广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
儿童咳嗽一直不好多与感染迁延、气道高反应、过敏刺激或积食内停相关，需结合伴随症状区分诱因，科学护理干预。一、呼吸道感染迁延不愈是最常见诱因儿童免疫力尚未发育完善，普通感冒或支气管炎后，气道黏膜修复需要2~4周，若未按疗程规范用药、反复接触病菌，会导致咳嗽迁延超过4周。这类咳嗽多伴随少量清痰，晨起、活动后加重，无明显喘息或夜间憋醒表现，需及时排查是否存在支原体、衣原体等非典型病原体感染，避免盲目使用抗生素。二、气道高反应与过敏刺激易引发慢性咳嗽儿童气道黏膜娇嫩，受冷空气、二手烟、尘螨、花粉等刺激后，会出现气道平滑肌收缩（即气道高反应，通俗表现为气道遇刺激就易痉挛发痒），诱发咳嗽变异性哮喘，这类咳嗽以夜间、凌晨刺激性干咳为主，无明显咳痰，常规止咳药物效果差。日常需注意规避明确过敏原，保持室内湿度稳定在50%~60%，减少气道刺激。
小孩子便秘大便卡在肛门口多为粪便嵌塞（干硬粪便堵在直肠末端无法排出），需先科学应急缓解，再调整习惯预防反复。一、肛门口卡便的安全应急处理方法开塞露纳肛：选择儿童专用剂型，将开口打磨光滑后轻柔塞入肛门，挤入药液后保持侧卧3~5分钟，药液可润滑肠壁、软化干硬粪便，帮助顺利排出，避免暴力抠挖损伤肛周黏膜。温盐水坐浴：用37~40℃的温盐水坐浴5~10分钟，可放松肛周括约肌（肛门周围控制排便的肌肉环），缓解局部痉挛疼痛，辅助粪便排出，坐浴时注意看护避免儿童烫伤或溺水。二、日常预防便秘嵌塞的调理要点饮食调整：日常保证足量膳食纤维摄入，多吃西梅、火龙果、豌豆、西兰花等高纤维蔬果，每天按年龄补足温水，避免长期吃精加工零食、油炸食品，膳食纤维可增加粪便体积、软化大便，减少干硬嵌塞风险，符合《中国居民膳食指南（2022）》针对儿童的饮食推荐。
孩子感冒鼻塞流鼻涕，若无发热、精神差等严重症状，可优先用生理盐水洗鼻缓解，必要时在医生指导下使用儿童专用抗组胺药或减充血剂，中成药需辨证使用。一、优先非药物护理措施生理盐水洗鼻是安全有效的基础方法，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，每日2~3次，婴幼儿可配合吸鼻器辅助操作。抬高上半身睡眠能减少鼻腔分泌物倒流，缓解夜间鼻塞。保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜，可用加湿器调节但需定期清洁。二、药物干预的适用场景抗组胺药（如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂）适用于明确过敏因素（如清涕、打喷嚏频繁）或医生诊断为过敏性鼻炎的患儿，2岁以上儿童可遵说明书服用，需注意可能引起嗜睡等副作用。减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）仅短期（不超过3天）用于严重鼻塞影响睡眠时，严格按年龄调整剂量，婴幼儿需医生评估。
宝宝早晨起来咳嗽厉害可能与呼吸道干燥、过敏刺激、感染初期或胃食管反流等因素有关，需结合伴随症状初步判断，及时排查病因并调整生活护理方式。一、环境因素诱发的夜间咳嗽夜间睡眠时人体水分蒸发增加，呼吸道黏膜干燥易引发刺激性咳嗽，尤其干燥季节或空调环境中更明显。干燥刺激会导致气道敏感性升高，晨起时体位变化可能加重咳嗽反射。此外，床上用品尘螨、宠物皮屑等过敏原也可能诱发过敏性咳嗽，表现为干咳或少量白痰。二、感染性咳嗽的典型表现上呼吸道感染（如普通感冒）或支气管炎早期常表现为晨起咳嗽加重，伴随鼻塞、流涕、低热等症状。病毒感染后气道黏膜修复需1~2周，期间分泌物刺激可引发持续性咳嗽。若咳嗽伴随高热、呼吸急促、脓痰，需警惕下呼吸道感染（如肺炎），尤其婴幼儿免疫功能较弱时需及时就医。
宝宝夜间咳嗽多与呼吸道敏感性增加、鼻后滴漏或环境因素相关，常见原因包括呼吸道感染恢复期、过敏体质或环境刺激，需结合伴随症状判断。一、夜间迷走神经兴奋与气道高反应夜间人体迷走神经兴奋性升高，导致支气管平滑肌收缩，气道敏感性增加，原有轻微炎症或分泌物易引发咳嗽。若宝宝咳嗽呈干咳或少量白痰，无发热，多为气道高反应状态（气道对刺激过度敏感），常见于感冒后恢复期或过敏性咳嗽。二、鼻后滴漏综合征夜间平躺时鼻腔分泌物（如鼻炎、鼻窦炎引起的黏液）易倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器。表现为晨起或夜间咳嗽伴清嗓动作，可能伴有鼻塞、流涕或打鼾。此类情况需观察宝宝白天是否有揉鼻子、鼻塞等症状，区分过敏性鼻炎或普通感冒后的分泌物增多。