华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
小孩鼻塞可通过多种家庭护理方法缓解，如清洁鼻腔（用生理盐水滴鼻或喷鼻、用吸鼻器清理）、改善环境湿度（用加湿器、避免空气过于干燥）、体位调整（侧卧）、热敷鼻部等，婴儿鼻塞要轻柔处理，有基础疾病的小孩鼻塞要谨慎并遵医嘱，严重或持续不缓解的鼻塞需及时就医。 一、家庭护理缓解方法 （一）清洁鼻腔 1.使用生理盐水滴鼻或喷鼻：对于小孩鼻塞，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻。生理盐水能够湿润鼻腔，溶解鼻腔内的分泌物，从而缓解鼻塞。一般而言，婴儿可每次每侧鼻孔滴入2-3滴生理盐水，儿童可适当增加用量。通过渗透压的作用，使鼻腔内的分泌物稀释，便于排出。例如，有研究表明，使用生理盐水喷鼻能够有效改善儿童急性鼻炎引起的鼻塞症状，且安全性较高，不会对儿童的鼻腔黏膜造成明显刺激。 2.吸鼻器清理：在使用生理盐水后，可使用吸鼻器帮助小孩清理鼻腔分泌物。操作时要注意轻柔，避免损伤小孩的鼻腔黏膜。对于年幼儿童，可将吸鼻器的头轻轻放入鼻腔，缓慢吸出分泌物。吸鼻器能够直接将鼻腔内的黏液等排出，减轻鼻塞。比如，正确使用吸鼻器可以迅速缓解因鼻腔分泌物过多导致的鼻塞情况，让小孩呼吸更顺畅。 （二）改善环境湿度 1.使用加湿器：保持室内空气湿度在50%-60%较为适宜。干燥的空气会刺激小孩的鼻腔黏膜，导致分泌物增多，加重鼻塞。使用加湿器可以增加空气湿度，让鼻腔黏膜保持湿润。例如，将室内湿度维持在合适范围时，小孩因干燥空气引起的鼻塞会有所缓解。有研究发现，在湿度适宜的环境中，上呼吸道感染患儿的鼻塞症状改善情况更好。 2.避免空气过于干燥：要注意避免室内空气过于干燥，如不要让室内长时间处于暖气或空调直吹的状态，可适当放置水盆等增加空气湿度。特别是在冬季或使用空调的季节，更要关注室内湿度情况，为小孩创造一个湿度适宜的环境来缓解鼻塞。 二、体位调整 （一）侧卧 让小孩采取侧卧的体位，有时可以缓解鼻塞。例如，左侧鼻塞时让小孩右侧卧位，右侧鼻塞时让小孩左侧卧位。这是因为改变体位后，可使阻塞的鼻腔通气状况得到一定改善。由于重力等因素的作用，侧卧时下方的鼻腔可能会因重力影响分泌物引流相对顺畅，从而减轻鼻塞症状。 三、热敷 （一）热敷鼻部 用温毛巾热敷小孩的鼻部，注意温度不宜过高，以免烫伤小孩。热敷能够促进鼻部血液循环，缓解鼻腔黏膜的肿胀，进而减轻鼻塞。一般热敷时间可控制在5-10分钟左右。例如，通过热敷可以使鼻腔黏膜血管扩张，减轻充血，从而改善鼻塞。有临床观察发现，对鼻塞患儿进行鼻部热敷后，鼻塞症状有一定程度的缓解。 四、特殊情况注意事项 （一）婴儿鼻塞 婴儿鼻塞时要特别小心处理。因为婴儿的鼻腔较窄小，鼻黏膜娇嫩，上述的清洁鼻腔等操作要更加轻柔。如果婴儿鼻塞严重影响吃奶和睡眠，应及时就医，由医生进行专业处理，避免自行过度操作损伤婴儿鼻腔。例如，婴儿鼻塞时若强行使用吸鼻器且操作不当，可能会对婴儿鼻腔造成伤害。 （二）有基础疾病的小孩 对于本身有基础疾病，如先天性鼻腔畸形、过敏性鼻炎等的小孩出现鼻塞，除了上述一般护理方法外，要更加谨慎处理。比如有过敏性鼻炎的小孩鼻塞时，除了清洁鼻腔等，还要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。同时，要遵循医生的专业指导进行相关护理和治疗，因为基础疾病可能会影响鼻塞的处理方式和预后。 总之，小孩鼻塞可通过多种家庭护理方法缓解，但要根据小孩的具体情况选择合适的方法，对于严重或持续不缓解的鼻塞要及时就医。
