主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:糖尿病性视网膜病变的症状是什么

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见微血管并发症,早期症状隐匿,随病程进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影、视野缺损及突发视力丧失等症状,严重时可致盲。 视力渐进性下降 早期多表现为夜间或阅读时视物模糊,随视网膜黄斑水肿、增殖膜形成,视力逐渐减退。1型糖尿病病程超10年、2型糖尿病确诊后5年以上需加强眼底筛查;儿童糖尿病患者DR进展更快,建议确诊后5年内开始筛查。 视物变形与直线扭曲 黄斑区受累时,患者看直线(如门框、格子线)会出现弯曲感,阅读文字扭曲变形。需通过眼底OCT检查明确诊断,抗VEGF药物(雷珠单抗、阿柏西普)可改善黄斑水肿相关变形。 眼前黑影或漂浮物 玻璃体混浊或出血时,患者感觉眼前有黑影飘动(类似“飞蚊症”),出血量多时黑影量骤增,遮挡视野,严重影响视力。 视野范围缩小 周边视网膜受损时,视野边缘部分逐渐看不见,阅读或看远处时需转动眼球才能覆盖完整视野。晚期可发展为“管状视野”(仅中央区域可见),需定期检查视野功能。 突发视力丧失 玻璃体大量出血、视网膜脱离或新生血管性青光眼时,可突发视力骤降甚至失明,需24小时内紧急就医,延误治疗可能永久丧失视力。 特殊人群注意事项:妊娠糖尿病患者因激素变化DR进展加速,建议孕前及孕期加强筛查;合并糖尿病肾病者DR风险更高,需同步控制肾功能。 治疗药物:抗VEGF药物(雷珠单抗、阿柏西普)、糖皮质激素(曲安奈德)、醛糖还原酶抑制剂(依帕司他)等可用于DR干预,具体方案需遵医嘱。

问题:怎样会近视

近视主要由遗传易感性与环境因素共同作用导致,其中长时间近距离用眼、户外活动不足及不良用眼习惯是核心诱因。 遗传因素是近视基础 遗传是近视发生的重要基础,父母双方均为近视者,子女近视风险显著升高(尤其高度近视);若父母一方近视,子女遗传概率仍高于普通人群。研究表明,HTRA1、COL11A1等基因变异与近视易感性相关,为遗传机制提供科学依据。 近距离用眼负荷是核心诱因 长时间近距离用眼(如阅读、电子屏幕使用)会使睫状肌持续收缩,晶状体调节过度,长期可导致眼轴异常增长。临床数据显示,每日近距离用眼超2小时者,近视发生率较正常人群高3倍以上,电子屏幕蓝光还会加剧视疲劳。 户外活动不足加速近视进展 每日户外活动<2小时是明确的近视危险因素。自然光可促进视网膜释放多巴胺,多巴胺能抑制眼轴增长;室内环境下多巴胺分泌减少,导致眼轴发育失衡。我国儿童近视防控指南明确建议,每日户外活动≥2小时可有效降低近视风险。 照明条件影响视力健康 光线过暗或过亮均会加重视疲劳。昏暗环境下瞳孔扩大,迫使眼睛过度调节;强光直射则刺激视网膜,长期可引发睫状肌痉挛。建议用眼环境保持300-500lux照度,避免明暗交替过强,减少晶状体调节负担。 特殊人群需加强监测 早产儿、低体重儿及早产儿视网膜病变患儿,因眼部发育未成熟,近视风险显著增加;长期使用糖皮质激素等药物者,也可能因眼部调节功能紊乱诱发近视。此类人群需每3-6月进行眼科检查,早期干预降低进展风险。

