北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
手足口病高发于夏秋季节，我国主要流行高峰为每年5-7月，部分南方地区因气候湿热可延伸至8月。 高发季节的气候特征 手足口病由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引发，在25-30℃、湿度＞60%的环境中病毒存活率高。夏季高温高湿加速病毒通过飞沫、接触（如共用玩具、餐具）传播，是主要流行时段。 易感人群与风险因素 3岁以下婴幼儿为易感高危人群，因免疫系统尚未完善，接触病毒后易感染；免疫功能低下者（如先天性心脏病患儿、长期激素使用者）、未接种疫苗的儿童需加强防护。 典型症状与鉴别要点 典型表现为发热（38-40℃）后1-2天出现皮疹，以手、足、口腔、臀部为主，疱疹壁厚、周围红晕，偶见溃疡；多数患儿无明显瘙痒，轻症1周内自愈。需与水痘、疱疹性咽峡炎鉴别，后者疱疹仅局限于口腔。 核心预防与控制措施 ① 个人卫生：饭前便后用七步洗手法洗手，避免接触患儿分泌物；② 环境消毒：每日用含氯消毒剂擦拭玩具、餐具，保持室内通风；③ 隔离管理：患儿需居家隔离至症状消失后7天，避免幼儿园/学校聚集；④ 疫苗接种：EV71型疫苗（推荐2岁内儿童接种）可显著降低重症率。 特殊人群护理与就医提示 ① 婴幼儿护理：用炉甘石洗剂涂擦皮疹缓解不适，避免抓破疱疹引发感染；② 孕妇感染：孕期需警惕病毒血症，出现发热、皮疹时及时就医；③ 重症预警：持续高热＞39℃、精神萎靡、频繁呕吐时，需立即送医，重症可能采用丙种球蛋白等治疗。
孩子咳嗽期间可以适量食用水果，但需根据咳嗽类型、水果性质及个体情况选择合适种类，避免刺激性或过凉水果。 水果对咳嗽的积极作用 多数水果富含维生素C、水分及膳食纤维，可缓解呼吸道黏膜干燥，促进痰液排出，同时提供必要营养支持。但需避免高糖、高酸或冰镇水果，以免刺激咽喉或加重咳嗽。 适合食用的水果类型 风寒咳嗽（流清涕、怕冷）：可选择温性水果，如苹果（每日100克）、樱桃（5-8颗）、葡萄（10-15粒），补充能量且不生热。 风热咳嗽（黄痰、咽痛）：推荐凉性水果，如梨（润肺）、猕猴桃（维生素C丰富）、柚子（清热），每日200克为宜，避免过量。 需谨慎选择的水果 易过敏水果：芒果、菠萝等热带水果可能诱发过敏，加重咳嗽； 高糖/热性水果：荔枝、龙眼等易生痰，风热咳嗽者需减量； 刺激性水果：柑橘类过酸易刺激咽喉，建议榨汁后饮用（稀释酸度）。 特殊人群食用建议 婴幼儿：避免整颗葡萄、坚果等易呛噎食物，可制成果泥或煮梨水； 脾胃虚寒儿童：减少梨、西瓜等寒性水果，可煮苹果水（加少量生姜）； 腹泻患儿：暂停凉性水果，优先选择蒸苹果（止泻作用）。 科学食用方式 每日总量控制在200-300克，分2-3次食用，避免空腹； 清洗干净去皮（如葡萄去籽），冰镇水果需放温后食用； 食用后及时漱口，减少糖分残留刺激咽喉。 综上，合理选择水果可辅助缓解咳嗽，关键在于“对症”“适量”，避免盲目忌口或过量食用。
宝宝感冒发烧期间可以适量饮用奶粉，既能补充能量与营养，又能预防脱水，但需根据消化功能及特殊体质调整喂养方案。 营养支持的必要性 感冒发烧时宝宝能量消耗增加，奶粉富含优质蛋白、脂肪、碳水化合物及钙铁等营养素，能为身体提供基础营养，维持免疫力与体力。母乳喂养宝宝若暂停母乳，配方奶仍是重要营养来源；非母乳喂养宝宝更需通过奶粉保证营养摄入。 正常情况的饮用原则 建议按平时量冲调，避免过浓加重肠胃负担；单次量不宜过多，可少量多次喂服，既补充营养又减少呕吐风险。同时密切观察宝宝消化反应，若出现腹胀、腹泻，及时调整量或暂停。 乳糖不耐受与严重消化紊乱时的调整 对乳糖不耐受宝宝，普通奶粉易诱发腹泻，建议改用无乳糖配方奶粉；若伴随严重呕吐、腹泻，需暂停奶粉，优先通过米汤、口服补液盐补充水分电解质，症状缓解后再逐步恢复喂养。 