广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
感冒伴随咳嗽、流鼻涕及喝奶后呕吐时，症状多由病毒感染引发，通常无需针对病毒使用药物，可通过对症缓解症状及调整喂养方式改善不适。若症状持续或加重，需由医生评估是否需药物干预。 一、症状缓解的药物选择原则：感冒属于自限性疾病，无特效抗病毒药物，治疗以缓解症状为主。咳嗽、流鼻涕症状可使用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔，缓解鼻塞流涕；干咳或影响睡眠时，可在医生指导下短期使用右美沙芬（2岁以上适用），但2岁以下儿童禁用镇咳药。流涕若伴随过敏相关症状（如清涕、打喷嚏频繁），可考虑使用氯雷他定（2岁以上）或西替利嗪（6个月以上），需严格遵医嘱用药。 二、呕吐症状的非药物干预措施：喝奶后呕吐多因感冒期间胃肠功能减弱或咳嗽刺激引起，建议喂奶后保持直立位30分钟以上，少量多次喂养，避免过度喂养。若呕吐频繁，可暂停普通配方奶，改用防吐型配方奶或短期更换为低乳糖配方奶，同时补充口服补液盐预防脱水。 三、特殊人群用药禁忌：婴幼儿（6个月以下）应避免使用复方感冒药，因成分复杂易导致肝肾损伤；2-6岁儿童如需用药，需严格按年龄调整剂量，避免自行使用成人药物；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者使用药物前需经医生评估，避免药物通过胎盘或乳汁影响婴幼儿；老年人合并心肺疾病、高血压等基础疾病时，需避免使用含伪麻黄碱的减充血剂，以防加重心肺负担。 四、非药物护理措施：保持室内湿度40%-60%，使用加湿器缓解呼吸道干燥；鼻塞时可用生理盐水鼻喷湿润鼻腔后轻揉鼻翼两侧，促进分泌物排出；饮食以清淡易消化的粥、米汤为主，避免油腻、刺激性食物；保证充足休息，减少体力消耗，帮助身体恢复。 五、就医指征：若出现持续高热（体温≥38.5℃超过3天）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟）、频繁呕吐无法进食、精神萎靡等情况，需立即就医，排除肺炎、中耳炎等并发症。
提高宝宝免疫力需从科学喂养、规律作息、适度运动、预防接种及环境管理等多方面综合干预，结合营养支持与科学护理可有效提升免疫功能。 科学喂养与营养支持 母乳是婴儿最佳免疫来源，含乳铁蛋白、抗体等活性成分，建议坚持母乳喂养至6个月以上。辅食添加需保证优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）、维生素（维生素A/C/D）及锌、硒等矿物质摄入，必要时遵医嘱补充维生素D制剂（每日400IU），缺乏维生素D可能导致免疫细胞功能下降。 规律睡眠与生物钟培养 婴幼儿每日需12-15小时睡眠（新生儿14-17小时），规律作息（固定入睡/起床时间）可促进免疫细胞修复与生长激素分泌。睡前避免过度兴奋，营造安静睡眠环境，减少夜间频繁醒来，睡眠不足会直接影响免疫功能调节。 适度运动与户外活动 每日保证1-2小时户外活动（含阳光照射），阳光促进维生素D合成及钙吸收。婴儿可做被动操、俯卧抬头训练，幼儿通过爬行、跑跳增强体质，运动强度以宝宝无疲劳感为宜，雾霾/高温天气需适当调整。 规范预防接种 严格遵循国家免疫规划时间表完成基础免疫（如乙肝、脊灰、麻疹等疫苗），疫苗通过诱导特异性免疫应答降低感染风险。特殊体质（如过敏、免疫缺陷家族史）需提前咨询医生评估接种禁忌，不可自行省略或延迟接种。 环境管理与卫生习惯 建立“清洁适度”原则：勤洗手（尤其饭前便后）、室内每日通风2次（每次30分钟），保持湿度50%-60%。避免二手烟、粉尘暴露，过敏体质宝宝需规避尘螨、花粉等过敏原，过度清洁可能破坏皮肤菌群平衡。 特殊人群注意：早产儿需按矫正月龄调整喂养方案，过敏体质婴儿添加辅食时逐一尝试新食物，观察过敏反应；免疫功能低下儿童（如先天性心脏病患儿）需在医生指导下制定运动与护理计划。免疫力提升是长期过程，家长应避免过度焦虑，结合科学方法即可逐步改善。
宝宝跑热后咳嗽的核心原因：宝宝运动（如跑步）后因热刺激引发的咳嗽，多与呼吸道黏膜敏感、气道反应性增高或潜在呼吸道问题相关，需结合环境、体质等综合判断。 一、生理性气道刺激 宝宝跑步时呼吸频率显著加快（可达静息时2-3倍），呼吸道黏膜受干燥空气、运动代谢热量或冷空气（如快速降温）刺激，引发短暂咳嗽。若运动后及时补水、调整呼吸节奏（如慢走过渡），症状通常可自行缓解，无其他不适时多为正常生理现象。 二、气道高反应性（AHR） 部分宝宝存在气道高反应性（如咳嗽变异性哮喘早期表现），运动时气道平滑肌收缩，引发咳嗽。AHR是指气道对刺激因子（如冷空气、运动）出现过强收缩反应，常伴随胸闷、喘息，夜间或清晨症状更明显，需警惕与哮喘的关联。 三、呼吸道感染或过敏因素 若宝宝存在鼻炎、鼻窦炎（分泌物倒流刺激咽喉），或过敏性鼻炎（花粉、尘螨等诱发），运动时鼻塞加重或鼻分泌物增多，易刺激咳嗽。