主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:如何做好眼睛保护

合理用眼要控制连续近距离用眼时长并保持正确姿势,优化光线需保证室内照明充足均匀且用合适护眼灯,饮食要摄入含维生素A、C、E及叶黄素等护眼营养物质,要保证每天2小时以上户外活动时间,儿童青少年每6-12个月、成年人每1-2年定期眼部检查,儿童青少年要保证充足睡眠,老年人关注年龄相关性眼病,近视高危人群严格执行用眼管理并可在专业医生指导下用科学防控手段。 一、合理用眼规划 1.控制用眼时长:每连续近距离用眼(如使用电子设备、阅读书写)30~40分钟,应休息10~15分钟,可通过远眺、闭目养神等方式放松眼部肌肉。儿童青少年更需严格把控用眼时长,避免因长时间学习、娱乐导致视疲劳加剧,增加近视发生风险。2.保持正确用眼姿势:阅读或使用电子设备时,眼睛与物体保持33厘米左右距离,保持身体坐正,避免弯腰、趴着或躺着用眼,确保眼部处于舒适且正常的生理位置,减少眼部肌肉异常紧张。 二、优化光线环境 1.保证照明适宜:室内阅读书写时,光线应充足且均匀,避免光线直射眼睛。台灯应选择无频闪、色温4000K~5000K的护眼灯,确保桌面照度达到300勒克斯以上(可通过专业照度计检测),减少因光线过暗或过亮引起的眼部不适与疲劳。 三、科学饮食营养补充 1.摄入护眼营养物质:日常饮食中应富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜)、维生素C(如柑橘类水果、猕猴桃)、维生素E(如坚果)及叶黄素(如菠菜、蓝莓)等。研究显示,维生素A参与视网膜视紫红质合成,维持暗光下视力;叶黄素能过滤蓝光,保护视网膜免受损伤,长期摄入有助于降低年龄相关性黄斑病变等风险。 四、适度户外活动参与 1.增加户外时长:每天保证2小时以上的户外活动时间,让眼睛接触自然光线。户外活动时,眼部可接受不同距离、方向的视物刺激,促进眼部血液循环与调节功能,对儿童青少年近视防控尤为关键,有研究表明户外活动可显著降低近视发生概率。 五、定期眼部健康检查 1.建立检查机制:儿童、青少年建议每6~12个月进行一次视力与眼部健康检查,重点排查屈光不正、斜视等问题;成年人每1~2年进行一次全面眼部检查,包括眼压、眼底等项目,尤其是有眼部疾病家族史、长期接触电子屏幕或从事高危职业(如电焊工)的人群,需更频繁检查以早期发现并干预眼部病变。 六、特殊人群护眼要点 1.儿童青少年:除严格控制电子设备使用、培养正确用眼姿势外,家长应监督其每天保证充足睡眠(小学生10小时、中学生9小时),睡眠不足会影响眼部发育与视力调节。2.老年人:关注年龄相关性眼病,如白内障、青光眼等,定期检查晶状体、眼压及眼底情况,出现视力模糊、视野缺损等异常及时就医。3.近视高危人群:有近视家族史者需更严格执行用眼管理措施,除定期检查外,可考虑佩戴角膜塑形镜等科学防控手段,但需在专业医生指导下进行。

