首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师普外科
脖子上出现硬硬疙瘩可能因淋巴结肿大（头颈部感染致反应性增生或结核感染，儿童需关注伴随症状）、甲状腺结节（有良性恶性，超声初步判断，必要时活检）、皮脂腺囊肿（好发头面颈部，皮下圆形肿物，继发感染有红肿疼痛）、淋巴瘤（无痛进行性增大，伴全身症状，需病理活检）等，发现应及时就医经详细问诊、体格检查及相关辅助检查明确病因，不同人群有各自关注特点。 一、淋巴结肿大 颈部淋巴结丰富，当头颈部发生感染（如咽喉炎、扁桃体炎等）时，淋巴结可出现反应性增生，表现为颈部硬硬的疙瘩，常伴有压痛，感染控制后部分可缩小。此外，结核杆菌感染也可引起颈部淋巴结结核，表现为无痛性硬结，可融合成块。儿童因免疫系统发育特点，感染相关淋巴结肿大相对常见，需关注有无发热、局部红肿等伴随症状。 二、甲状腺结节 甲状腺位于颈部前方，结节较小时可触及硬硬的疙瘩。甲状腺结节有良性和恶性之分，良性结节如胶质结节、腺瘤等，恶性结节多为甲状腺癌。通过甲状腺超声可初步判断结节性质，超声下可观察结节大小、形态、边界、血流等情况，必要时需进一步行细针穿刺活检明确。 三、皮脂腺囊肿 由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀形成潴留性囊肿，好发于头面、颈部等部位，表现为皮下圆形肿物，中等硬度，与皮肤粘连，中央常见黑色小孔。一般无明显症状，继发感染时可出现红肿、疼痛。 四、淋巴瘤 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为颈部无痛性进行性增大的硬疙瘩，常无压痛，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。多见于中青年人，需通过病理活检确诊。 若发现脖子上有硬硬的疙瘩，应及时就医，医生会通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查（如超声、活检等明确病因）。不同人群需关注各自特点，儿童出现颈部硬疙瘩更需警惕感染性因素，成年人则需综合病史、结节特征等全面评估。
阑尾炎治疗后（包括手术或保守治疗）需关注伤口愈合、饮食调整、活动管理、药物使用规范及并发症监测等要点，具体注意事项如下： 一、伤口护理：保持切口清洁干燥，术后遵医嘱定期换药，避免沾水及污染。观察切口有无红肿、渗液、裂开或异常分泌物，若出现发热（体温≥38.5℃）伴随局部疼痛加剧，需及时就医排查感染。儿童患者需家长协助避免抓挠伤口，老年人因皮肤愈合能力弱，需加强局部皮肤保湿及压疮预防。 二、饮食管理：术后初期（1-2天）以流质饮食为主（如米汤、稀释果汁），逐步过渡至半流质（粥、烂面条），1周后恢复软食。避免产气食物（豆类、洋葱）、辛辣刺激及油腻饮食，减少胃肠负担。糖尿病患者需结合血糖水平调整碳水化合物摄入，优先选择高蛋白（鱼、蛋）、高维生素（绿叶菜、水果）食物促进组织修复。 三、活动指导：术后24-48小时在医生评估允许下尽早下床活动，先床边坐起，再站立、缓慢行走，逐步增加活动量（如每日散步20-30分钟）。避免久坐久躺，1个月内禁止提重物、弯腰或剧烈运动（如跑步、跳跃）。孕妇患者需在医生指导下缩短卧床时间，以轻度散步为主，避免腹压增加诱发宫缩。 四、用药规范：严格遵医嘱使用抗生素（按疗程完成）、止痛药及对症药物，不可自行调整剂量或停药。儿童患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）除非医生指导，因其可能影响血小板功能；孕妇需提前告知医生孕期情况，优先选择对胎儿影响较小的药物。 五、并发症监测：密切观察体温、腹痛性质及排便情况，若出现持续性腹痛加重、腹胀呕吐、排便次数减少（≥3天未排便）或黑便、血便，需立即就医排查肠粘连、腹腔感染或出血风险。老年患者因反应较迟钝，需家属协助加强症状观察，糖尿病患者需加强血糖监测（空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L），避免高血糖延迟伤口愈合。
