主任程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。

擅长疾病

青光眼、白内障、眼科影像学。

TA的回答

问题:色弱矫正眼镜有用吗

色弱矫正眼镜利用滤光原理工作,能改善色弱患者颜色辨别能力,提升生活工作应用,适用于先天性色弱患者,后天性色弱需先治原发疾病,儿童需遵医嘱,注意它不能治愈色弱,要选正规产品,佩戴需适应,特殊人群要咨询医生,老年人要定期检查眼部。 色弱矫正眼镜的作用效果 改善颜色辨别能力:一些研究表明,色弱矫正眼镜能够在一定程度上提高色弱患者对颜色的辨别能力。比如在一些颜色识别测试中,佩戴色弱矫正眼镜的色弱患者能够正确识别出更多原本难以区分的颜色。不过,其效果因色弱的类型和程度不同而有所差异。对于先天性色弱,部分患者可以获得较好的颜色辨别改善;而对于一些病情较为复杂的情况,效果可能相对有限。 提升生活和工作中的应用:在日常生活中,色弱矫正眼镜可以帮助患者更好地辨别交通信号灯、识别服装颜色搭配等。在工作方面,对于一些需要准确辨别颜色的职业,如美术、化工、医疗(如病理切片的颜色辨别等)等行业,色弱矫正眼镜可以在一定程度上辅助患者更好地完成工作任务。 适用人群及注意事项 适用人群:主要适用于先天性色弱患者。对于后天性色弱,如某些眼部疾病引起的色弱,需要先治疗原发疾病,在原发疾病得到控制后,可根据情况考虑是否适用色弱矫正眼镜。儿童患者如果确诊为色弱且有矫正需求,需要在专业医生的指导下谨慎选择,因为儿童的眼部还在发育阶段,要确保镜片不会对眼部发育产生不良影响。 注意事项:色弱矫正眼镜并不能完全治愈色弱,它只是一种辅助矫正工具。在购买色弱矫正眼镜时,要选择正规的产品,确保镜片质量和光学性能符合标准。同时,佩戴者需要适应一段时间,一般需要经过短期的佩戴适应过程才能达到较好的颜色辨别效果。对于特殊人群,如患有眼部疾病(如严重的角膜炎、青光眼等)的患者,佩戴色弱矫正眼镜可能会加重眼部不适,需要先咨询眼科医生的意见。老年人佩戴时,要注意眼部的健康状况,定期检查眼部情况,确保佩戴安全和舒适。

问题:麦粒肿初期症状

麦粒肿初期症状主要表现为眼睑局部红肿、硬结形成及疼痛,伴随结膜充血与轻微分泌物增多,特殊人群症状可能存在差异。 一、典型局部症状 1. 红肿热痛:眼睑出现局限性红肿,炎症部位皮肤或结膜面充血,温度高于正常组织,按压时疼痛明显,外麦粒肿红肿位于睫毛根部附近皮肤,内麦粒肿则在眼睑内侧结膜面,疼痛程度随炎症进展逐渐加剧。 2. 硬结特征:外麦粒肿表现为睫毛根部硬结节,直径约1-3mm,质地较硬,与周围组织分界清;内麦粒肿在睑结膜面形成硬结节,结膜充血明显,硬结较小但疼痛剧烈,1-2天内硬结逐渐增大。 二、伴随症状表现 1. 分泌物与异物感:初期眼睑边缘有少量黏液性分泌物,晨起可见眼睑边缘结痂,部分患者出现眼睑异物感或轻微痒感,这是炎症刺激睑缘神经末梢及泪膜不稳定所致。 2. 结膜反应:外麦粒肿结膜充血局限于眼睑皮肤面,内麦粒肿则以睑结膜面充血为主,裂隙灯检查可见结膜血管扩张、散在点状出血,与硬结位置对应。 三、特殊人群症状差异 1. 儿童:因眼睑皮肤薄嫩、结膜脆弱,红肿范围可能扩展至眼睑周围皮肤,硬结更明显,易因揉眼导致感染扩散,需避免揉眼,家长可协助冷敷减轻不适。 2. 老年人:皮肤松弛、代谢较慢,炎症扩散缓慢,硬结化脓延迟,若合并糖尿病,红肿热痛程度更重,感染易迁延至皮下组织,形成慢性炎症。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时,麦粒肿初期红肿范围广,硬结化脓延迟,易继发眼睑蜂窝织炎,需优先控制血糖,避免自行用药加重感染。 四、鉴别与处理提示 1. 鉴别要点:与霰粒肿(无红肿热痛,质地硬但无炎症表现)、眼睑丹毒(红肿范围累及面部,伴高热、淋巴结肿大)区分,霰粒肿需手术切除,丹毒需抗感染治疗。 2. 护理原则:初期优先冷敷(每日3次,每次15分钟),避免挤压硬结;保持眼睑清洁,可用无菌棉签蘸生理盐水擦拭分泌物;若症状2-3天无缓解或加重,应及时就医。

