恶性甲状腺瘤怎么办

恶性甲状腺瘤（即甲状腺癌）的处理需遵循明确诊断、规范治疗及长期随访原则，多数类型预后良好，关键在于早期发现与科学干预。

一、乳头状癌：占甲状腺癌70%-80%，生长缓慢、恶性程度低，常伴颈部淋巴结转移。处理以手术切除（甲状腺全切或近全切）为主，高危患者需放射性碘治疗，定期复查超声、甲状腺功能及血钙。儿童患者需重点监测淋巴结转移，孕妇患者需平衡手术与妊娠风险，老年患者需评估心肺功能耐受性。

二、滤泡状癌：占10%-15%，恶性程度中等，易血行转移至肺、骨。处理需手术切除甲状腺及转移灶（如适用），放射性碘治疗，定期监测血清甲状腺球蛋白。合并高血压者需控制术中血压，糖尿病患者需注意术后伤口愈合。

三、髓样癌：占2%-5%，源于滤泡旁细胞，可分泌降钙素，部分有家族遗传性。处理以手术切除甲状腺（全或近全切）为主，遗传性患者需筛查家族成员，必要时使用卡博替尼、凡德他尼等靶向药物。家族性患者需开展遗传咨询，老年患者需关注药物不良反应。

四、未分化癌：占1%-2%，恶性程度高，进展迅速，预后差。处理需多学科协作制定手术、放疗、化疗方案，缓解疼痛等症状以提高生活质量。高龄患者优先保守治疗，心肺功能不全者避免过度治疗。