问题:飞秒激光手术的费用

飞秒激光手术费用受地区医疗成本和消费水平、手术方式(全飞秒和半飞秒费用有差异)、医院等级(三甲和普通眼科医院费用不同)影响,有眼部病史人群检查费可能因评估病史受影响,青少年手术需家长陪同且检查重长期安全稳定,女性孕期哺乳期一般不建议手术非特殊时期按常规费用标准。 一、地区因素对飞秒激光手术费用的影响 不同地区的医疗成本和消费水平存在差异,会导致飞秒激光手术费用不同。经济发达的一线城市,由于房租、人力等成本较高,飞秒激光手术费用相对较高,一般在1.5万~3万元左右;而在一些经济发展水平相对较低的三四线城市,手术费用可能在1万~2万元左右。例如,北京、上海等一线城市的部分三甲眼科医院,全飞秒激光手术费用可能接近3万元,而一些县级城市的眼科机构,半飞秒手术费用可能低至1.2万元。 二、手术方式差异带来的费用不同 飞秒激光手术包含不同的术式,全飞秒激光手术和半飞秒激光手术费用有别。全飞秒激光手术是利用飞秒激光直接在角膜基质层内制作角膜透镜并取出,技术相对更先进,其费用一般在2万~3.5万元;半飞秒激光手术则是先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层,费用大概在1.5万~2.5万元。这是因为全飞秒手术的设备成本更高,且手术过程相对复杂程度和技术要求略有不同。 三、医院等级对飞秒激光手术费用的影响 医院等级不同,飞秒激光手术费用也有差异。三甲医院的医疗设备更先进,专家团队技术水平更高,其飞秒激光手术费用相对较高,可能在2万~4万元;而普通眼科医院的费用相对较低,一般在1.5万~3万元。比如,某省级三甲医院的全飞秒手术费用可能达到3.5万元,而当地一家民营普通眼科医院的半飞秒手术费用可能在1.8万元左右。 四、特殊人群的相关考虑 有眼部病史人群:若患者存在既往眼部疾病史,如角膜炎、青光眼等,手术前需进行更全面细致的眼部检查以明确是否适合飞秒激光手术,检查费用会包含在整体费用中,且可能因需要进一步评估病史对手术方案的影响而间接影响费用,例如有严重眼底病史的患者可能需要额外增加相关检查项目费用。 青少年人群:青少年进行飞秒激光手术需家长陪同,且要严格评估眼部发育情况,确保符合手术适应症。由于青少年眼部仍在发育过程中,手术前的检查会更注重眼部的长期安全性和稳定性,相关检查费用会纳入整体费用计算,同时手术费用遵循上述地区、术式、医院等级等因素,但必须确保手术是在眼部发育相对稳定且符合医学指征的情况下进行。 女性人群:女性患者若处于孕期或哺乳期,一般不建议进行飞秒激光手术,非特殊时期则按照常规费用标准。女性眼部可能因激素等因素在不同生理阶段有细微差异,但对飞秒激光手术费用无直接影响,不过手术前的全面检查需考虑女性特殊生理阶段可能带来的眼部变化,以保障手术安全。

问题:既散光又近视怎么治疗

矫正既散光又近视可通过佩戴合适框架眼镜,角膜接触镜中硬性透气性接触镜矫正散光效果较好,成年且近视与散光度数稳定可考虑屈光手术,同时需避免长时间近距离用眼、保证每天2小时以上户外活动、保持正确坐姿与光线,儿童青少年每3-6个月、成年人至少每年定期眼部检查,及时了解视力变化和眼部健康状况以保障眼部健康 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正既散光又近视的常见方式。首先需通过专业验光确定准确的近视度数与散光度数,依据验光结果配制合适的框架眼镜,能清晰视物,缓解视疲劳。对于儿童青少年,因其眼部处于发育阶段,度数可能随生长发育变化,需定期(如每3-6个月)复查视力,及时调整眼镜度数以适应眼部变化,保证视物清晰且利于眼部健康发育。 二、角膜接触镜矫正 1. 软性接触镜:有一定矫正散光作用,但相对硬性透气性接触镜(RGP),矫正散光效果稍逊。佩戴时需注意眼部卫生,严格遵循护理规范。2. 硬性透气性接触镜(RGP):对散光的矫正效果较好,能减少框架眼镜导致的像差,适合散光度数较高且不愿戴框架眼镜的人群。但儿童佩戴RGP需谨慎,应在专业医生指导下进行,且要密切关注眼部健康状况,如有无红肿、疼痛等不适,防止眼部感染等问题发生。 三、屈光手术矫正 成年且近视与散光度数稳定(一般近视度数稳定1年以上,散光度数稳定半年以上)的人群可考虑。准分子激光手术等通过切削角膜改变角膜曲率来矫正近视和散光,但需进行严格术前检查,包括角膜厚度、眼压、眼部健康等多项指标评估。若存在眼部疾病(如角膜炎、青光眼等)、自身免疫性疾病等情况则不适合手术,儿童由于眼部发育未成熟,一般不建议采用屈光手术矫正。 四、改善用眼习惯 1. 避免长时间近距离用眼:减少连续看手机、电脑等电子设备的时间,每隔30-40分钟应休息眼睛,向远处眺望10-15分钟,同时可配合做眼保健操,促进眼部血液循环,缓解视疲劳。2. 保证户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,研究显示,充足的户外活动可降低近视发生发展风险,对既散光又近视的人群同样有益。儿童青少年在户外能接触自然光线,利于眼部健康发育。3. 保持正确坐姿与光线:儿童青少年学习时要保持正确坐姿,眼睛与书本保持33厘米左右距离,室内光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线对眼睛造成刺激。 五、定期眼部检查 定期进行眼部检查至关重要。儿童青少年建议每3-6个月检查一次视力及眼部情况,成年人至少每年检查一次。通过定期检查可及时了解视力变化和眼部健康状况,若出现视力突然下降、眼部疼痛等异常情况,能及时就医排查,如是否存在其他眼部病变等,以便早期发现问题并采取相应措施。例如,某些眼部疾病可能影响近视和散光度数,早期发现可及时干预处理,保障眼部健康。