问题:地塞米松眼药水的作用

地塞米松眼药水属肾上腺皮质激素类药有抗炎抗过敏作用抗炎可抑制炎症反应缓解红肿疼痛等症状抗过敏能抑制免疫反应减少过敏介质释放缓解过敏症状儿童使用需谨慎孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊老年人使用要注意不良反应需定期检查眼压视力等。 地塞米松眼药水属于肾上腺皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏等作用。 抗炎作用:能抑制各种原因引起的炎症反应。例如,它可以通过稳定溶酶体膜,减少溶酶体内水解酶的释放,从而减轻炎症过程中出现的毛细血管扩张、通透性增加、白细胞浸润及吞噬反应等,有效缓解眼部炎症导致的红肿、疼痛等症状。多项临床研究表明,在治疗眼部感染性炎症的辅助治疗中,地塞米松眼药水可以配合抗生素使用,增强抗炎效果,促进炎症消退。 抗过敏作用:可抑制免疫反应,减少过敏介质的释放。当眼部发生过敏反应时,如过敏性结膜炎,眼结膜会出现充血、水肿、瘙痒等症状,地塞米松眼药水能通过抑制过敏相关的免疫细胞活性和过敏介质的产生,缓解过敏症状。有研究显示,对于过敏性结膜炎患者,使用地塞米松眼药水后,眼部瘙痒、充血等过敏表现能得到明显改善。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用地塞米松眼药水需格外谨慎。由于儿童的眼部发育尚未完全成熟,长期或不当使用可能会影响眼部正常发育,如引起眼压升高、导致晶状体混浊等。一般不建议低龄儿童使用,若病情需要使用,必须在医生严格指导下,密切监测眼部情况,包括眼压等指标。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用地塞米松眼药水应权衡利弊。因为药物可能会通过胎盘影响胎儿,虽全身吸收量相对较少,但仍存在潜在风险。哺乳期妇女使用时,药物可能会分泌到乳汁中,进而影响婴儿,所以也需要在医生评估后谨慎使用。 老年人:老年人眼部组织可能发生退行性变化,使用地塞米松眼药水时要注意可能出现的不良反应,如长期使用可能增加青光眼、白内障的发生风险,用药过程中应定期检查眼压、视力等情况。