催奶宝成分多样且可能含不明有害成分，其使用受哺乳期女性年龄、健康状况及宝宝自身因素影响，可通过查看成分说明、咨询专业人员判断风险，还可通过饮食调节和正确哺乳等安全方式催奶。 一、催奶宝的成分及可能存在的风险 催奶宝的成分多样，部分产品可能含有不明来源的草药成分等。从循证医学角度看，若其成分中存在对宝宝有害的物质，比如某些具有潜在毒性的植物成分，可能通过乳汁传递给宝宝。例如，一些未经科学验证的草药可能含有生物碱等物质，这些物质可能影响宝宝的肝肾功能等。但目前并没有普遍被认可的、大规模临床研究明确表明所有催奶宝都绝对对宝宝有害，关键在于其具体成分。 二、不同人群使用催奶宝时宝宝面临的情况 （一）哺乳期女性的年龄与健康状况影响 年轻哺乳期女性若本身健康状况良好，使用催奶宝时需格外谨慎。若催奶宝成分不明，即使没有明显不适，也可能通过乳汁影响宝宝。而对于年龄较大的哺乳期女性，尤其是伴有基础疾病（如肝肾功能不全等）时，使用催奶宝后，药物代谢等情况可能与正常女性不同，更易导致有害成分通过乳汁传递给宝宝，因为其自身的代谢能力可能下降，无法有效代谢催奶宝中的潜在有害成分。 （二）宝宝自身因素的影响 对于新生儿，其肝肾功能尚未发育完全，对来自乳汁中潜在有害成分的代谢和解毒能力极弱。如果哺乳期女性使用了含有有害成分的催奶宝，新生儿摄入后可能出现一系列不良反应，如消化道不适（呕吐、腹泻等）、神经系统反应（嗜睡、烦躁不安等）。而对于几个月大的婴儿，相对新生儿来说代谢能力稍有增强，但仍不足以应对大量潜在有害成分的影响，长期接触可能影响其正常生长发育，如影响智力发育、身体各器官的成熟等。 三、如何安全判断催奶宝对宝宝是否有害 （一）查看催奶宝成分说明 正规的催奶宝产品应明确标注成分。哺乳期女性要仔细查看其成分表，若发现有不熟悉的、可能存在风险的成分，如某些传统草药且没有科学依据证实其安全性的，应谨慎使用。可以通过查询相关药物数据库或咨询专业医生来了解这些成分对宝宝的潜在影响。 （二）咨询专业医疗人员 哺乳期女性应咨询妇产科医生或儿科医生，向医生详细说明所使用的催奶宝情况，包括成分、使用时间等。医生会根据宝宝的年龄、哺乳期女性的健康状况等综合评估使用该催奶宝对宝宝是否存在潜在危害。例如，对于有家族遗传代谢疾病的宝宝家庭，医生会更加谨慎地评估催奶宝的使用风险，因为宝宝可能存在特定的代谢缺陷，对某些外来成分的耐受性更低。 四、替代安全的催奶方式 （一）饮食调节 哺乳期女性可以通过合理的饮食来促进乳汁分泌。例如，多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是乳汁合成的重要原料；多吃新鲜的蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入，像西兰花富含维生素C等，有助于维持身体正常的生理功能从而促进乳汁分泌。一般来说，均衡的饮食结构比依赖催奶宝更安全，且经过科学验证，健康的饮食能够为哺乳期女性提供充足且安全的营养来保证乳汁分泌，同时不会对宝宝产生不良影响。 （二）正确的哺乳方式 频繁有效的哺乳是促进乳汁分泌的关键。宝宝频繁吸吮乳头可以刺激乳房分泌更多的乳汁。哺乳期女性要掌握正确的哺乳姿势，让宝宝有效地含接乳头和大部分乳晕，这样不仅能保证乳汁的分泌量，还能减少乳头损伤等问题。这种非药物的催奶方式对宝宝来说是完全安全的，因为它不涉及任何可能对宝宝有害的外来物质，而是利用宝宝自身的吸吮刺激来调节乳汁分泌。
