华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
简介：
胃癌、结直肠癌、间质瘤等恶性疾病，以及胃肠道息肉、平滑肌瘤等良性疾病的微创综合诊疗；肥胖、2型糖尿病的微创外科治疗。
副主任医师胃肠外科
胃癌根治的核心是早期诊断与综合治疗，手术切除是主要根治手段，术后常需辅助化疗或放疗。1.早期胃癌（肿瘤局限于胃壁内）首选手术切除，包括内镜下黏膜剥离术（适用于微小病变）或传统外科手术，术后复发风险低，5年生存率可达90%以上。2.进展期胃癌（肿瘤侵犯胃壁深层或淋巴结转移）需采用以手术为主的综合治疗：手术切除范围需包括癌灶及周围组织，清扫淋巴结；术后根据病理分期，联合氟尿嘧啶类、铂类等药物化疗，降低复发率。3.特殊人群注意事项高龄或合并严重基础疾病者，需由多学科团队评估手术耐受性，优先考虑微创或姑息性手术；合并糖尿病患者需严格控制血糖，减少术后并发症风险。
升结肠管状-绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变是一种常见的结肠腺瘤性病变，属于癌前病变，需积极干预以降低癌变风险。病变性质与风险管状-绒毛状腺瘤是介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间的混合类型，低级别上皮内瘤变提示细胞轻度异常增生，癌变概率较低但仍需重视。治疗方式首选内镜下切除，如氩离子凝固术、高频电切术等，术后需定期复查肠镜。特殊人群注意事项老年人：年龄增长伴随肠道功能下降，建议术后缩短复查间隔至1~2年。有家族史者：若一级亲属有结直肠癌病史，需提前至40岁开始筛查，每1~3年复查一次。合并慢性病者：糖尿病、心血管疾病患者需在控制基础疾病后再行内镜治疗，避免出血风险。
小肠腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，常见症状包括腹痛、腹胀、消化不良、不明原因体重下降及黑便等，部分患者可能出现贫血或肠梗阻表现。腹痛：多为隐痛或胀痛，部位不固定，常因肿瘤生长阻塞肠腔或侵犯周围组织引起，餐后可能加重，夜间也可发作，需与普通肠胃不适区分。消化道症状：表现为食欲减退、恶心呕吐，尤其进食油腻食物后明显，部分患者出现腹泻或便秘交替，与肿瘤影响肠道功能有关，易被误认为肠胃炎。全身表现：短期内体重下降（通常>5%）、乏力、贫血（面色苍白、头晕），因肿瘤慢性出血或吸收障碍导致，中老年人群需警惕此类非特异性症状。
肠套叠是一段肠管套入邻近肠管内造成的肠梗阻，好发于婴幼儿，多在4-10个月间，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。婴幼儿肠套叠（2岁以下）多见于回盲部，可能与病毒感染导致肠道蠕动异常有关。典型表现为剧烈哭闹、屈膝弯腰、呕吐、果酱样便，需紧急就医，空气灌肠复位成功率较高。儿童肠套叠（2-12岁）多为原发性，少数继发于肠息肉、梅克尔憩室等病变。症状与成人相似，但因哭闹表达能力增强，家长易早期察觉。需通过超声或CT明确诊断，多数可通过手法复位或手术治疗。成人肠套叠（12岁以上）罕见，多为继发性，常与肠道器质性病变相关。症状不典型，易延误诊断，需结合影像学检查明确病因，治疗需针对原发病，必要时手术干预。
早期胃癌症状隐匿，多数患者无明显不适，部分可能出现上腹部隐痛、食欲减退、消化不良等非特异性表现，易被忽视。1.无症状型：约30%~50%早期胃癌患者无任何明显症状，多在体检或其他疾病检查中偶然发现，此类患者占比高，需通过胃镜筛查早期发现。2.轻微消化道症状型：表现为上腹部不适、饱胀感、隐痛，与普通胃病相似，易被误认为胃炎或溃疡，此类症状持续时间短、程度轻，易被忽视。3.类似良性胃病症状型：如反酸、嗳气、恶心、食欲下降，部分患者可能出现黑便或贫血，但症状无特异性，需结合胃镜及病理检查鉴别。4.特殊人群症状差异型：老年人症状可能不典型，以食欲差、体重下降为主；女性患者可能因激素影响，症状与男性无明显差异，但需注意结合病史综合判断。