问题:儿童白内障术后注意事项

儿童白内障术后注意事项需重点关注眼部护理、活动管理、视觉功能干预、环境与营养支持及定期复查。其中眼部伤口需清洁并规范用药,避免外力损伤;需尽早进行光学矫正及弱视训练;日常环境避免强光刺激,保证均衡营养;定期复查监测恢复情况。 一、眼部伤口护理 1. 保持术眼清洁:术后1周内避免污水入眼,可用无菌纱布蘸生理盐水轻擦眼周分泌物,禁止用手揉眼。 2. 用药规范:遵医嘱使用抗生素滴眼液(如妥布霉素滴眼液)预防感染,每日4次,每次1滴,滴药前洗手,滴管避免触碰眼表。 二、眼部活动管理 1. 佩戴防护器具:术后1个月内佩戴医用防护眼罩,睡眠时可戴遮光眼罩防止无意识揉眼,非手术眼也需遮盖避免交叉刺激。 2. 限制剧烈活动:避免跑跳、攀爬等高风险运动,选择散步、室内游戏等低强度活动,3个月内禁止低头弯腰、剧烈咳嗽等增加眼压的动作。 三、视觉功能干预 1. 光学矫正:术后1-2周验光,根据眼球发育状态佩戴框架眼镜或软性接触镜,儿童人工晶状体度数需每6个月复查调整。 2. 弱视训练:合并弱视患儿需执行遮盖疗法,3-6岁每日遮盖优势眼2-3小时,配合精细训练(如串珠、穿针),6岁后可根据视力恢复情况调整时长。 四、环境与营养管理 1. 环境防护:外出时佩戴防紫外线太阳镜,室内光线保持柔和(200-300lux),避免明暗交替过强刺激,可使用护眼台灯。 2. 营养支持:保证每日蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、维生素C(每日50-100mg)及叶黄素(每周摄入玉米、羽衣甘蓝)摄入,促进晶状体修复。 五、定期复查 1. 复查频率:术后1周、1个月、3个月、6个月各复查1次,必要时增加至每月1次,监测眼压、人工晶状体位置及眼底发育。 2. 异常预警:出现眼红加重、分泌物增多、视力不升反降、眼痛等症状需立即就医,合并小眼球、青光眼等疾病患儿需额外监测房角发育。

问题:高眼压症的症状

高眼压症的症状表现因个体差异及眼压升高程度不同存在显著差异。多数患者在疾病早期无明显自觉症状,仅少数出现眼胀、眼痛、头痛等表现,部分患者因眼压长期升高或合并其他眼部病变,可能出现视力模糊、视野缺损等症状。 一、慢性高眼压症的无症状特征 多数患者长期处于眼压21~40mmHg但无视神经损伤或视野缺损,无典型自觉症状,仅在体检时通过眼压测量发现异常。尤其在40岁以上、有青光眼家族史、高血压或糖尿病病史者,需定期筛查眼压及眼底视神经,避免因忽视症状延误干预。 二、急性眼压升高时的典型症状 当眼压突然升至40mmHg以上,房水循环受阻引发角膜水肿,患者出现剧烈眼痛(眼眶周围或同侧额部疼痛)、虹视(灯光周围出现彩色光环)、头痛(颞部为主),部分伴有恶心、呕吐,症状持续1~2天不缓解时,需立即就医降低眼压,防止视神经不可逆损伤。 三、视功能相关症状 高眼压症若合并角膜厚度异常、近视或晶状体混浊,可能出现视物模糊(傍晚或长时间用眼后加重)。青少年儿童因眼球发育未成熟,可能表现为视力发育滞后(如3岁后视力未达0.6),伴随频繁揉眼、眯眼;老年患者因疼痛敏感性下降,症状不典型,可能仅出现阅读后眼疲劳或夜间视力下降。 四、特殊人群的症状差异 女性绝经期激素波动增加眼血管脆性,眼压轻度升高即可出现眼胀、干涩;糖尿病患者因微血管病变降低视神经对眼压耐受性,即使眼压<25mmHg也可能较早出现视野缩小;高血压患者血压波动时眼压升高,出现头痛与血压升高的伴随症状,需通过动态眼压监测排除青光眼。 五、需警惕的非特异性伴随症状 眼干、畏光、眼疲劳等症状在长期用眼后加重,可能被误认为视疲劳;合并心血管疾病者若出现眼痛伴胸闷、血压波动,需优先排查眼压升高可能;长期使用激素类药物者因激素性高眼压,可能出现无症状性眼压升高,停药后需复查眼压。

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