华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
每天起床舌头干燥可能由睡眠环境干燥、张口呼吸、生理性缺水、口腔/全身性疾病或药物副作用等因素引起，长期存在需警惕干燥综合征、糖尿病等潜在问题，建议结合生活习惯调整与医学检查综合判断。 睡眠环境与湿度因素 夜间长时间处于空调、暖气或电热毯环境中，空气湿度低于40%时，口腔水分蒸发速度是正常环境的2-3倍。临床观察显示，干燥环境下睡眠8小时，口腔黏膜水分流失量达5%-10%，舌面因缺水出现粗糙感或轻微裂纹。尤其冬季未使用加湿器时，晨起舌燥症状发生率可高达60%。 张口呼吸与鼻腔问题 鼻腔疾病（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）或肥胖、腺样体肥大等，会导致睡眠时鼻腔通气障碍，被迫张口呼吸。此时口腔水分直接暴露于干燥空气中，唾液腺因口腔干燥反射性分泌减少，舌面常伴随黏腻感或味觉异常。研究表明，张口呼吸者唾液蒸发速度比闭口呼吸快2.5倍，夜间舌面干燥程度与鼻腔阻塞时间正相关。 药物与内分泌疾病影响 某些药物（如硝苯地平、阿米替林、抗抑郁药）或疾病（如干燥综合征、甲状腺功能亢进、糖尿病）可能引发口干。干燥综合征是自身免疫性疾病，因抗体攻击唾液腺，导致唾液分泌量减少至正常的1/3，患者常伴眼干、关节痛等症状。糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，夜间多尿导致口腔水分流失，晨起舌面干燥且伴口渴多饮。 生理性缺水与代谢因素 夜间6-8小时未饮水，身体处于轻度脱水状态，血液渗透压升高刺激口渴中枢，晨起时舌面因唾液浓缩而干燥。老年人因唾液腺萎缩、功能退化，唾液分泌量较年轻人减少30%-50%，更易出现晨起舌燥。孕妇因孕期激素变化（如雌激素升高）影响唾液腺分泌，约20%孕妇会出现暂时性口干症状。 特殊疾病与就医建议 长期吸烟、酗酒者因慢性炎症刺激口腔黏膜，唾液腺分泌功能受损，晨起舌面干燥发生率显著升高。若调整环境湿度、每日饮水1500-2000ml后症状仍持续，或伴舌面溃疡、吞咽困难、体重下降，需及时就医排查干燥综合征（抗核抗体、唇腺活检）、糖尿病（空腹血糖、糖化血红蛋白）等疾病。
1 门牙撞松能否恢复取决于损伤程度、治疗时机及个体恢复能力。多数轻度损伤可通过规范治疗恢复稳固，严重损伤或延误治疗可能影响恢复效果。牙齿损伤后，牙周膜会出现水肿或撕裂，松动程度与牙周膜损伤范围直接相关，年龄、口腔健康状况及全身疾病也会影响愈合过程。 2 不同损伤程度的恢复可能性存在差异。轻度松动（牙齿仅轻微晃动，无明显移位，咀嚼时无咬合不适），经2周左右固定（如牙弓夹板或纤维带固定）及休息，牙周膜可逐渐修复，牙齿恢复稳固，预后良好。中度松动（伴随轻微移位或咬合异常，牙周膜中度撕裂），需4周以上专业固定治疗，部分病例可能遗留轻微咬合敏感，但多数可恢复正常功能。重度松动（明显移位、牙槽骨损伤或牙体折断），若累及牙髓（牙神经）需先根管治疗，再行复位固定，严重时可能需拔除后修复，预后较差。 3 专业治疗手段是恢复的关键。临床常用固定方式包括牙弓夹板固定（适用于单颗牙或多颗牙损伤）、纤维带结扎固定（短期辅助）及粘接剂固定（适用于小范围移位）。药物辅助可考虑抗生素（如阿莫西林）控制感染，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，短期使用。若牙髓受损需行根管治疗后做牙冠修复；若牙槽骨损伤严重，可能需手术复位或植骨，以提升长期稳定性。 