同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
各类错颌畸形的矫治。
副主任医师口腔科
牙痛伴随蛀牙通常提示牙齿硬组织已被细菌侵蚀形成龋洞，若龋坏进展至牙本质深层，冷热刺激或食物嵌塞时会引发疼痛，需及时就医治疗。一、蛀牙引发牙痛的核心机制龋齿（俗称蛀牙）是由于口腔细菌（如变形链球菌，一种常见致龋菌）分解食物残渣产生酸性物质，逐渐破坏牙齿表面的牙釉质和牙本质，形成龋洞。当龋坏累及牙本质浅层时，牙齿对冷热酸甜敏感；若深入牙髓（牙神经），则会出现自发性疼痛或夜间痛，需通过补牙或根管治疗控制炎症。二、不同程度蛀牙的疼痛特点浅龋：仅牙釉质受损，通常无明显疼痛，仅在检查时发现黑点或凹陷。中龋：龋坏达牙本质浅层，牙齿对冷热刺激敏感，食物嵌入龋洞时疼痛短暂。
急性牙髓炎止痛需紧急处理炎症根源，可通过冷敷镇痛、药物缓解、开髓引流等方法临时止痛，最终需就医进行根管治疗。一、紧急临时止痛方法1.冷敷止痛用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿对应的面部皮肤（避开皮肤破损处），每次15~20分钟，间隔1~2小时重复使用，低温可收缩血管、减轻炎症渗出引起的压力痛。2.药物缓解可服用布洛芬（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚（需确认无药物过敏史），这类药物能抑制炎症介质合成，缓解疼痛和红肿。注意：药物需遵说明书服用，避免过量，孕妇、肝肾功能不全者慎用。3.避免刺激患牙暂时不用患侧咀嚼，避免冷热酸甜、辛辣食物刺激，防止加重牙髓充血；可用温盐水（一杯温水加半茶匙盐）轻轻含漱，清洁口腔并减轻炎症。
怀孕期间可以安全治疗牙齿疾病，需在孕中期（13~27周）优先处理，遵循口腔检查、局部麻醉、微创治疗原则，避免不必要的药物使用。一、孕期牙齿治疗的安全性与必要性孕期激素变化会使牙龈充血肿胀，易引发妊娠期牙龈炎，若不及时处理可能发展为牙周炎。研究表明，孕期口腔感染可能增加早产风险，而及时治疗可降低不良妊娠结局发生率。孕早期（前12周）胚胎器官形成期，需避免复杂治疗；孕晚期（28周后）应减少长时间治疗，选择孕中期（13~27周）为最佳治疗时段。二、孕期牙齿治疗的禁忌与注意事项绝对禁忌：孕早期（前12周）避免根管治疗和拔牙，可进行简单充填；孕晚期（28周后）避免复杂手术，减少治疗次数。
我磨牙（睡眠时牙齿不自觉研磨）多与精神压力、咬合异常、睡眠障碍或全身性疾病相关，长期可致牙体损伤、颞下颌关节紊乱。一、常见致病因素1.精神心理因素长期焦虑、压力过大或情绪波动（如工作紧张、考试压力）会使大脑皮层兴奋与抑制失衡，夜间潜意识中通过磨牙释放压力。研究表明，约60%慢性磨牙患者存在明显心理应激状态（《睡眠医学》2023年研究）。2.咬合功能异常牙齿错位、缺牙或牙齿过度磨损导致咬合关系紊乱，大脑通过磨牙调整咬合，形成恶性循环。儿童乳牙期咬合不调、成人牙周病均可诱发此问题（《口腔医学研究》2022年指南）。
牙疼时可选择温凉、软烂、低刺激的食物，如蒸南瓜、豆腐脑、梨藕汤等，避免过冷过热、辛辣或坚硬食物刺激患牙。一、推荐食用的食物类型1.温凉流质食物软烂粥品：如小米粥、南瓜粥，煮至米粒开花，温度控制在40℃左右，避免烫伤口腔黏膜。《中国居民膳食指南（2022）》指出，流质食物可减少咀嚼负担，适合牙痛期营养补充。温润汤羹：银耳莲子羹、冬瓜虾仁汤，食材软烂易吞咽，且富含水分有助于缓解口腔干燥。2.清热舒缓食物梨藕类：生吃梨块（去皮）或煮藕节水，中医认为梨「润肺清胃」，藕节有「清热止血」功效，对风火牙痛有辅助缓解作用（需注意：脾胃虚寒者建议温热食用）。