主任何金深

何金深主治医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介：医学博士，博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授，2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习，师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治，专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇，主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项，2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号，2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名，2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。

擅长疾病

骨关节炎，半月板损伤，交叉韧带损伤，肩关节脱位。

TA的回答

问题：十岁男孩腿上有个硬疙瘩有时带着腿疼怎么办

十岁男孩腿上硬疙瘩伴疼痛，多为皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结炎或肌肉骨骼问题，需先就医明确病因，再对症治疗。 一、常见病因分析 皮脂腺囊肿感染：皮肤毛囊堵塞形成硬结，感染时伴红肿热痛，按压加重。 脂肪瘤或纤维瘤：皮下良性肿物，质地硬，通常无痛，若压迫神经可能出现隐痛。 局部淋巴结炎：附近皮肤/呼吸道感染（如扁桃体炎）继发，淋巴结肿大伴触痛，可伴发热。 肌肉/肌腱病变：剧烈运动或外伤后，局部肌肉拉伤或肌腱炎，疙瘩为局部炎性硬结，活动时疼痛明显。 骨与关节病变（少见但需警惕）：如骨软骨瘤、尤文肉瘤等，夜间痛醒、活动受限，疙瘩深在且质地坚硬。 二、家庭初步观察要点 质地与大小：硬疙瘩是否持续增大，质地是否均匀（囊性/实性）。 疼痛特点：按压痛/活动痛，夜间痛是否加重，有无放射痛。 皮肤表现：是否红肿、皮温升高、破溃或渗液。 全身状态：是否发热、精神萎靡、食欲下降（提示感染扩散或严重病变）。 近期诱因：是否有外伤、蚊虫叮咬或皮肤感染史。 三、及时就医的必要性 明确诊断是关键：不同病因处理差异大，如骨肿瘤需早干预，避免延误治疗。 建议就诊科室：优先儿科或小儿外科，必要时转诊皮肤科（排查皮肤病变）。 核心检查手段：超声（初步判断囊实性）、必要时CT/MRI（怀疑骨骼或深部病变）。 禁忌行为：勿自行挤压、热敷或口服止痛药，以免掩盖病情或加重感染。 四、针对性治疗原则 感染性病变：外用莫匹罗星软膏/夫西地酸乳膏，口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，遵医嘱）。 良性肿物：无症状可观察，若增大至影响活动或美观，局麻下手术切除（儿童耐受良好）。 肌肉骨骼问题：急性期休息+冷敷，口服布洛芬缓解疼痛，必要时理疗（如超声波）。 骨肿瘤：需肿瘤科会诊，根据病理类型选择手术、化疗或放疗。 五、特殊人群与长期随访 儿童注意事项：避免剧烈运动，减少局部刺激；若疙瘩短期内增大>50%、夜间痛醒或伴发热，24小时内就诊。 随访建议：良性病变术后每3个月复查，明确恶性病变需长期监测（每6-12个月影像学评估）。

问题：请问颈椎病都有什么症状

颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变（如骨质增生、韧带肥厚）压迫周围神经、血管、脊髓等组织，引起颈肩痛、肢体麻木无力、头晕等症状的常见疾病。以下是其典型症状分类及特点： 颈型颈椎病（局部症状为主） 颈部疼痛、僵硬、酸胀感，活动时加重（如转头、低头），晨起或久坐后明显；颈部活动受限（如后仰、侧屈困难），压颈试验（按压颈椎）可诱发疼痛；X线常显示颈椎生理曲度变直或反弓，多见于长期伏案者。 神经根型颈椎病（上肢放射痛） 颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木、刺痛，常见于拇指、食指区域；低头、咳嗽时症状加重，可能伴握力下降（如提重物无力）；椎间孔挤压试验阳性（转头、压颈时诱发上肢疼痛），为神经根受压典型表现。 脊髓型颈椎病（脊髓受压，需紧急关注） 下肢无力、行走不稳（如踩棉花感），上肢精细动作困难（扣纽扣、写字笨拙）；胸部/腹部束带感（似被带子捆绑），严重时出现大小便功能障碍（尿潴留、失禁）；中老年人高发，早期症状隐匿，需与腰椎管狭窄鉴别，避免延误治疗。 椎动脉型颈椎病（脑供血不足） 转头时突发头晕、眩晕（天旋地转感），伴恶心呕吐、耳鸣、视物模糊；部分患者短暂意识障碍或“猝倒”（无先兆突然摔倒）；X线或CTA可见椎动脉受压，转头诱发试验阳性（转动颈部时症状加重），需警惕脑供血不足风险。 交感神经型颈椎病（多系统症状） 头晕头痛、心慌胸闷、血压波动（忽高忽低），伴失眠、记忆力减退、眼干、胃肠功能紊乱（腹胀、便秘）；症状与颈部活动相关，常与其他类型合并，更年期女性、长期精神紧张者易加重，需排除心脑血管疾病后诊断。 特殊人群注意事项： 老年人脊髓型颈椎病早期症状不典型，需警惕“行走不稳”“精细动作差”； 孕妇、儿童罕见颈椎病，但颈椎外伤（如寰枢椎半脱位）需及时处理； 糖尿病患者合并周围神经病变时，需区分颈椎病与糖尿病神经病变症状。 （注：药物仅提及常见对症药物，如非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺），具体用药需遵医嘱。） 以上内容基于临床诊断标准及研究，若出现症状持续加重，建议尽早至骨科或脊柱外科就诊。