4 自我护理与康复需遵循科学原则。饮食上避免用患牙咀嚼过硬食物，减少冷热刺激，避免加重牙周组织负担。口腔清洁采用软毛牙刷，温和清洁邻牙及患牙周围，使用含氯己定的漱口水（每日1-2次）预防感染。生活中避免剧烈运动及外力撞击，保证充足休息促进牙周组织愈合，固定期间需定期复查，观察松动度变化。 5 特殊人群需针对性管理。儿童处于恒牙生长发育期，若乳牙松动不影响恒牙胚，可暂观察，恒牙（6-12岁）松动后恢复力较强，家长需尽早带其就医固定；老年人因牙周组织萎缩、骨质疏松，愈合速度较慢，建议1周内完成治疗，避免长期松动导致邻牙倾斜；糖尿病患者愈合延迟，需控制血糖在正常范围，增加复查频率；高血压患者治疗前需评估血压，避免血压波动影响牙周组织血供。
下嘴唇内侧出现白色皮屑多与黏膜干燥、轻微损伤或感染相关，可先通过补水保湿、避免刺激缓解，持续不愈或加重时需就医明确病因。 一、明确常见诱因 下嘴唇内侧白色皮屑常见诱因包括：①环境干燥、饮水不足导致黏膜脱水，上皮细胞代谢异常；②机械/化学刺激（如咬唇、辛辣食物、过烫饮食）造成黏膜损伤；③真菌感染（如白色念珠菌），多见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下者；④口腔黏膜炎症（如扁平苔藓、复发性阿弗他溃疡愈合期），常伴白色假膜或网状条纹。 二、基础护理措施 日常护理以保护黏膜为核心：①每日饮水1500-2000ml，室内用加湿器维持湿度＞40%；②避免咬唇、舔唇等不良习惯，减少机械刺激；③饮食清淡，避免过烫、辛辣食物，多摄入富含维生素B族、维生素C的蔬果；④餐后用37℃左右温水或淡盐水漱口，清洁口腔残留刺激物。 三、对症局部处理 根据诱因选择安全用药：①干燥脱皮：涂抹医用凡士林或含维生素E的润唇膏（避免含薄荷、水杨酸的刺激性产品）；②黏膜轻微损伤：使用康复新液含漱（促进黏膜修复）或西瓜霜喷剂局部涂抹；③怀疑真菌感染：在医生指导下使用制霉菌素混悬液局部涂抹（需注意用药方法及疗程）；④伴疼痛溃疡：短期使用利多卡因凝胶缓解症状（不建议长期自行使用）。 四、需及时就医的情况 出现以下表现需尽快就诊：①白色皮屑持续超过2周未缓解或逐渐扩大；②伴随明显疼痛、出血、溃疡或白色斑块融合成片状；③白色皮屑呈豆腐渣样易擦去但反复出现（警惕真菌感染）；④儿童、老年人或糖尿病患者（免疫力低下易继发感染）出现症状，需排查基础疾病影响。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需额外关注：①儿童：避免使用成人药物，可用婴幼儿专用润唇膏，反复出现需排查是否有不良习惯（如口呼吸）；②孕妇：优先通过饮食（如补充动物肝脏、新鲜蔬菜）改善黏膜状态，用药前需经产科医生评估；③糖尿病患者：严格控制血糖（血糖波动易诱发口腔念珠菌感染），定期检查口腔黏膜，出现异常及时就诊。
舌头两侧和舌尖有红点不一定是艾滋病，需结合症状、病史及实验室检测综合判断。 艾滋病感染者的口腔症状虽不典型，但可通过典型表现辅助判断。根据《艾滋病诊疗指南》，急性期（感染后2-4周）可能出现口腔黏膜损害，如口腔念珠菌病（口腔白色凝乳状斑块，擦去后见红色基底）、毛状白斑（舌缘白色绒毛状突起，不能擦去）；艾滋病期（免疫功能严重低下）可发生卡波西肉瘤（口腔紫红色结节）、口腔淋巴瘤等。舌尖两侧孤立红点与上述典型症状差异较大，临床罕见直接关联。 舌尖红点更常见于良性口腔疾病：1. 舌乳头炎（维生素B族缺乏或口腔刺激引发，表现为舌尖、舌缘红色小点，伴轻微触痛）；2. 