北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
四个月宝宝睡觉摇头，多因生理发育或环境不适，少数可能与病理因素有关。需结合具体表现判断，及时排查原因并调整护理方式。 一、生理发育相关 宝宝头皮敏感或出汗多，汗液刺激导致不适摇头。此时需保持头部干爽，调整室温至22-26℃，减少衣物，避免过热。 二、睡眠周期转换 浅睡眠阶段（入睡初期或翻身时）摇头是正常现象，无需干预。可轻拍安抚，帮助宝宝平稳过渡到深睡眠。 三、耳部问题 若伴随抓耳朵、哭闹，可能是耳部不适（如耳屎过多、中耳炎）。建议用婴儿专用棉签轻轻清洁外耳，避免深入耳道，必要时就医检查。 四、皮肤问题 湿疹或脂溢性皮炎可能引起局部瘙痒。保持皮肤清洁干燥，使用温和保湿霜，严重时需遵医嘱涂抹安全的外用药物。 温馨提示：若摇头频繁且伴随发热、呕吐、精神差等症状，或头部出现异常皮疹、渗液，应及时前往正规医疗机构儿科就诊，明确诊断并规范处理。
3岁小孩便秘拉不出且尿不出，需立即处理。便秘可能因饮食、肠道功能异常引发，尿不出可能由泌尿系统问题或排便困难导致。 1. 便秘拉不出：优先增加膳食纤维（如西梅泥、梨、西兰花），每日饮水1000ml左右，顺时针按摩腹部促进肠道蠕动。避免长期依赖开塞露，必要时就医排查肠道畸形。 2. 尿不出：检查是否因便秘导致膀胱受压（大便阻塞尿道），用温毛巾热敷腹部，轻柔按摩下腹部促进排尿。若持续超过6小时无尿，需警惕泌尿系统感染或梗阻，及时就医。 3. 联合处理：便秘改善后，若尿不出症状未缓解，需排查是否存在包皮过长、尿道狭窄等问题。建议记录排便排尿情况，观察2-3天无改善则需专业评估。 4. 特殊提示：3岁儿童自主排便意识尚弱，家长需规律提醒如厕，避免久坐马桶。长期便秘可能导致脱肛、肛裂，尿潴留可能引发肾积水，安全起见建议在儿科门诊建立跟踪档案。
儿童服用硫必利可能存在的危害主要集中在短期副作用和长期使用风险。短期可能出现嗜睡、恶心等反应，长期使用可能影响生长发育或引发锥体外系症状，需严格遵医嘱。 短期不良反应 常见副作用包括嗜睡、头晕、恶心，少数儿童可能出现食欲减退或胃部不适，通常在用药初期出现，多数可随适应缓解。 长期使用风险 长期连续服用可能影响儿童生长激素分泌，导致身高发育减缓；部分病例报告出现轻度锥体外系反应，如肢体不自主抖动，需密切监测神经系统症状。 特殊人群注意事项 3岁以下儿童应避免使用；肝肾功能不全患儿需谨慎，因药物代谢路径可能受影响；患有癫痫或抽动障碍合并其他精神疾病的儿童，需评估用药获益与风险后决定。 安全用药原则 优先采用非药物干预，如行为疗法、心理疏导；确需用药时，需在儿科专科医生指导下进行，定期复查生长发育指标及神经系统功能，严格控制疗程与剂量。
宝宝出牙牙龈红肿通常发生在4~12个月，多数为生理性现象，可通过冷敷、清洁等非药物方式缓解，严重时需就医。 一、冷敷缓解：用干净纱布蘸冷水轻敷红肿牙龈，每次5~10分钟，每日2~3次，低温可减轻炎症反应，尤其适合6个月以上、牙齿萌出期疼痛明显的宝宝。 二、口腔清洁：每次喂奶后用温水擦拭牙龈，或用指套牙刷轻柔清洁，避免食物残渣刺激，预防感染。注意动作轻柔，避免损伤娇嫩牙龈。 三、安全咀嚼物：提供硅胶牙胶或磨牙棒，通过咀嚼压力分散不适，但需家长全程看护，防止误吞或呛噎，材质需符合食品安全标准。 四、就医指征：若红肿持续超1周、伴随发热（体温≥38℃）、拒食、哭闹不止或牙龈化脓，需及时就诊，排除感染或异常情况。 温馨提示：6个月以下婴儿不建议使用药物，若需用药，需经医生评估后选择对乙酰氨基酚等安全剂型，避免含苯海拉明等成分的复方制剂。
宝宝手脚凉身体头发烧，可能是感染性发热初期外周血管收缩所致，需结合体温、精神状态判断。 感染性发热（最常见）：病毒或细菌感染引发，病原体刺激体温调节中枢，初期四肢循环差导致手脚凉。需观察伴随症状，如咳嗽、流涕、咽痛等，持续发热超3天或精神萎靡需就医。 非感染性发热：如环境过热、疫苗反应等。环境温度过高时，宝宝散热差，手脚因外周循环暂时收缩而凉。疫苗接种后1~2天内低热，手脚凉多为正常反应，通常24小时内缓解。 特殊人群注意：婴幼儿体温调节能力弱，感染初期易手脚凉。若体温38.5℃以上，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），避免强行捂热加重不适。持续高热或伴随抽搐、呼吸困难需立即送医。 家庭护理要点：保持室内通风（温湿度适宜），少量多次补水，监测体温变化（每4小时一次）。若手脚凉伴随寒战，可适当保暖（如穿薄袜子），但避免过度包裹。