儿童早餐要营养均衡多样，考虑年龄特点，避免不良饮食习惯。需包含多种营养成分，食物种类要多样，如谷类搭配粗粮、有蔬果和适量优质脂肪，不同年龄儿童早餐有不同要求，还应避免高糖高油食物和零食替代早餐。 一、营养均衡是关键 儿童早餐应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等多种营养成分。碳水化合物是身体能量的主要来源，可选择全麦面包、燕麦片等，它们能缓慢释放能量，让孩子整个上午都有充足精力，例如全麦面包每100克约含70克碳水化合物，能为儿童提供约250千卡能量。蛋白质有助于儿童的生长发育，鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质；牛奶也是不错的选择，200毫升的牛奶约含6克蛋白质，每天保证摄入一定量的蛋白质对儿童身体发育至关重要。 二、食物种类要多样 1.谷类为主搭配粗粮 除了精制谷物，可适当加入粗粮，如玉米碴、小米等。粗粮富含膳食纤维，能促进儿童肠道蠕动，预防便秘。以小米为例，每100克小米含膳食纤维1.6克，有助于维持儿童肠道正常功能。 2.蔬果不可少 早餐中加入新鲜的蔬菜和水果能补充维生素和矿物质。比如苹果富含维生素C，每100克苹果约含4毫克维生素C，维生素C有助于增强儿童免疫力；胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，对儿童视力发育有益，每100克胡萝卜约含胡萝卜素8285微克。可以将苹果切成小块作为早餐的点缀，或者把胡萝卜做成胡萝卜丝搭配在三明治中。 3.适量摄入优质脂肪 像坚果中的核桃，每100克核桃约含43克脂肪，其中不饱和脂肪酸含量较高，适量摄入有助于儿童大脑发育，但要注意控制量，每天一小把即可，避免摄入过多脂肪导致肥胖。 三、考虑儿童年龄特点 1.幼儿期（1-3岁） 幼儿的咀嚼和消化功能还不完善，食物应做得细软。早餐可以是软烂的面条搭配鸡蛋羹，面条选择细面条，煮得软烂些，鸡蛋羹要蒸得嫩滑。同时，幼儿的早餐量不宜过多，以免造成消化不良，一般主食量在30-50克左右（以面粉或大米计算），蛋白质类食物如鸡蛋半个到1个。 2.学龄前期（4-6岁） 这个阶段儿童的饮食逐渐接近成人，但仍要注重营养均衡。早餐可以有全麦面包、牛奶、水煮蛋和一份水果沙拉。全麦面包可以选择切片较薄的，方便儿童咀嚼，牛奶量可增加到200-300毫升，水果沙拉可选择多种颜色的水果，如草莓、蓝莓、香蕉等，保证维生素的摄入。 3.学龄期（7岁以上） 学龄期儿童活动量相对增加，早餐量可以适当增加。例如一份较大的全麦三明治（包含全麦面包、火腿片、生菜、番茄等）、一杯牛奶和一份蔬菜汤。火腿片选择低盐的，蔬菜汤可以用白菜、番茄等煮汤，保证营养全面。 四、避免不良饮食习惯 1.避免高糖高油食物 像甜甜圈、油炸薯条等食物，高糖高油，长期食用会导致儿童肥胖、龋齿等问题。高糖食物会使儿童血糖快速升高又快速下降，引起精力不集中；高油食物则会增加儿童肥胖的风险，儿童肥胖可能引发一系列健康问题，如心血管疾病风险增加等。所以应尽量避免在儿童早餐中出现这类食物。 2.控制零食替代早餐 有些儿童喜欢用零食如巧克力、饼干等代替早餐，这是不可取的。零食的营养成分往往不全面，不能满足儿童早餐对多种营养的需求。例如一块普通的巧克力饼干，主要提供的是简单碳水化合物和少量脂肪，缺乏蛋白质、维生素等其他重要营养成分，长期用零食当早餐会影响儿童的生长发育。