药物服用与奶粉的间隔要求 感冒常用药物如布洛芬、对乙酰氨基酚（退烧药）、止咳化痰药等，建议与奶粉间隔1-2小时服用，避免奶粉中的蛋白质、脂肪影响药物吸收。具体用药需遵医嘱，不可自行混调喂药。 过敏体质宝宝的特殊处理 对牛奶蛋白过敏的宝宝，普通奶粉可能诱发皮疹、呕吐等过敏反应，加重病情，需立即停用并改用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，同时咨询医生制定饮食方案。 多数宝宝感冒发烧期间可继续喝奶粉，但需结合消化功能调整，乳糖不耐受、过敏或严重呕吐腹泻者需特殊处理，用药与奶粉间隔1-2小时，确保安全与营养。
宝宝感冒后喉咙有痰持续超过1周，需优先明确病因并科学护理，必要时在医生指导下使用祛痰药物或就医处理。 一、明确病程与排查病因 感冒后痰液持续超过2周未缓解，或伴随发热、鼻塞流涕加重、呼吸急促等，需排查是否合并细菌感染（如鼻窦炎）、过敏或气道高反应。建议由儿科医生评估，必要时进行血常规、胸片等检查，避免延误基础疾病（如哮喘）或细菌感染的干预。 二、科学日常护理措施 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免干燥刺激；多喂温水（少量多次）稀释痰液；采用拍背排痰法（手指并拢空心掌，由下向上、由外向内轻拍背部，每次5-10分钟，每天2-3次）；避免接触二手烟、油烟等刺激物，减少气道进一步损伤。 三、药物使用原则 若痰液黏稠难咳，可在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）；若过敏因素明显（如流涕、打喷嚏），可短期使用生理盐水雾化或抗组胺药（如氯雷他定糖浆）。2岁以下婴幼儿用药需严格遵医嘱，不建议自行使用镇咳药或复方感冒药。 四、特殊人群注意事项 早产儿、有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝，护理需更谨慎：避免用力拍背或过度刺激；出现痰液增多、呼吸费力时，应立即联系儿科医生，不可自行调整护理方式或用药。 五、就医预警信号 痰液持续超过2周未改善、痰液变黄绿/带血、呼吸频率＞40次/分钟（1岁以下）、出现喘息/三凹征、拒食/精神萎靡、发热持续超3天且体温＞38.5℃，需立即前往儿科就诊，避免延误病情。
婴儿冬天可以开空调，但需科学调节环境参数，避免不当使用引发健康风险。 适宜温度控制 婴儿冬季空调温度建议维持在22-26℃（新生儿可稍高至24-26℃），避免温差过大引发感冒。临床数据显示，室温＜18℃会使婴儿低体温或硬肿症风险升高，而稳定在24℃时婴儿睡眠质量最佳，低代谢性疾病发生率降低70%。 空气湿度管理 空调运行易导致空气干燥，需配合加湿器维持湿度50%-60%。干燥空气会损伤呼吸道黏膜，临床调查显示湿度＜40%时，婴儿上呼吸道感染率增加2.3倍。建议每日开窗通风1-2次，每次15-20分钟，避免长时间密闭。 定期清洁与空气质量 空调滤网需每周清洗，蒸发器每2周用专用清洁剂消毒。研究证实，83%的空调相关呼吸道症状与滤网积尘、霉菌滋生有关。建议每日通风后关闭门窗前静置30分钟，待污染物沉降，优先使用带HEPA滤网的空调机型。 特殊人群适配 早产儿、低出生体重儿（＜2500g）需避免空调直吹，建议用挡风板或调节风向至天花板。过敏体质婴儿需选择带HEPA滤网的空调，降低尘螨、花粉等过敏原吸入风险。呼吸道疾病患儿使用空调需在医生指导下进行，避免温度骤变诱发症状。 皮肤与黏膜护理 空调直吹易导致皮肤干燥，建议使用挡风罩或向上调风向。每日需涂抹婴儿专用保湿霜（如凡士林等），重点护理面部、颈部暴露部位。勿频繁在空调房内脱换衣物，减少温差波动引发的不适，室内温度与室外温差控制在5℃以内为宜。