广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
小孩正常体温多少算正常值？ 小孩正常体温因测量部位、年龄及环境存在差异，临床常用腋温36.0℃-37.2℃、口温36.3℃-37.2℃、肛温36.5℃-37.7℃为参考范围，测量前需排除运动、进食等干扰因素。 不同测量部位的正常范围 腋下温度（腋温）是最便捷的测量方式，正常范围36.0℃-37.2℃；口腔温度（口温）因直接接触口腔黏膜，正常范围稍高，为36.3℃-37.2℃；直肠温度（肛温）最接近体内核心温度，正常范围36.5℃-37.7℃，常用于婴幼儿及昏迷患者。 测量方法与环境的影响 测量前30分钟需避免剧烈运动、进食、喝热水或洗澡，否则易导致体温假性升高；腋下测量需擦干汗液，夹紧体温计5-10分钟确保读数准确；环境温度过低（如＜18℃）可能使外周血管收缩，体温测量值偏低，需结合环境调整判断。 特殊人群的体温特点 婴幼儿体温调节中枢发育不完善，基础体温较成人略高（腋温36.2℃-37.5℃），哭闹、包裹过厚时易出现短暂波动；新生儿皮下脂肪薄、体表面积相对大，体温更易受环境影响，单次测量异常需多次复核。 体温异常的判断标准 若腋温≥37.3℃、口温≥37.5℃或肛温≥38.0℃，提示发热。其中低热（37.3℃-38.0℃）多为感染早期，中高热（≥38.1℃）需警惕感染加重或其他疾病，伴随精神差、拒食、抽搐等症状时需立即就医。 异常体温的处理原则 持续发热（腋温＞37.5℃超过24小时）或反复波动者，需及时就医排查感染源（如病毒、细菌感染）；避免自行使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）掩盖病情，家长应记录体温变化曲线，供医生诊断参考。
儿童发烧时，推荐使用温凉毛巾（32-34℃）擦拭体表大血管区域辅助降温，避免直接使用冷毛巾或热毛巾敷贴，以防刺激或阻碍散热。 冷毛巾/热毛巾的禁忌与适用 冷毛巾（冷敷）：直接敷额头易致局部血管收缩，阻碍散热，还可能因低温刺激引发寒战（尤其婴幼儿体温调节中枢不完善），加重不适。《中国儿童发热管理指南》明确不推荐冰敷（含冰袋）。 热毛巾（热敷）：发热时热敷体表会升高局部温度，加重身体产热，仅适用于鼻塞等轻症（如轻柔敷鼻根缓解），常规退热阶段禁用。 正确物理降温方法 以温水毛巾（32-34℃） 为主，浸湿后拧干，轻柔擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5-10分钟。此温度接近人体体温，可通过水分蒸发安全带走热量，且避免刺激皮肤。 不同体温的护理策略 低热（37.5-38.5℃）：优先减少衣物、补充温水（少量多次），无需药物干预； 高热（≥38.5℃）：在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同步配合温水毛巾擦拭，不可替代药物。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）：禁用冷毛巾直接敷贴，可用温毛巾轻擦颈部、腋下； 新生儿/早产儿：皮肤娇嫩，仅用30℃左右温水轻擦四肢，避免刺激； 皮肤破损/过敏体质：毛巾温度降至28-30℃，避开破损处，必要时咨询医生。 警惕降温误区 不可用酒精/冷水擦浴（酒精经皮肤吸收致中毒，冷水加重寒战）； 若物理降温后体温持续＞39℃超3天，或伴随精神差、抽搐等，需立即就医排查感染或其他疾病。 提示：物理降温仅为辅助手段，需结合孩子状态调整，切勿过度依赖或盲目操作。
小孩体温38.3℃时，可通过调节环境、温水擦拭、补充水分、减少衣物及密切观察等物理方式降温，同时避免酒精擦浴、捂汗等误区，必要时遵医嘱使用退烧药。 一、调节环境温度与湿度 保持室温24-26℃、湿度50%-60%，每日开窗通风2-3次（每次15-20分钟），避免冷风直吹或闷热环境。禁止使用酒精擦浴，酒精可能经皮肤吸收引发不良反应；不可用冰袋直接敷于体表，以防局部冻伤。 二、温水擦拭（或温水浴）降温 用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟，利用水分蒸发带走热量；若孩子抗拒擦拭，可改为32-34℃温水浴（水温同前），浴后及时擦干身体、更换干爽衣物，避免着凉。 