右中腹部主要器官包括部分升结肠，升结肠起自盲肠沿腹腔右外侧区上升至肝右叶下方转向左前下方移行于横结肠，其长度约12-20厘米、直径约6-7厘米，黏膜层有丰富腺体，能分泌黏液，通过蠕动推送粪便并重吸收水分使粪便成形，不同人群升结肠因个体差异、生理状态等在结构和功能上有不同特点，如儿童、老年人、妊娠期女性及有肠道疾病史人群的升结肠情况各有不同 一、右中腹部的主要器官 右中腹部的主要器官包括部分升结肠。升结肠是结肠的一部分，起自盲肠，沿腹腔右外侧区上升，至肝右叶下方转向左前下方，移行于横结肠。升结肠的主要功能是吸收水分和储存粪便等。 二、相关衍生内容-升结肠的解剖学特点与功能关联 升结肠的长度、直径等解剖学参数在不同个体间存在一定差异。其长度一般约为12-20厘米，直径约6-7厘米。它的位置相对固定，但在一些特殊体型或病理状态下可能会有位置的轻微改变。升结肠的黏膜层有丰富的腺体，能够分泌黏液，有助于粪便的润滑和排出。从功能角度看，升结肠通过蠕动将粪便向结肠的远端推送，同时对粪便中的水分进行重吸收，使粪便逐渐成形。例如，在正常的消化过程中，经过小肠消化吸收后的食糜残渣进入升结肠，升结肠通过自身的运动和吸收功能，将其中多余的水分吸收，最终形成可以排出体外的粪便。对于儿童来说，升结肠的解剖结构和功能尚未完全成熟，其蠕动功能相对较弱，在饮食结构改变或肠道感染等情况下，更容易出现便秘或腹泻等肠道功能紊乱的情况；而对于老年人，随着年龄增长，升结肠的蠕动功能可能会减退，也更易发生便秘等问题。女性在妊娠期，由于子宫增大可能会对升结肠产生一定的压迫，影响其正常的蠕动和功能；有肠道疾病病史的人群，如曾经患有结肠炎等疾病，升结肠的结构和功能可能已经受到损害，需要更加关注其日常的肠道功能状态和健康监测。
同时存在皮肤病和疝气时，需在明确诊断基础上，优先控制皮肤病以降低感染风险，再根据疝气类型和严重程度规范处理，必要时外科干预，避免症状相互加重。 明确诊断与病情评估 需由皮肤科医生通过症状、病史及检查（如真菌镜检、皮肤镜）明确皮肤病类型（如湿疹、银屑病等）；外科医生结合体格检查、超声评估疝气类型（直疝/斜疝）及嵌顿风险。排查基础疾病（如糖尿病、过敏体质）及皮肤病诱因（如接触性皮炎、压力性损伤），避免延误诊治。 皮肤病的规范管理 治疗以控制症状、修复皮肤屏障为核心：避免搔抓、热水烫洗等刺激，外用弱效至中效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；严重瘙痒者遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定）。同时保持皮肤清洁湿润，使用温和保湿剂（如凡士林），减少皮肤破损诱发疝气区域感染风险。 疝气的针对性处理 成人疝气（尤其是包块增大、疼痛或嵌顿风险高者）建议尽早手术（如无张力疝修补术）；儿童疝气若频繁脱出需评估手术耐受性。手术前需确保皮肤病处于稳定期，无破损、渗出或感染；若皮肤问题未控制，可短期使用医用疝带保守固定，待炎症消退后再择期手术，避免感染风险。 特殊人群注意事项 老年人：优先选择医用疝带保守处理，避免手术创伤；皮肤病以润肤修复为主（如尿素乳膏），减少搔抓；孕妇：采用腹带辅助固定，分娩后再评估手术；糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），皮肤破损处需消毒护理，待血糖稳定后处理疝气，降低感染风险。 生活方式与预防措施 避免腹压骤增（如便秘时用乳果糖、慢性咳嗽需止咳）；保持皮肤清洁，使用无香料、低刺激护肤品；均衡饮食（补充蛋白质、维生素C）增强免疫力，控制体重以减少疝气腹压负荷；皮肤病发作期避免提重物，减少疝气嵌顿概率。
慢性盲肠炎（慢性阑尾炎）治疗以手术切除为主要手段，结合药物、非药物干预及个体化管理，具体方案需根据症状严重程度、基础健康状况综合制定。 1. 手术治疗：适用于症状反复发作（如每月发作≥1次）、保守治疗无效或影像学提示阑尾腔狭窄、粪石嵌顿等结构异常者。腹腔镜阑尾切除术为首选术式，具有创伤小、恢复快特点，临床研究显示术后1年复发率低于5%，显著优于开腹手术。 2. 药物治疗：以控制急性炎症和缓解症状为主，抗生素（如头孢类、甲硝唑）用于急性发作期控制感染，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。药物仅作为短期辅助措施，不可替代手术，且需在医生指导下使用，避免长期滥用抗生素导致耐药性。 3. 非药物干预：适用于症状轻微（如偶发隐痛）或暂不适合手术者。饮食调整需避免辛辣刺激、生冷油腻食物，规律三餐以减少肠道刺激；生活方式上避免久坐，适度运动（如散步）增强肠道蠕动；症状发作时可局部热敷（温度控制在40℃左右）缓解不适，长期坚持健康习惯可降低复发风险。 4. 特殊人群处理：儿童患者需优先保守治疗观察，因盲肠位置变动大、症状不典型，盲目手术可能影响发育，若保守治疗3个月症状无改善，由儿科与外科联合评估；老年患者需全面检查心脑血管功能，合并高血压、糖尿病者需术前优化基础病控制；妊娠期女性早期保守治疗，症状严重时由产科与外科协作评估手术时机，以降低对胎儿影响；炎症性肠病患者需优先控制基础病，调整免疫抑制剂使用方案，避免加重肠道负担。 5. 长期管理与预防：定期复查腹部超声或CT，记录症状发作频率；保持规律作息，避免熬夜与过度劳累；饮食中增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入，减少高脂、高糖食物，增强肠道黏膜屏障功能；若出现持续腹痛、发热等症状，立即就医排查复发或急性感染风险。