问题：脚的侧面疼痛是怎么回事

脚的侧面疼痛可能由多种因素引起，涉及足部骨骼、关节、韧带、肌腱或神经血管结构异常，常见原因包括跖骨区域病变、韧带肌腱损伤、关节病变、神经压迫或血管问题，以及足部结构异常或过度使用。 一、跖骨区域病变： 1.跖骨痛：多见于长时间站立或穿高跟鞋人群，女性因高跟鞋改变足部压力分布，跖骨头长期受压引发炎症，表现为足弓处疼痛，按压或负重行走时加重，休息后缓解。 2.应力性骨折：运动员或突然增加运动量者（如长跑、跳跃）易发生，因跖骨反复应力刺激导致微小骨折，疼痛在负重时加剧，休息后稍缓解，需通过影像学检查确诊。 二、韧带与肌腱损伤： 1.韧带扭伤：运动中崴脚常导致外侧韧带（距腓前韧带）损伤，足外侧疼痛伴随肿胀，活动（如足内翻）时疼痛加重，急性期需冰敷、加压固定。 2.腓骨肌腱炎：频繁跳跃或不当运动引发腓骨肌腱反复摩擦，肌腱周围炎症导致足外侧疼痛，沿小腿向下延伸，活动时加重，超声可检测肌腱增厚。 三、关节病变： 1.跗跖关节关节炎：中老年人因关节软骨退化或创伤后改变，足背外侧疼痛伴活动僵硬感，X线显示关节间隙变窄、骨质增生。 2.痛风性关节炎：尿酸盐沉积于跖趾关节，可累及足侧面，突发红肿热痛，血尿酸升高，典型于夜间发作，需药物控制尿酸水平。 四、神经与血管问题： 1.跖间神经瘤：长期穿窄鞋或挤压导致第三、四跖骨间神经受压，疼痛呈烧灼样刺痛，行走时加重，夜间痛醒，触诊局部压痛。 2.静脉血栓：长期卧床或久坐者下肢静脉回流受阻，足外侧静脉炎致肿胀、疼痛，皮肤温度升高，需超声排查血管情况。 五、足部结构异常与过度使用： 1.扁平足/高弓足：扁平足因足弓塌陷、高弓足足弓过度隆起，均致足部侧面应力不均，慢性疼痛持续存在，建议定制矫形鞋垫。 2.过度运动：马拉松、登山等运动中，足部反复冲击地面致外侧软组织疲劳损伤，表现为运动后酸痛，休息后缓解。 特殊人群提示：儿童青少年生长发育中若疼痛明显，需排查过度运动或扁平足；女性长期穿高跟鞋易引发跖骨痛或韧带损伤；老年人应关注关节退变及糖尿病足风险；糖尿病患者需控制血糖，定期检查足部感觉与血运。