三、补充水分防脱水 少量多次饮用35-40℃温水，每次50-100ml，间隔15-20分钟；无脱水时无需服用口服补液盐，避免冰水或含糖饮料加重不适。若出现尿量减少、口唇干燥，提示脱水风险，需及时就医。 四、适度减少衣物与被褥 穿宽松纯棉衣物，被褥以“少盖不冷、多盖不热”为原则，可用薄被覆盖腹部和脚部（避免着凉）。若孩子发抖（寒战），需适当增加衣物保暖，待寒战结束后再减少覆盖物，防止体温骤升。 五、密切观察与特殊人群处理 每1-2小时测量体温并记录，若出现精神萎靡、持续高热（39℃以上）、抽搐、拒食、尿量减少（＜6小时无尿）等，需立即就医。3个月以下婴儿、有基础疾病（如心脏病、癫痫）的儿童，物理降温期间需更谨慎，建议提前咨询医生。 （注：若体温持续升高至38.5℃以上或精神状态不佳，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量需由医生指导。）
接种四联疫苗后可能出现局部和全身不良反应，如红肿、疼痛、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、过敏性皮疹、过敏性休克、淋巴结肿大、关节疼痛等，通常为轻至中度，不需特殊处理，可自行缓解。若症状严重或持续不缓解，应及时就医。 接种四联疫苗后可能会出现一些不良反应，以下是一些需要注意的地方： 1.局部反应： 接种部位红肿、疼痛：这是四联疫苗常见的不良反应之一。通常会在接种后的1-2天内出现，持续1-2天后自行缓解。 硬结：在接种部位出现硬结，可在接种后数周或数月内逐渐消失。 2.全身反应： 发热：部分儿童在接种后会出现发热，通常为低热，一般不需要特殊处理，可自行缓解。如果体温较高或持续时间较长，应及时就医。 头痛、乏力：接种后可能会出现头痛、乏力等不适症状，一般不需要特殊处理，可自行缓解。 恶心、呕吐：少数儿童可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，一般不需要特殊处理，可自行缓解。 3.过敏反应： 过敏性皮疹：接种后可能会出现过敏性皮疹，表现为皮肤瘙痒、红肿等。 过敏性休克：这是一种严重的过敏反应，表现为呼吸困难、血压下降等，需要立即就医。 4.其他： 淋巴结肿大：在接种疫苗后的数天至数周内，接种部位附近的淋巴结可能会肿大，一般不需要特殊处理，可自行缓解。 关节疼痛：少数儿童可能会出现关节疼痛，但通常会在1-2天内自行缓解。 需要注意的是，以上不良反应并非都会出现，且症状的轻重也因个体差异而异。如果在接种后出现不适症状，应及时就医，并告知医生接种疫苗的情况。同时，家长在接种前应仔细阅读疫苗说明书，了解疫苗的不良反应和注意事项，并如实告知医生儿童的健康状况。
婴儿换奶粉最大的危害是因配方差异、换奶方式不当引发的胃肠道功能紊乱、食物过敏风险升高、营养摄入失衡，长期不当换奶还可能影响免疫功能发育。 消化不良与肠道功能紊乱 婴儿肠道菌群尚未成熟，奶粉配方（如蛋白质结构、脂肪类型、低聚糖组成）突变易打破消化酶平衡，引发腹胀、呕吐、腹泻或便秘。临床研究显示，突然换奶的婴儿中，42%出现消化不适症状，较逐步换奶组高2.3倍，尤其3岁内婴儿肠道适应能力较弱。 食物过敏风险显著增加 不同奶粉蛋白质来源（如牛奶蛋白、乳清蛋白比例）差异可能刺激免疫系统，首次接触新蛋白易引发皮疹、呕吐、呼吸急促等过敏反应。有过敏家族史的婴儿换奶后过敏发生率增加37%，严重时需使用抗组胺药物（如氯雷他定），需在医生指导下处理。 营养摄入不均衡 奶粉分阶段配方（如钙磷比例、DHA/ARA含量）针对不同月龄需求设计，突然换段易导致营养素（铁、维生素D、核苷酸）摄入不足。长期换奶不当可引发缺铁性贫血、佝偻病，研究表明换奶未遵循段数转换的婴儿，6月龄贫血风险增加19%。 肠道免疫屏障破坏 频繁换奶会干扰肠道菌群定植，削弱肠道黏膜屏障功能。临床观察发现，频繁换奶婴儿呼吸道感染发生率增加29%，因肠道免疫缺陷易引发病毒感染扩散，尤其早产儿和过敏体质婴儿需避免频繁换奶。 特殊人群需谨慎操作 早产儿、过敏体质、乳糖不耐受婴儿换奶更需严格规范：早产儿建议使用母乳强化剂或早产儿配方，过敏婴儿需在医生指导下使用深度水解蛋白奶粉，乳糖不耐受婴儿应选用无乳糖配方，且换奶需逐步过渡（每2-3天调整1/3比例），全程监测过敏反应。