宝宝体温37.6度属低热，有生理性和病理性因素，生理性与年龄、环境有关，病理性包括感染性和非感染性因素，可通过调整环境、补充水分、物理降温等一般处理，要密切观察病情变化，婴儿低热需特别注意相关事项，持续或伴异常需及时就医。 一、宝宝体温37.6度的情况判断 宝宝体温37.6度属于低热范畴。正常情况下，宝宝的基础体温会因年龄、活动量等有所不同，一般直肠温度（肛温）在36.5~37.5℃，口腔温度在36.2~37.3℃，腋下温度在36~37℃。所以当宝宝腋下体温为37.6度时，已超出正常范围的上限。 二、可能导致宝宝低热的原因 （一）生理性因素 1.年龄因素：婴儿的体温调节中枢发育尚未完善，体温易受环境影响。比如宝宝在剧烈哭闹后、进食后、包裹过严时，可能会出现暂时性的体温升高至37.6度左右。这是因为哭闹会使身体产热增加，进食后胃肠道消化过程也会产生一定热量，包裹过严则影响散热。 2.环境因素：室内温度过高、穿着过多等情况都可能导致宝宝体温短暂升高。例如在炎热的夏季，室内温度未得到有效控制，宝宝穿着较厚的衣物，就可能出现体温37.6度的情况，这是由于环境因素干扰了宝宝的体温调节，使其散热不畅而体温升高。 （二）病理性因素 1.感染性因素 病毒感染：如普通感冒，由多种病毒引起，宝宝除了低热外，可能还会伴有流涕、鼻塞等症状。研究表明，多种呼吸道病毒感染时，早期常出现体温轻度升高的情况。 细菌感染：像尿路感染，女宝宝相对更易发生，除低热外，可能伴有尿频、尿急等症状，这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，出现低热表现。 2.非感染性因素：如川崎病，宝宝除了发热（可呈低热或高热）外，还会伴有球结膜充血、口唇皲裂等症状，这是一种自身免疫性血管炎，会影响体温调节机制。 三、应对宝宝低热的措施 （一）一般处理 1.调整环境：将宝宝置于通风良好、温度适宜（一般22~25℃）的环境中，适当减少穿着的衣物和被褥，以利于散热。比如可以解开宝宝过多的衣物，只保留贴身的轻薄衣物。 2.补充水分：让宝宝多饮用温水，以促进新陈代谢，帮助散热。因为水分可以通过汗液蒸发等方式带走热量，维持身体的水分平衡，有助于体温的调节。 3.物理降温：可以采用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分的蒸发来降低体温。擦拭时要注意力度适中，时间不宜过长，一般每次擦拭10~15分钟即可。 （二）密切观察病情变化 要密切关注宝宝的体温变化、精神状态、有无其他伴随症状等。如果宝宝体温持续上升，或伴有精神萎靡、呕吐、皮疹等其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，如血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 四、特殊人群（婴儿）的特别注意事项 婴儿的体温调节更为脆弱，当婴儿出现37.6度低热时，家长更要谨慎处理。首先，要特别注意观察婴儿的囟门情况，因为婴儿囟门未闭，颅内情况可能通过囟门有所反映。同时，婴儿的皮肤较为娇嫩，在进行物理降温时要格外轻柔，避免损伤皮肤。另外，婴儿的喂养也需要注意，低热时可能会影响食欲，要保证婴儿足够的液体摄入，必要时可以少量多次喂奶或喂水，以防止脱水。如果婴儿低热持续时间较长或伴有其他异常，应尽快带婴儿到儿科就诊，由专业医生进行评估和处理，因为婴儿病情变化相对较快，需要及时明确病因进行针对性处理。