问题:眼黄斑变性的症状

眼黄斑变性有视力下降表现,黄斑区病变破坏视觉信号传递致其发生;有视物变形表现,黄斑区病变干扰图像感知处理致大脑接收到扭曲图像;有色觉异常表现,黄斑区病变影响相关细胞和通路致色觉信息处理障碍;有中心暗点表现,黄斑区病变致感光细胞和神经功能受损使中心视野范围无法正常接收传递视觉信号形成暗点。 具体表现:眼黄斑变性患者会出现视力逐渐下降的情况,这是较为常见的症状之一。对于不同年龄段的人群,视力下降的影响有所不同。例如,儿童若患有眼黄斑变性,可能会影响其正常的视觉发育,导致学习和生活中对物体的辨识困难;成年人则可能在工作和日常活动中受到阻碍,如阅读、驾驶等受到影响;老年人出现眼黄斑变性导致的视力下降,会增加日常生活中的意外风险,如行走时容易碰撞物体等。 相关机制:黄斑区是视网膜中负责精细视觉和色觉的重要区域,当黄斑发生病变时,会破坏正常的视觉信号传递,从而引起视力下降。病变可能导致视网膜色素上皮细胞功能异常、感光细胞受损等,进而影响视力。 视物变形 具体表现:患者可能会看到直线变弯曲、物体变小或变大等视物变形的情况。在不同性别中,这种症状的表现并无明显差异,但不同年龄人群受影响的程度有所不同。年轻人出现视物变形可能会影响其对艺术创作、精准操作等方面的感知;老年人则可能在识别日常物品形状时出现困难,影响生活质量。 相关机制:黄斑区的病变会干扰视网膜细胞对图像的正常感知和处理,使得大脑接收到的图像信息出现扭曲。例如,黄斑区的水肿、渗出等病变会改变视网膜的正常结构,导致光线聚焦异常,从而产生视物变形的现象。 色觉异常 具体表现:部分眼黄斑变性患者会出现色觉异常,对颜色的分辨能力下降。不同年龄层的人群表现有所不同,儿童可能在识别颜色玩具、衣物等方面出现困难;成年人可能在工作中对颜色编码的信息识别出错;老年人则可能在日常生活中对花卉、水果等颜色的辨别出现偏差。 相关机制:黄斑区与色觉的正常感知密切相关,黄斑病变会影响相关色素细胞和神经传导通路,导致色觉信息的处理出现障碍。例如,病变可能使视网膜对不同波长光线的感知失衡,从而造成色觉异常。 中心暗点 具体表现:患者可在视野中心区域出现暗点,即中心视力范围内有一块区域视物不清。对于不同生活方式的人群,中心暗点带来的影响不同。长期从事精细视觉工作的人群,如画家、刺绣工等,中心暗点会严重影响其专业工作;而生活方式较为休闲的人群,也会在日常的近距离视物中受到干扰,如看手机、看书时感觉中心区域有模糊或黑暗的区域。 相关机制:黄斑区的病变导致该区域的感光细胞和神经功能受损,使得在中心视野范围内无法正常接收和传递视觉信号,从而形成中心暗点。病变的程度不同,中心暗点的大小和影响范围也会有所差异。

