华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
孩子发烧39度时，应优先采用非药物干预措施，如减少衣物、温水擦拭、补充水分等，同时密切观察精神状态，若持续高热或伴随不适症状，需及时就医。 一、非药物降温为主 温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴。减少衣物覆盖，保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%。少量多次饮用温水或口服补液盐，预防脱水。 二、药物降温（体温≥39℃且不适时） 可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2月龄以上儿童适用对乙酰氨基酚，6月龄以上适用布洛芬，注意不同剂型的用药间隔，避免重复使用含相同成分的复方药物。 三、特殊人群护理 新生儿（＜28天）发热需立即就医，避免自行用药。有热性惊厥史的儿童，体温快速上升时可提前遵医嘱预防性使用退热药物。慢性病患儿发热应优先咨询儿科医生，避免延误基础疾病治疗。 四、需立即就医的情况 持续发热超过3天，伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难、皮疹等症状，或出现脱水表现（如尿量明显减少、口唇干燥），需尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因后再针对性治疗。
孩子身上起红点点可能是多种原因引起的，常见于病毒感染、过敏或皮肤炎症，多数在数天内可自行缓解，但需注意区分严重情况。 1.病毒感染类皮疹：发烧1～2天后出现，如幼儿急疹表现为热退疹出，皮疹为红色斑丘疹；水痘起病急，伴随发热，皮疹先见于躯干后扩散至面部四肢，呈向心性分布。 2.过敏反应类皮疹：接触新衣物、食物或环境后数小时内出现，可能伴随瘙痒，如风疹通常为全身性淡红色斑疹；湿疹则表现为反复发作的红斑、丘疹，常伴随皮肤干燥脱屑。 3.蚊虫叮咬或虫咬性皮炎：暴露部位多见，皮疹为孤立红色丘疹，中央可能有针尖大小瘀点，瘙痒明显。 4.其他皮肤问题：如痱子表现为密集小丘疹，夏季多见；猩红热由链球菌感染引起，皮疹为弥漫性针尖大小充血性红疹，伴随草莓舌、发热等症状。 出现以下情况需及时就医：皮疹持续超过3天不消退或加重，伴随高热不退、精神萎靡、呼吸困难等症状，或出现水疱、破溃、疼痛剧烈等表现。日常注意保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，穿着宽松透气衣物，饮食清淡，避免接触可疑过敏原。
小孩子从床上掉落是常见意外，多数情况仅轻微擦伤或短暂哭闹，无需过度担忧。但需警惕24小时内出现嗜睡、呕吐、烦躁等异常，及时就医排查颅内损伤。 一、评估掉落高度与地面情况 掉落高度<0.5米且地面为软垫（如地毯），仅需安抚并检查有无皮肤破损；高度≥0.5米或地面坚硬（如瓷砖），需重点观察意识状态及头部是否红肿。 二、检查身体与精神状态 掉落6小时内密切观察是否频繁哭闹、拒食、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、眼神呆滞；若出现抽搐、肢体活动异常或持续嗜睡，立即送医。 三、头部局部处理 若头部红肿，可冷敷减轻肿胀；伤口用生理盐水清洁后涂碘伏消毒，无需包扎过紧。避免揉搓或按压肿块，防止加重皮下出血。 四、特殊人群注意事项 3岁以下婴幼儿骨骼发育未完全，即使轻微掉落也需警惕颅内出血；早产儿或有癫痫史儿童更需密切观察，必要时通过CT等影像学检查明确诊断。 五、预防措施 使用床围、防滑床垫及护栏，床边不放置尖锐物品；家长需在视线范围内看护，尤其午睡或夜间熟睡时。
宝宝一般在3-7个月大时会翻身，但具体时间因宝宝个体差异而异。以下是一些可能影响宝宝翻身时间的因素： 1.宝宝的发育情况：一般来说，宝宝在3-4个月大时开始有翻身的意识，但要真正掌握翻身的技能还需要时间和练习。如果宝宝在其他方面的发育正常，比如能够抬头、坐立等，那么翻身可能会相对较早。 2.宝宝的性格：有些宝宝比较活跃，喜欢探索周围的环境，可能会更早地尝试翻身。而有些宝宝则比较安静，可能会晚一些才开始翻身。 3.穿着和环境：宝宝穿着过多或过厚的衣物，或者周围环境过于嘈杂或不安全，可能会影响宝宝翻身的积极性和尝试次数。 4.训练和引导：家长可以通过适当的训练和引导，帮助宝宝更快地掌握翻身的技能。例如，在宝宝仰卧时，轻轻推动宝宝的一侧肩膀或腿部，帮助宝宝感受翻身的动作和力量。 需要注意的是，如果宝宝到了7个月大还没有翻身的迹象，或者翻身动作不熟练，家长可以咨询医生，了解是否存在其他问题。同时，家长也可以继续给宝宝提供适当的训练和刺激，帮助宝宝更好地发展运动能力。
小儿多动症不是缺锌。多动症（ADHD）是神经发育障碍，与遗传、脑发育、环境等多因素相关，锌缺乏仅可能影响部分神经功能，非主要病因。 1.锌与ADHD的关系 锌是人体必需微量元素，参与神经递质合成，但现有研究未证实锌缺乏直接导致ADHD。血清锌水平检测仅反映短期营养状态，与ADHD症状无明确因果关系。 2.诊断与鉴别要点 ADHD诊断需综合评估症状持续时间（≥6个月）、严重程度（影响学习/社交）及多场景表现（家庭、学校），需排除铅中毒、甲状腺功能异常等其他疾病。 3.非药物干预策略 优先行为训练（如行为矫正、正念训练）、家庭支持（减少环境刺激）、规律作息。低龄儿童（<6岁）非药物干预为首选，避免过早用药。 4.药物治疗原则 仅当症状严重影响生活时考虑药物（如哌甲酯类），需严格遵医嘱，优先选择长效制剂，注意监测生长发育。 5.特殊人群注意事项 青春期儿童需关注药物对身高影响，女性患者需评估月经周期对症状波动的影响；合并抽动症者慎用兴奋剂，优先选择非兴奋剂类药物。