北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
多动症儿童应避免高糖食物（如糖果、甜饮料、奶油蛋糕等）、含食品添加剂的食物（如含人工色素食品、含防腐剂加工食品等）、油炸食品（如炸鸡、薯条、油条等）、辛辣刺激性食物（如辣椒、芥末、花椒制作的食物等），需为其提供营养均衡、清淡易消化且符合年龄特点的食物，保证摄入足够营养成分，以避免加重症状影响生长发育和健康。 具体食物：糖果、甜饮料（如可乐、雪碧等）、奶油蛋糕等都属于高糖食物，应限制此类食物的摄入。 含食品添加剂的食物 影响机制：部分食品添加剂可能会刺激神经系统，导致多动症患儿的症状加重。一些人工合成的色素、防腐剂等可能会干扰神经递质的正常代谢。比如，有研究表明，食品中的合成色素可能与多动症儿童的行为异常存在关联。 具体食物：含有人工色素的食品（如某些彩色糖果、含色素的果冻等）、含有防腐剂的加工食品（如一些袋装的腌制食品、方便食品等）都应避免让多动症儿童食用。 油炸食品 影响机制：油炸食品通常高脂肪，过多食用会增加胃肠道的负担，影响营养物质的正常吸收，还可能导致血脂升高，进而影响脑部的血液供应和神经功能，对多动症患儿的症状产生不利影响。例如，长期食用油炸食品可能会使患儿的身体处于一种不健康的代谢状态，从而加重多动症相关症状。 具体食物：炸鸡、薯条、油条等油炸食品应尽量让多动症儿童少吃。 辛辣刺激性食物 影响机制：辛辣刺激性食物可能会对胃肠道和神经系统产生刺激，使得多动症患儿的情绪和神经系统功能受到干扰，容易出现情绪躁动等情况，进而加重多动症的症状表现。有临床观察发现，多动症患儿在食用辛辣食物后，注意力不集中等症状可能会有所加重。 具体食物：辣椒、芥末、花椒等调料制作的食物，如麻辣火锅、辣味零食等都应限制摄入。 对于多动症儿童的饮食管理，家长需要格外注意，要为患儿提供营养均衡、清淡易消化的食物，保证患儿摄入足够的维生素、矿物质等营养成分。同时，不同年龄段的患儿在饮食上的具体需求可能会有所不同，要根据患儿的年龄特点进行合理安排。例如，幼儿期的多动症患儿饮食需要更加注重安全和营养的均衡搭配，避免因饮食不当加重症状，影响患儿的生长发育和健康。
孩子持续两年喉咙痒、咳嗽，属于慢性咳嗽范畴，在儿童中常见原因包括过敏性因素、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等，需系统排查以明确病因。 ### 一、过敏性咳嗽与变应性鼻炎 儿童免疫系统尚未完全成熟，接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后，易引发咽喉黏膜过敏反应，表现为阵发性干咳、夜间或晨起加重，常伴随打喷嚏、流涕等症状。过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）可辅助确诊，需避免接触明确过敏原，使用生理盐水洗鼻清洁鼻腔，必要时在医生指导下短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。 ### 二、鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎患儿鼻腔分泌物持续倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发痒感与咳嗽，尤其夜间或体位变化时明显。鼻腔检查可见鼻黏膜充血、水肿或脓性分泌物，需通过生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）控制鼻腔炎症，减少分泌物产生。 ### 三、咳嗽变异性哮喘 气道高反应性导致的特殊类型哮喘，以刺激性干咳为主要表现，运动、冷空气或灰尘接触后加重，肺功能检查（支气管激发试验）可明确诊断。