复发性阿弗他溃疡（圆形红色溃疡面，伴灼痛感，与免疫、精神压力相关）；3. 口腔单纯疱疹（病毒感染引起成簇小水疱，破溃后形成浅溃疡）；4. 饮食刺激（过烫、辛辣食物导致舌黏膜暂时性充血）。舌乳头炎发病率约10%-15%，补充维生素后3-7天可缓解（《口腔黏膜病学》2020版）。 艾滋病诊断需以实验室检测为金标准。《中国疾控中心HIV检测指南》指出：抗体检测窗口期2-12周，3个月阴性可排除；第4代试剂（抗原+抗体）窗口期缩短至2-4周；核酸检测窗口期1-2周，适用于早期干预。高危行为后4周初筛，8周复查，12周阴性可彻底排除感染。 出现红点时可先居家处理：① 口腔护理：软毛牙刷刷牙，饭后淡盐水/氯己定漱口；② 饮食调整：避免酒精、过烫食物，多吃新鲜蔬果补充维生素；③ 症状观察：2周未消退、出现发热（＞38℃）、淋巴结肿大（直径＞1cm），立即就医。《艾滋病诊疗指南》强调，单纯口腔症状无需恐慌，需结合全身表现排查。 特殊人群需额外关注：① 孕妇：高危行为后孕4周内检测HIV，阳性者尽早母婴阻断（ART治疗）；② 高危人群（性工作者、男男性行为者）：全程使用安全套，每3个月自检1次；③ 免疫低下者（糖尿病、肿瘤患者）：红点持续超2周，排查口腔真菌感染、肿瘤等机会性病变。
孕妇牙疼快速止疼需优先采用非药物干预措施，如局部冷敷、盐水漱口等，必要时在口腔科医生评估后使用安全药物，避免自行用药。以下是具体方法及科学依据： 一、非药物干预措施 局部冷敷：取冰袋裹毛巾敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可通过低温收缩血管减轻炎症水肿，缓解疼痛。注意冰袋不可直接接触皮肤，防止冻伤。 盐水漱口：温开水中加入少量食盐（约500ml水加5g盐），含漱30秒后吐出，每天3-4次。盐水具有天然抑菌作用，可清洁口腔、减轻牙龈炎症，适合孕期牙龈敏感引发的疼痛。 穴位按摩：轻揉合谷穴（手背虎口处，第2掌骨桡侧中点），每次1-2分钟，每天3-4次。中医理论认为合谷穴可疏通经络、缓解疼痛，现代研究提示孕期适度按摩该穴位可辅助减轻疼痛，但需避免过度按压。 二、避免刺激因素 饮食调整：避免过冷、过热、过甜、过酸及坚硬食物，减少牙齿刺激；选择温软、易咀嚼的食物，如粥、面条等，避免用患侧咀嚼。 口腔护理：保持口腔清洁，使用软毛牙刷早晚刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口，避免食物残渣滞留加重炎症。 三、药物使用原则 禁止自行用药：孕期前三个月胚胎器官形成关键期，避免使用甲硝唑、布洛芬等致畸风险药物；妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，其他药物需经口腔科医生评估。 安全用药选择：若疼痛严重，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（每次500mg，每日不超过4次）或青霉素类抗生素（需确认过敏史），严格遵医嘱控制剂量和疗程。 四、特殊情况处理 及时就医：若疼痛持续超过2天、伴随面部肿胀、发热、牙龈出血严重等，需尽快就诊，排查牙髓炎、根尖周炎等，避免病情恶化影响妊娠。 孕期并发症沟通：与产科医生沟通，确认是否为妊娠期牙龈炎、妊娠期牙周炎等，针对性调整口腔护理方案，降低孕期口腔问题对妊娠的潜在影响。 孕妇因激素变化、口腔卫生习惯改变易加重牙齿问题，建议日常注重口腔保健，定期产检时同步咨询口腔科医生，建立孕期口腔健康管理计划。