8~12次,配方奶每日6~8次,单次奶量120~180ml。若喂养频率或单次奶量不足,如母乳不足未及时添加配方奶,或配方奶冲调时水与奶粉比例不当(如奶粉浓度过高),会导致总液体摄入不足,尿量减少。 喂养困难或吸吮效率低:早产儿或吸吮力弱的婴儿可能因吞咽反射未完善,摄入奶液中水分占比不足,长期可引发尿量减少。 二、水分丢失过多 环境因素导致出汗增加:室温超过26℃或包裹衣物过厚时,婴儿代谢旺盛易出汗,汗液丢失的水分若未及时通过喂养补充,会导致尿量减少。 病理性体液丢失:腹泻(每日排便≥3次稀水便)、呕吐(每日≥2次)或发热(体温≥38.5℃)会加速体液流失,尿量减少常伴随尿色加深、口唇干燥、精神萎靡。肺炎或鼻塞导致呼吸急促时,呼吸道水分蒸发增加,也可能引起尿量减少。 三、肾脏功能异常或疾病影响 急性肾小球肾炎:多伴随眼睑水肿、尿色变深(肉眼血尿),尿常规可见蛋白、红细胞,需通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。 先天性肾脏发育异常:如肾发育不全或尿路梗阻,出生后早期可能表现为尿量减少,超声检查可发现肾脏形态异常。 肾小管功能异常:如肾小管酸中毒,可伴随高氯血症、低钾血症,尿量异常多为持续性,需通过血气分析及尿电解质检测确诊。 四、其他生理或应激因素 暂时性应激反应:婴儿因环境变化(如更换养育者)、接种疫苗后短暂精神不振,可能出现暂时性尿量减少,通常1~2天内恢复,若伴随拒奶、哭闹加剧需排除病理因素。 家长应每日记录尿量(换尿布时观察尿量、尿色),若连续6小时无尿、尿色持续深黄或出现水肿、发热,需立即就医。优先通过增加喂养量(母乳不足时补充配方奶)、调整室温至22~24℃、减少衣物等非药物方式改善,避免自行使用利尿剂或中药,低龄婴儿肝肾功能未成熟,药物风险较高。

问题:小儿高热抽搐怎么办

小儿高热抽搐时,需立即采取安全防护措施、物理降温、观察症状并及时就医。处理核心是避免窒息与意外伤害,优先非药物干预,同时明确特殊情况需专业评估。 一、紧急处理原则 1. 保持安全环境:立即将孩子平放于平坦、安全的地面或床面,解开衣领、腰带,保持呼吸道通畅;不可强行束缚肢体或按压抽搐部位,不可向口腔内塞任何物品,防止牙齿咬伤或窒息。 2. 保持呼吸道通畅:将孩子头部偏向一侧,及时清理口腔分泌物或呕吐物,避免误吸;若口腔有分泌物,可用干净纱布轻轻擦拭嘴角,勿深入口腔。 二、物理降温与监测 1. 物理降温措施:采用温水(32~34℃)擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,或用温水浸湿毛巾敷额头,每次擦浴时间不超过10分钟;减少衣物,保持室内通风(室温24~26℃为宜),避免过度包裹。 2. 体温监测:使用电子体温计每15~30分钟测量一次体温,记录变化趋势,避免体温反复升高。 三、观察与症状记录 1. 记录抽搐细节:包括发作开始时间、持续时长(超过5分钟需警惕)、抽搐类型(全身强直或阵挛性)、伴随症状(如双眼上翻、口吐白沫、面色发绀等)。 2. 抽搐后状态观察:抽搐停止后,观察孩子意识是否恢复、精神状态(如嗜睡、烦躁)、是否有呕吐、头痛、皮疹等异常表现。 四、及时就医指征 1. 首次抽搐且年龄<1岁或>5岁、抽搐持续>5分钟、24小时内反复发作、抽搐后意识未恢复>30分钟。 2. 抽搐伴随呼吸异常(如急促、暂停)、肢体活动障碍、发热超过39℃且持续不退、有皮疹或神经系统异常体征(如前囟隆起、颈项强直)。 五、特殊人群注意事项 1. 早产儿/低体重儿:即使抽搐短暂,也需立即送医,因神经系统发育不成熟,需排除颅内感染等严重病因。 2. 复杂性抽搐患儿:若既往有癫痫病史、家族史,或抽搐表现为局限性发作(局部肢体抽动),需在抽搐控制后尽快进行脑电图、头颅CT/MRI等检查,排除脑损伤或其他疾病。 若体温持续>38.5℃且物理降温效果不佳,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),避免自行用药掩盖病情。

问题:小孩支原体感染症状有哪些

小孩支原体感染症状以发热和持续性干咳为典型表现,不同年龄段症状存在差异,低龄儿童易被误诊,需结合实验室检测明确诊断。 一、呼吸道核心症状 发热特点:多为中高热(38.5℃以上),持续1-3周,抗生素治疗无效,退热后可能反复。 咳嗽特点:早期为刺激性干咳,夜间或晨起加重,可伴少量白色黏液痰,持续2周以上,部分患儿可能发展为湿性咳嗽,合并细菌感染时痰液变黄。年长儿童咳嗽剧烈程度与病情严重程度相关,婴幼儿咳嗽可能较轻微但病程长。 二、全身非特异性症状 全身不适:乏力、精神萎靡,部分出现头痛、肌肉关节酸痛,症状可持续至发热消退后1-2周。 消化道表现:少数出现恶心、呕吐、轻度腹泻,与病原体毒素刺激胃肠道有关,多为一过性,无需特殊处理。 皮肤黏膜表现:皮疹发生率约1%-3%,多为散在红色斑丘疹,常见于躯干,1-3天内自行消退,无瘙痒,无需特殊干预。 三、不同年龄段症状差异 婴幼儿(<5岁):症状不典型,发热多为低热至中度发热,咳嗽较轻,易被误认为普通感冒或支气管炎,肺部听诊可能无明显啰音,胸部X线或CT显示间质性炎症改变,需结合支原体抗体检测确诊。 学龄期儿童(6-14岁):症状与成人接近,以持续性高热、剧烈干咳为主要表现,可伴咽痛、耳后淋巴结肿大,肺部体征少(听诊阴性)但影像学可见间质性肺炎,需警惕发展为胸腔积液或肺不张。 四、特殊并发症及高危表现 免疫低下儿童(如合并先天性心脏病、哮喘):感染后易进展为重症支原体肺炎,出现呼吸急促(>30次/分钟)、发绀、呼吸困难,需住院监护。 罕见并发症:可累及神经系统(无菌性脑膜炎)、心血管系统(心包炎)、血液系统(溶血性贫血),表现为持续头痛、胸痛、面色苍白等,需紧急处理。 五、与其他疾病的鉴别要点 支原体感染需与流感(全身症状更重,发热持续高热)、百日咳(鸡鸣样吼声,痉咳期)、病毒性肺炎(多伴流涕、鼻塞)鉴别。抗生素方面,青霉素类、头孢类无效,大环内酯类(如阿奇霉素)治疗有效(需遵医嘱)。若发热持续超1周,咳嗽加重且无好转,建议完善支原体抗体(IgM/IgG)及胸部影像学检查。

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