问题：Colles骨折是什么意思

Colles骨折是桡骨远端骨折的常见类型，特指发生在桡骨远端关节面以上2～3cm范围内的骨折，属于关节内骨折范畴，以骨折远端向背侧、桡侧移位为典型特征。 1. 损伤机制与解剖基础 损伤多因跌倒时手掌撑地，腕关节处于背伸位，地面反作用力集中于桡骨远端，导致骨折。骨折近端向掌侧移位，远端向背侧、桡侧错位，常合并尺骨茎突骨折或下尺桡关节脱位。解剖上，桡骨远端关节面呈弧形，其掌倾角和尺偏角的破坏是畸形的关键。 2. 好发人群与风险因素 中老年人群为高发群体，女性（尤其绝经后）因骨密度降低（雌激素下降致破骨细胞活性增强）风险显著高于男性。长期使用糖皮质激素、维生素D缺乏或钙摄入不足者骨脆性增加，跌倒时更易发生。年轻人群罕见，儿童因骨骼韧性大，多表现为Salter-HarrisⅡ型损伤，骨折线累及骨骺。 3. 典型临床表现 局部症状：腕部疼痛、肿胀、活动受限，骨折移位后出现典型“餐叉样畸形”（手背侧隆起、腕关节掌屈、尺偏角消失），触诊可及骨擦感或反常活动。合并神经损伤时，可出现手指麻木、感觉异常（如正中神经受压表现）。 4. 诊断与影像学评估 X线正侧位片为基础诊断手段，可明确骨折类型（伸直型占90%以上）及移位程度。CT三维重建用于评估关节面平整度、粉碎性骨折块分布，MRI辅助排查韧带、软骨损伤。老年患者需同步评估骨密度，排查骨质疏松。 5. 治疗原则 以恢复关节面平整和腕关节功能为目标。无移位或轻度移位者，采用闭合复位+石膏/支具外固定（固定于掌屈尺偏位，4～6周）；移位明显（关节面台阶＞2mm）或粉碎性骨折，需手术复位内固定（如锁定钢板、螺钉固定）。药物干预以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期使用影响胃黏膜。老年患者固定期间需加强骨密度管理（补充钙剂、维生素D），预防深静脉血栓。 特殊人群注意事项：绝经后女性需定期筛查骨密度，预防再次骨折；糖尿病患者需严格控糖，促进骨折愈合；儿童治疗优先手法复位，避免过度麻醉；老年骨质疏松者固定后需早期床上功能锻炼，减少关节僵硬风险。

问题：脖子往后仰就疼怎么回事

脖子后仰时疼痛通常与颈部肌肉、颈椎结构或周围组织病变相关，常见原因包括以下几类： 肌肉劳损或紧张：长期低头、伏案工作、使用电子设备等不良姿势会导致颈肩部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）持续紧张，后仰时肌肉被牵拉引发疼痛。年轻办公族、学生群体及长期使用电子设备的人群高发，女性因肌肉力量相对较弱，在长时间保持同一姿势时更易出现肌肉疲劳。 颈椎退行性病变：中老年人多见，随年龄增长颈椎间盘逐渐退变、水分减少，弹性下降，易出现颈椎间盘突出、颈椎骨质增生（骨刺）等。退变的椎间盘或增生的骨质可能压迫周围神经或软组织，后仰时关节活动受限加重压迫，引发疼痛。女性更年期后雌激素水平下降，颈椎周围韧带弹性减弱，稳定性降低，进一步增加退变风险。 颈部外伤或慢性损伤：既往颈部扭伤、落枕未规范治疗，或长期重复性动作（如运动员投掷、体力劳动者负重）导致颈部软组织或骨骼慢性损伤。儿童群体因颈部骨骼发育未完全，摔倒、撞击等外力易引发颈椎结构异常，表现为后仰疼痛，需特别警惕先天畸形或寰枢椎半脱位。 颈椎关节紊乱或小关节退变：颈椎小关节因长期不良姿势错位、退变，关节间隙变窄或关节面磨损，后仰时关节摩擦或压力增加，引发疼痛。长期伏案工作者（尤其是男性）因颈部肌肉力量较强但姿势不当，易导致小关节受力不均，加速退变。 炎症性疾病：颈椎结核、强直性脊柱炎等全身性炎症性疾病累及颈椎时，炎症刺激周围组织，使颈椎活动受限，后仰时疼痛明显。青少年若出现不明原因的持续性后仰疼痛，需排查炎症性疾病，避免延误治疗。 特殊人群需注意：儿童颈部疼痛优先排查外伤或先天发育问题，避免自行用药；孕妇因颈椎稳定性下降，建议采用正确坐姿并减少低头时间；中老年人若疼痛伴随肢体麻木、头晕、行走不稳，可能提示颈椎神经受压，需及时就医；更年期女性可加强颈肩部肌肉锻炼（如靠墙站军姿、颈部缓慢旋转），预防颈椎退变。 非药物干预优先于药物治疗，如疼痛急性期可冷敷缓解，慢性期采用热敷、颈椎牵引等物理治疗，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需严格遵循医嘱。

上一页345下一页