问题:眼干痒是怎么回事

眼干痒多由眼表干燥、过敏反应、环境刺激或眼部炎症引起,可能是干眼症、过敏性结膜炎等眼部问题的表现。 干眼症 泪液分泌不足或质量异常(如泪液油脂层不足)导致眼表干燥,刺激神经末梢引发痒感。多见于老年人、长期使用电子设备者及服用抗组胺药、降压药人群。症状包括干涩、异物感,晨起眼部分泌物增多,揉眼后可能加重。 过敏性结膜炎 接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后,眼表肥大细胞释放组胺,引发I型过敏反应。表现为眼痒剧烈、眼红、黏液性分泌物,夜间或晨起症状更明显。过敏体质者或有家族过敏史者发作风险更高。 环境刺激 干燥、低湿度环境(如空调房、冬季暖气房)或空气污染(PM2.5、粉尘)加速泪液蒸发,导致眼表干燥。户外工作者、长期暴露于紫外线或化学气体环境者需加强防护,如佩戴护目镜。 用眼习惯不良 长时间近距离用眼(如看手机、电脑)使眨眼次数减少(正常每分钟15-20次,紧盯屏幕时降至5次),泪液蒸发加快。学生、程序员等需每30分钟休息,避免揉眼破坏眼表。 眼部感染/炎症 细菌(如葡萄球菌)、病毒感染或睑缘炎(眼睑边缘炎症)可引发眼痒,伴眼红、分泌物。细菌性结膜炎分泌物多为黄色黏稠状,病毒性呈水样。免疫力低下者(如糖尿病患者)感染风险更高,需及时就医。 眼干痒持续超过1周或伴视力下降、畏光时,建议眼科就诊排查病因,避免自行用药。日常注意保持环境湿度(40%-60%),减少过敏原接触,合理使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解症状。

问题:得近视眼的原因

近视主要因遗传、环境、眼部结构发育异常等多因素综合作用,导致眼轴过长、晶状体/角膜屈光力异常,使平行光线聚焦于视网膜前,形成近视。 一、遗传因素 高度近视(-6.00D以上)具有明确遗传倾向,父母双方均为高度近视时,子女近视发病风险较普通人群高2-3倍。单纯性近视遗传模式复杂,多个基因位点与近视相关,但环境因素常起重要调节作用。 二、环境与行为因素 长时间近距离用眼(如阅读、电子屏幕使用)会使睫状肌持续紧张,增加近视风险。研究表明,每天户外活动不足1小时的儿童,近视发生率比每天户外活动2小时以上者高2-3倍,户外活动可通过增加光照抑制眼轴增长。 三、眼部结构与生理因素 眼轴长度是近视核心指标:儿童青少年眼轴正常增长速率为每年0.1-0.2mm,若增长过快(如每年>0.3mm)会导致近视。此外,角膜曲率过陡或晶状体屈光力过强也可能引发近视,但眼轴异常增长是近视发生的关键结构改变。 四、调节功能异常 睫状肌长期紧张(持续近距离用眼)可引发晶状体调节痉挛,导致暂时性屈光力增强,形成“假性近视”。若未及时干预,假性近视可进展为真性近视,青少年群体中调节功能异常与近视发生、进展密切相关。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿因眼部发育未成熟,近视风险较高;长期使用某些抗抑郁药(如氟西汀)、抗精神病药(如奥氮平)可能影响眼部调节,需监测视力;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能加速近视进展,建议每半年进行眼底及屈光检查。

问题:滴耳液滴到眼睛怎么办

滴耳液不慎入眼后,应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗眼部,避免揉搓,必要时及时就医。 立即冲洗,减少刺激 立即用干净的流动清水或生理盐水冲洗眼睛,翻开上下眼睑,持续冲洗1-2分钟,确保药液被冲净。避免使用酒精、茶水等其他液体,以免加重眼部刺激。若冲洗后仍有异物感,可重复冲洗至症状缓解。 轻柔护理,避免二次损伤 冲洗后眼睛可能出现短暂发红、异物感,属正常反应。切勿揉搓眼睛,以免划伤角膜上皮。可用干净纱布轻覆眼部,冷敷眼睑(温度30℃左右)缓解不适,禁止热敷(可能加重充血)。 警惕异常,及时就医 若出现以下情况,需立即前往眼科就诊: 持续眼痛、视力模糊或视物变形; 畏光、流泪不止或分泌物增多; 眼睑红肿加重、结膜充血范围扩大; 症状超过24小时未缓解或反复出现。 特殊人群需谨慎 儿童:家长需固定头部,用玩具分散注意力,避免哭闹导致冲洗不彻底,冲洗液温度宜接近体温(32-34℃); 老年人:若合并青光眼、干眼症等基础病,冲洗后需观察更久(24小时内),必要时提前咨询眼科医生; 过敏体质:若既往对滴耳液成分过敏,冲洗后需记录症状,就医时主动告知。 预防为先,降低风险 滴耳时保持头部微侧(患耳朝上),滴完轻压耳屏1-2分钟,避免药液倒流; 戴隐形眼镜者需先取下,操作时可请他人协助固定头部; 若滴耳液含苯扎氯铵等防腐剂,操作时避免药液接触眼周皮肤,事后用纸巾擦拭溢出液体。

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