问题:飞蚊症怎么治好

飞蚊症治疗需据类型和病情严重程度选合适方法,还要考虑患者年龄、身体状况等,生理性飞蚊症症状稳定不影响生活可观察随访,定期检查,药物治疗可用碘制剂类药物但特殊人群慎用,激光治疗针对病理性飞蚊症封闭病变部位,术后需护理复查,严重玻璃体混浊等情况效果不佳时可能手术,老年患者手术要评估全身状况,儿童少用手术多观察随访。 一、观察随访 适用情况:对于生理性飞蚊症,若症状稳定且不影响生活,可选择观察随访。生理性飞蚊症多是由于年龄增长导致玻璃体逐渐液化、变性引起,常见于中老年人以及近视度数较高的人群。例如,40岁以上人群随着年龄增加,玻璃体发生生理性变化的概率会明显升高。 注意事项:观察期间需定期到眼科进行检查,关注飞蚊症的变化情况。如果飞蚊症突然增多、伴有闪光感等异常表现,应及时就医。 二、药物治疗 相关药物及作用:目前对于飞蚊症的药物治疗,一些药物可能有助于改善症状。例如,碘制剂类药物,如口服卵磷脂络合碘等,可能通过改善眼部的新陈代谢,对飞蚊症有一定的辅助治疗作用。有研究表明,卵磷脂络合碘可以促进视网膜组织呼吸,增进视网膜的新陈代谢,从而在一定程度上缓解飞蚊症相关症状。 特殊人群:孕妇、哺乳期女性以及对碘过敏的人群应慎用卵磷脂络合碘等碘制剂药物。孕妇使用可能会对胎儿产生潜在影响,哺乳期女性药物可能会通过乳汁传递给婴儿,碘过敏人群使用可能会引发严重的过敏反应。 三、激光治疗 原理及适用情况:激光治疗主要是针对病理性飞蚊症,如由视网膜裂孔、视网膜血管病变等引起的飞蚊症。激光可以封闭视网膜裂孔等病变部位,阻止病情进一步发展。例如,对于因视网膜裂孔导致的飞蚊症,激光光凝可以使裂孔周围的视网膜组织凝固,形成瘢痕,封闭裂孔。 注意事项:激光治疗后需要注意眼部的护理,避免剧烈运动和眼部受到外伤。同时,治疗后要按照医生的要求定期复查,观察眼部恢复情况。 四、手术治疗 适用情况:当飞蚊症是由严重的玻璃体混浊、玻璃体积血等情况引起,且其他治疗方法效果不佳时,可能需要进行手术治疗,如玻璃体切割术。例如,玻璃体积血长期不吸收,严重影响视力时,玻璃体切割术可以清除混浊的玻璃体和积血,恢复视力。 特殊人群:老年患者进行手术时,要充分评估其全身状况,如心脑血管功能等。因为手术需要在局部麻醉或全身麻醉下进行,老年患者可能存在心脑血管疾病等基础疾病,需要确保手术安全。儿童患者一般较少采用手术治疗飞蚊症,因为儿童眼部还在发育阶段,手术风险相对较高,且生理性飞蚊症在儿童中相对较少见,多以观察随访为主。 总之,飞蚊症的治疗需要根据具体类型和病情严重程度来选择合适的治疗方法,同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以达到最佳的治疗效果。

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