华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
简介：
胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病，以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗；肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。
副主任医师胃肠外科
大面积烧伤时输血浆主要为补充烧伤后大量丢失的血浆蛋白及红细胞，维持血容量稳定，促进创面愈合。 一、补充血浆蛋白 烧伤后皮肤屏障破坏，血浆蛋白大量外渗，血浆蛋白水平降低易导致低蛋白血症，血浆输注可快速补充白蛋白、球蛋白等，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。 二、纠正凝血功能障碍 烧伤会激活全身性炎症反应，消耗大量凝血因子，同时毛细血管通透性增加，易引发弥散性血管内凝血（DIC），血浆含丰富凝血因子，可改善凝血功能，降低出血风险。 三、改善微循环 血浆中的红细胞、血小板及凝血因子有助于改善微循环灌注，烧伤后血管通透性增加，血浆输注可调节血管内环境，减少组织缺血缺氧，促进创面修复。 四、特殊人群注意事项 老年患者需监测心功能，避免过量输注导致容量负荷过重；儿童应根据体重计算输注量，优先选择新鲜冰冻血浆；有基础肝病或肾功能不全者，需谨慎评估血浆输注对肝肾功能的影响。
大面积烧伤后输入血浆，主要是因为烧伤后48小时内毛细血管通透性增加，血浆大量渗出至组织间隙，导致有效循环血量减少，同时血浆蛋白流失，影响胶体渗透压，进而引发休克、水肿等并发症。输入血浆可补充流失的血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织水肿，改善循环，降低休克风险。 **补充血容量**：烧伤后毛细血管通透性异常增加，血浆成分（含白蛋白、球蛋白等）大量渗出至创面及组织间隙，导致有效循环血量锐减。血浆输注能快速补充血容量，维持血压稳定，降低休克发生率。 **维持胶体渗透压**：血浆中的白蛋白等胶体物质是维持血管内胶体渗透压的关键。烧伤后血浆蛋白大量丢失，胶体渗透压下降，组织液生成增多，加重水肿。输入血浆可恢复胶体渗透压，减少组织水肿，促进循环血容量恢复。 **补充凝血因子**：大面积烧伤会激活凝血系统，消耗大量凝血因子，同时血小板功能下降，易导致创面渗血不止。血浆含有多种凝血因子和血小板功能调节剂，能帮助改善凝血功能，降低出血风险。 **特殊人群注意事项**：老年患者因血管弹性差、代偿能力弱，输血时需密切监测心功能；儿童需根据体重精准计算输血量，避免容量负荷过重；孕妇及有过敏史者需提前筛查血型及血型抗体，必要时选择洗涤红细胞。
大面积烧伤后输血浆，主要是为了补充烧伤导致的血浆蛋白流失与血容量不足，维持有效循环和器官功能。 **一、补充血容量** 烧伤后毛细血管通透性增加，血浆大量渗出至组织间隙，导致有效循环血量锐减。在烧伤面积>30%~50%时，需通过输注血浆快速恢复血容量，预防休克。 **二、补充凝血因子** 烧伤造成血管内皮损伤，激活凝血系统，同时消耗大量凝血因子，易引发弥散性血管内凝血（DIC）。血浆富含凝血因子和纤维蛋白原，可纠正凝血功能障碍。 **三、维持胶体渗透压** 血浆中的白蛋白等胶体物质是维持血管内胶体渗透压的关键。烧伤后血浆蛋白丢失，输注血浆可防止组织严重水肿，保护心、肺等重要器官功能。 **四、特殊人群注意** 老年患者代谢能力较弱，需严格监测输液速度和总量，避免循环负荷过重；婴幼儿烧伤后血浆输注需按体重精准计算，优先选择新鲜冰冻血浆以保证活性成分。
大面积烧伤患者输血浆主要是为了补充血容量和凝血因子，维持循环稳定与止血功能。 **1. 补充血容量**：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆大量渗出至组织间隙，48小时内是渗出高峰期，需通过输血浆快速补充丢失的血浆成分，防止休克。 **2. 纠正凝血功能障碍**：烧伤导致凝血因子消耗增加，血小板功能下降，大面积烧伤患者易发生弥散性血管内凝血（DIC），输血浆可补充凝血因子，降低出血风险。 **3. 维持胶体渗透压**：血浆白蛋白是维持血管内胶体渗透压的关键，烧伤后白蛋白大量丢失，输血浆可避免组织水肿加重，促进组织修复。 **4. 特殊人群注意**：儿童、老年人及合并基础疾病（如高血压、心脏病）患者，输血时需严格评估心肺功能，控制输血速度和剂量，密切监测生命体征。 **5. 治疗原则**：输血需遵循个体化原则，根据烧伤面积、深度及患者生命体征动态调整，优先选择新鲜冰冻血浆，避免过度输血导致循环负荷过重。
大面积烧伤患者输入血浆，主要是因烧伤后毛细血管通透性增加，血浆蛋白及水分大量丢失，血浆输注可快速补充有效循环血量，维持血管内胶体渗透压，减少组织水肿，降低休克发生风险，通常在伤后24小时内及休克期重点进行。 1. **补充血容量**：烧伤面积超过30%~50%时，血管通透性显著增加，血浆大量外渗至组织间隙，导致有效循环血量锐减。血浆含有人体必需的蛋白质、电解质等成分，可快速恢复血容量，维持血压稳定，降低休克发生率。 2. **纠正低蛋白血症**：烧伤后皮肤屏障破坏，蛋白质大量分解，血浆白蛋白水平迅速下降，易引发组织水肿和感染风险增加。输注血浆能补充白蛋白，提高胶体渗透压，促进组织液回吸收，减轻水肿，改善全身营养状况。 3. **凝血功能维护**：大面积烧伤常伴随凝血系统激活，易出现弥散性血管内凝血（DIC）倾向。血浆中含有多种凝血因子和抗凝血物质，输注可调节凝血-纤溶平衡，预防出血或血栓形成，降低严重并发症风险。 4. **特殊人群注意**：老年患者因血管弹性差、循环储备能力弱，对血容量变化更敏感，需严格控制输注速度和剂量；婴幼儿烧伤后血容量占体重比例更高，血浆输注需按公斤体重精准计算，避免过量导致心功能负荷过重；合并基础疾病（如心脏病、肾病）患者需在医护人员密切监测下进行，确保治疗安全。