此外，感冒未愈者（如病毒感染后气道黏膜敏感），运动后咳嗽可能加重，需结合流涕、鼻塞等症状判断。 四、环境与运动方式不当 跑步环境空气干燥、污染（如油烟、尾气）或温度不适（高温/低温），易刺激呼吸道；运动后未逐步降温（如立即吹空调/风扇），冷热交替刺激气道。建议选择空气清新、温湿度适宜（20-25℃，湿度50%-60%）的环境运动，运动后缓慢散热。 五、特殊人群注意事项 早产儿、心肺功能不全（如先天性心脏病）患儿运动后易因缺氧引发咳嗽；过敏体质、有哮喘病史的宝宝更易诱发运动诱发哮喘（EIA），表现为持续咳嗽、喘息；婴幼儿呼吸道发育不完善，运动时呼吸急促易刺激咳嗽反射，需减少剧烈运动并密切观察。 提示：若宝宝咳嗽持续＞2周、伴随喘息/发热/精神差，或咳嗽频繁影响睡眠，需及时就医排查哮喘、感染等病理因素。
五个半月宝宝发烧时，家长应先通过测量体温判断程度，结合精神状态初步评估原因，优先采用物理降温与环境调整，持续高热或伴随异常表现时需及时就医，避免自行用药。 一、准确测量体温，明确发热程度 五个半月宝宝正常腋温36-37.2℃，肛温36.5-37.7℃，电子体温计测量前需擦干腋窝汗液，避免腋下潮湿影响结果。腋温≥38℃、肛温≥38.5℃定义为发热，其中38.5℃以下为低热，38.5-39℃为中热，≥39℃为高热，需结合测量部位判断。 二、科学家庭护理，缓解不适 保持室温24-26℃、湿度50-60%，穿宽松透气衣物，避免厚被捂汗；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处物理降温，禁用酒精擦身或冰敷；少量多次补充母乳/配方奶，避免脱水。 三、及时就医指征，警惕重症风险 出现以下情况需立即就诊：①持续高热（≥38.5℃）超24小时，或反复发热＞24小时；②精神萎靡、嗜睡、拒奶、抽搐、呼吸急促（＞50次/分）、口唇发绀；③伴随皮疹、呕吐腹泻严重、尿量明显减少；④早产儿、先天性心脏病等基础病患儿即使低热也需警惕。 四、用药规范：遵医嘱使用，避免自行用药 不建议家庭自行使用退烧药，对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（适用于6月龄以上）需医生评估后开具，严格按年龄、体重计算剂量；禁用复方感冒药、成人药物及抗生素，避免药物副作用。 五、排查病因，区分常见感染类型 多数为病毒感染（如幼儿急疹，热退疹出后自愈），少数为细菌感染（如中耳炎、肺炎），需由医生通过血常规等检查明确。基础病患儿（如免疫缺陷）即使低热也需排查感染源，避免延误治疗。 注：内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》，具体诊疗需结合宝宝个体情况，由专业医师评估。
婴儿会得病毒性疱疹，常见类型包括单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染及手足口病病毒，其中HSV-1型易引发口唇疱疹，VZV导致水痘。 一、常见病毒类型及病原体 单纯疱疹病毒（HSV）分1型（HSV-1）和2型（HSV-2），婴儿HSV-2多经母亲产道感染，表现为皮肤黏膜疱疹；水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染致水痘，潜伏后可复发带状疱疹；柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型引发手足口病，表现为手、足、口、臀部位疱疹。 二、传播途径与易感因素 婴儿因免疫系统未成熟易感，传播途径包括接触感染（如家长口唇疱疹时亲吻）、呼吸道飞沫（水痘）、皮肤直接接触（疱疹液）；新生儿HSV-2感染多与母亲产道HSV阳性相关，早产儿或免疫低下婴儿风险更高。 三、典型临床表现 HSV-1：口唇周围簇集性小水疱，破溃后结痂，伴局部红肿、疼痛，严重时发热、拒食；HSV-2：肛周或生殖器部位疱疹，新生儿重症可致脑炎、肺炎；VZV（水痘）：皮疹向心性分布，初为红斑疹→丘疹→水疱→结痂，伴低热；手足口病：手、足、口、臀出现红色斑丘疹，后转为2-4mm清亮疱疹，伴咽痛、流涎。 四、诊断与治疗原则 诊断依赖临床表现、病史及病毒PCR检测；治疗以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦（HSV/VZV）、更昔洛韦（重症）；对症处理用炉甘石洗剂止痒，对乙酰氨基酚退热，疱疹破溃时涂莫匹罗星软膏预防细菌感染。 五、预防与特殊人群注意事项 预防措施：避免接触感染者，家长有口唇疱疹时不亲吻婴儿；勤洗手，婴儿玩具、餐具定期消毒；母亲孕期HSV感染建议提前告知医生，必要时剖宫产。特殊人群：新生儿HSV感染需24小时内就医，水痘患儿隔离至全部疱疹结痂，免疫低下婴儿需避免接触水痘患者。