需避免接触诱发因素，在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）和吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂），长期规范治疗可有效控制症状。 ### 四、胃食管反流 儿童食管下括约肌功能发育不完善，睡前进食过多、高脂饮食或进食后立即平卧，易导致胃内容物反流刺激咽喉。症状多在夜间或晨起时明显，伴随反酸、烧心感。需采取少量多餐、睡前2小时禁食、抬高床头15°~30°等措施，必要时在医生评估后使用抑酸药物（如奥美拉唑）。 ### 五、特殊注意事项 1. **避免药物滥用**：<2岁儿童禁用复方止咳药，成人药物禁止自行服用，优先选择非药物干预（如生理盐水洗鼻、空气净化）。 2. **环境管理**：雾霾天或空气污染时佩戴儿童专用口罩，室内湿度维持在40%~60%，避免干燥或刺激性气味（如油烟、香水）。 3. **及时就医**：持续两年的慢性症状需尽快完善过敏原检测、肺功能、鼻内镜等检查，排除支气管异物、支气管扩张等器质性疾病，避免延误治疗。
宝宝鼻塞时是否可以打预防针需结合具体情况判断。若为轻度、短暂的生理性鼻塞或过敏引起，且无发热、精神差等症状，通常可接种；若为急性感染（如感冒、流感）导致的鼻塞，或伴随其他全身症状，应暂缓接种。 一、鼻塞的常见原因及分类 生理性鼻塞多见于新生儿至3岁婴幼儿，因鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，易受冷空气刺激或鼻内分泌物（如奶渍、灰尘）堵塞，表现为偶尔鼻塞、无其他不适症状。病理性鼻塞则可能由急性上呼吸道感染（如普通感冒、流感）、过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起，常伴随流涕、打喷嚏、发热、精神不振等症状。 二、不同类型鼻塞的接种原则 生理性鼻塞或轻度过敏性鼻塞（无全身症状）：可正常接种预防针，接种后需观察宝宝反应，如局部红肿、哭闹等是否加重。病理性鼻塞（尤其是感染性）：若处于急性发作期（如体温≥37.5℃、鼻塞伴脓性鼻涕），或同时有咳嗽、呼吸急促等症状，根据《中国0-6岁儿童免疫规划疫苗接种技术指南》，需暂缓接种，待症状消退后再补种。 三、特殊人群的接种注意事项 6个月以下婴儿：生理性鼻塞较常见，若仅鼻塞无其他异常，可在医生评估后接种；若因过敏或环境因素引起，需提前告知医生过敏原（如尘螨、花粉），排除过敏急性期。有基础疾病（如先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷）的宝宝：鼻塞可能是潜在感染的早期信号，需由儿科医生评估，避免因接种加重原有病情。 四、非药物干预措施的重要性 若鼻塞影响宝宝吃奶、睡眠，或家长担心接种后不适，可先采用非药物方法缓解：用生理盐水滴鼻/喷鼻（每次1-2滴，每日3-4次）湿润鼻腔，软化分泌物；提高室内湿度至50%-60%，避免干燥空气刺激鼻腔；鼻塞严重时可在医生指导下抬高上半身（如3月龄以上婴儿）。症状缓解后，建议联系社区卫生服务中心确认接种适宜性。 五、必须暂缓接种的情况 若鼻塞伴随以下任一情况，应立即暂停接种并就医：体温持续≥38℃；鼻塞超过1周无改善，或出现脓性鼻涕、鼻腔出血；宝宝精神萎靡、拒奶、呼吸急促（＜6月龄＞50次/分钟，6月龄~1岁＞40次/分钟）；既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。