为宝宝促进长肉又好吸收需选择优质蛋白质类（蛋类、奶类、肉类等）、碳水化合物类（谷物类、薯类等）、富含脂肪的健康食物（植物油、谨慎引入的坚果类）、富含维生素和矿物质的食物（蔬菜类、水果类等），并遵循添加原则，特殊宝宝遵医嘱安排饮食。 一、优质蛋白质类食物 1.蛋类：鸡蛋是很好的蛋白质来源，每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，其氨基酸组成与人体需要最接近，极易被人体吸收利用。对于宝宝来说，鸡蛋可以做成鸡蛋羹等形式，容易消化吸收。鸭蛋、鹅蛋等也富含蛋白质，但鸡蛋相对更适合较小月龄宝宝逐步尝试引入。 2.奶类：母乳是婴儿最好的食物，其中含有丰富且易于吸收的蛋白质等营养成分。如果是配方奶喂养，优质的婴儿配方奶经过科学调配，蛋白质组成接近母乳，能为宝宝提供充足且易吸收的蛋白质。1岁以上宝宝可以喝全脂牛奶，每100毫升全脂牛奶约含3克左右蛋白质，能满足宝宝生长发育对蛋白质的需求。 3.肉类：瘦肉如牛肉、猪肉、鸡肉等富含优质蛋白质，以鸡肉为例，每100克鸡肉含蛋白质约20克左右，且脂肪含量相对较低。可以将鸡肉做成鸡肉泥、鸡肉末等形式添加到宝宝的辅食中，如鸡肉粥等，有助于宝宝长肉且易于消化。 二、碳水化合物类食物 1.谷物类：大米、面粉等是主要的碳水化合物来源。大米煮成的米粥非常容易消化，1岁以内宝宝可以先从稀粥开始尝试，随着月龄增长逐渐过渡到稠粥；面粉可以制作成面条、馒头等，例如面条煮得软烂后，是宝宝很好的碳水化合物来源，能为宝宝提供能量，帮助长肉。 2.薯类：红薯、土豆等薯类富含碳水化合物，同时还含有维生素、膳食纤维等。红薯可以蒸熟后制成红薯泥给宝宝食用，每100克红薯含碳水化合物约27克左右，既能提供能量又比较容易消化吸收；土豆可以做成土豆泥，也是宝宝不错的碳水化合物补充来源。 三、富含脂肪的健康食物 1.植物油：如橄榄油、核桃油等，含有不饱和脂肪酸，是健康的脂肪来源。在烹饪宝宝辅食时，可以少量使用这些植物油来增添风味，同时提供必要的脂肪酸，但要注意控制用量，避免过量摄入脂肪。例如在制作蔬菜泥时滴入少量核桃油，能增加食物的口感和营养。 2.坚果类（谨慎引入）：对于1岁以上咀嚼和吞咽功能较好的宝宝，可以少量引入研磨碎的坚果，如核桃碎等，但要注意避免整颗坚果导致窒息风险。坚果富含健康脂肪、蛋白质等营养成分，不过由于脂肪含量较高，每次食用量要少。 四、富含维生素和矿物质的食物 1.蔬菜类：各类蔬菜富含维生素、矿物质等，能保证宝宝营养均衡，间接促进长肉。例如胡萝卜富含胡萝卜素等，胡萝卜可以做成胡萝卜泥，宝宝食用后有助于维持身体正常的生理功能，为生长发育提供良好的内环境。菠菜等绿叶蔬菜也含有丰富的营养成分，可制作成菠菜泥等给宝宝添加。 2.水果类：水果富含维生素C等营养成分，如苹果富含维生素、膳食纤维等，苹果可以做成苹果泥，既可以作为宝宝的零食，又能提供一定营养。香蕉也是不错的选择，每100克香蕉含碳水化合物约23克左右，还含有钾等矿物质，能为宝宝补充能量和营养。 在为宝宝选择食物促进长肉又好吸收时，要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的添加原则，密切观察宝宝的消化情况和过敏反应等。对于特殊体质或有基础病史的宝宝，需要在医生或营养师的指导下进行饮食安排，确保宝宝的饮食安全且营养均衡，以达到长肉又好吸收的目的。