儿童夜间磨牙是儿科常见现象，多数与生理发育、咬合功能、心理状态等因素相关，少数可能由疾病或睡眠障碍引发。 一、常见原因： 1. 生理发育因素：乳牙替换期（6~12岁）牙齿萌出时，牙龈不适或咬合关系不稳定可能刺激咀嚼肌活动；3岁以下婴幼儿因咀嚼肌发育不完善，唾液分泌增加时可能出现暂时性磨牙。 2. 心理行为因素：5~12岁儿童因情绪焦虑（如入学适应压力、家庭关系紧张）、过度兴奋或紧张，可能导致睡眠中咀嚼肌无意识收缩。 3. 咬合功能因素：牙齿排列不齐、乳牙滞留或早失导致咬合干扰，长期单侧咀嚼习惯引发咀嚼肌不对称运动，增加磨牙概率。 4. 睡眠结构异常：入睡后咀嚼肌未完全放松，或存在睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）时，缺氧刺激可能诱发磨牙，此类儿童常伴随打鼾、张口呼吸等症状。 5. 疾病及其他因素：过敏性鼻炎导致鼻塞，迫使儿童张口呼吸；发热、肠道寄生虫感染（如蛔虫病）等可能通过神经调节引发咀嚼肌兴奋，需注意此类关联的证据强度存在差异。 二、非药物干预措施： 1. 口腔护理：保持口腔清洁，避免睡前进食刺激性食物；乳牙期儿童可由家长用指套牙刷轻柔清洁牙龈，减少萌出不适。 2. 生活习惯调整：建立规律作息，睡前1小时内避免接触电子产品；通过亲子阅读、温和按摩等方式缓解情绪，减少焦虑。 3. 咬合功能改善：5岁后定期口腔检查，必要时通过正畸干预调整咬合关系；单侧咀嚼儿童需引导双侧交替进食。 4. 睡眠环境优化：保持卧室安静、温度20~24℃，避免睡前剧烈运动；怀疑OSA时，需进行睡眠监测及耳鼻喉科评估。 5. 疾病排查：若伴随持续腹痛、生长迟缓，需就医检查排除寄生虫感染或过敏因素；优先控制过敏症状，减少鼻塞引发的夜间张口呼吸。 三、特殊人群注意事项： 低龄儿童（3岁以下）磨牙以生理发育为主，家长无需过度干预，避免强行唤醒；3~6岁儿童若磨牙频率增加（每周＞3次）且持续＞2周，需排查咬合问题或过敏因素；有牙齿发育异常家族史者，建议6个月进行口腔检查；过敏体质儿童需优先控制过敏原暴露，减少鼻塞引发的夜间张口呼吸。
孩子抽动症时，家长应首先明确诊断，通过非药物干预为主的综合策略改善症状，必要时在医生指导下规范用药，同时注重家庭护理与心理支持，避免过度关注或指责孩子。 1. 及时就医明确诊断。抽动症的诊断需由儿科或儿童神经科医生评估，通过症状持续时间（≥4周）、症状类型（运动性/发声性）、排除其他疾病（如癫痫、链球菌感染后舞蹈症）等标准确定。家长需提供详细症状日记，记录发作频率、诱因（如疲劳、压力），帮助医生精准判断是否为慢性抽动障碍或暂时性抽动障碍。 2. 优先非药物干预措施。行为干预包括习惯逆转训练（通过提醒孩子意识到抽动前兆并主动控制）、认知行为疗法（帮助孩子调整对抽动的认知，减少羞耻感）。环境管理方面，避免过度关注或指责孩子，减少家庭中持续的压力源（如家长焦虑情绪、过高期望）。心理支持需家长保持情绪稳定，通过亲子沟通传递“抽动是暂时的”观念，鼓励孩子参与社交活动，避免孤立。 3. 药物治疗的科学选择。仅在非药物干预3~6个月无效且症状影响生活时，由医生评估后开具药物。常用药物包括哌甲酯（适用于合并多动的抽动症，需注意6岁以下儿童谨慎使用）、可乐定（对发声性抽动效果较好，可能有镇静副作用）等。药物选择需严格遵循医嘱，避免自行用药，同时监测孩子情绪变化，如出现烦躁、失眠等不适需及时反馈医生。 4. 家庭护理与生活方式调整。睡眠管理需保证儿童每日7~10小时睡眠（年龄越小需求越高），固定作息时间（避免熬夜或频繁夜醒）。饮食调整应均衡营养，减少高糖零食、咖啡因饮料（如可乐、巧克力）摄入，避免诱发神经兴奋。日常活动中减少高强度运动（如剧烈竞技类），增加温和运动（如散步、画画），帮助缓解压力。 5. 特殊情况的应对策略。若孩子合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症等共患病，需同时干预基础疾病。青春期儿童易因外貌、社交压力加重抽动，家长应提前沟通“接纳差异”的观念，鼓励参与兴趣小组，减少同伴压力。对于有过敏体质或慢性病史的儿童，需避免使用诱发抽动的药物（如某些抗抑郁药），优先选择安全性更高的治疗方案。