广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
宝宝感冒流清涕打喷嚏多为病毒性上呼吸道感染，属于自限性疾病，通常由鼻病毒、冠状病毒等引起，少数合并细菌感染。 一、核心病因解析 病毒感染是主因，如鼻病毒、冠状病毒等占90%以上，少数合并细菌（如链球菌）或支原体感染；病原体通过飞沫传播，宝宝免疫系统发育不完善，鼻腔黏膜娇嫩，易受刺激引发症状。 二、症状特点与鉴别要点 典型表现为清涕（初期无色透明，后期若变黄变稠需警惕细菌感染）、打喷嚏（鼻黏膜受病毒刺激后的防御反射）；需与过敏性鼻炎区分：后者多有季节性（如花粉季）、伴揉鼻/揉眼动作，清涕持续时间长（＞2周），无发热或低热。 三、家庭护理核心措施 生理盐水洗鼻：每日2-3次，每次1-2滴，缓解鼻塞； 环境调节：室内湿度维持40%-60%，避免干燥刺激鼻黏膜； 补水休息：多喝温水，保证睡眠，避免宝宝过度哭闹消耗体力； 隔离防护：避免家人共用餐具，大人接触宝宝前洗手，减少交叉感染。 四、需立即就医的信号 若出现以下情况，提示病情进展或合并症，需及时就诊： 持续高热（＞39℃）超3天，或热退后精神仍萎靡； 呼吸急促（＞50次/分）、鼻翼扇动、嘴唇发绀； 清涕变黄/绿且持续超10天，伴耳痛、耳流脓（可能合并中耳炎）； 拒食、频繁呕吐、尿量减少（脱水表现）。 五、特殊人群注意事项 新生儿（＜3个月）：免疫系统不完善，感冒易进展为肺炎，一旦出现鼻塞拒奶、呼吸暂停，立即就医； 基础病宝宝：有哮喘、先天性心脏病者，感冒可能诱发喘息或心功能异常，需提前备好基础病用药（如支气管扩张剂）； 孕期/哺乳期妈妈：护理时戴口罩，避免过度劳累，必要时暂停母乳喂养（需医生评估）。
小孩发烧伴眼睛肿胀，多由感染（如结膜炎、鼻窦炎）、过敏或全身性疾病（如川崎病）引发，需结合症状判断，及时就医明确病因并规范处理。 感染性结膜炎 发烧时机体免疫力下降，易继发病毒（腺病毒）或细菌（链球菌）感染，表现为双眼红肿、眼结膜充血、分泌物增多（病毒多为水样，细菌呈黄色黏稠状）。处理需每日用无菌棉签蘸生理盐水清洁眼部，避免揉眼防止交叉感染；冷敷眼睑每次10分钟缓解水肿；病毒感染可用阿昔洛韦滴眼液，细菌感染需妥布霉素滴眼液，均需遵医嘱用药。 上呼吸道感染/鼻窦炎 感冒或鼻窦炎引发的发烧，炎症可能扩散至眼眶周围，导致眼睑水肿（常伴鼻塞、流涕）。处理以对乙酰氨基酚或布洛芬退热；鼻塞严重时可用生理盐水洗鼻；若鼻窦炎症持续，需耳鼻喉科评估并口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。 过敏反应 发烧期间接触食物（如海鲜）、药物（如青霉素）或环境过敏原（花粉），免疫系统激活后引发眼睑水肿，常伴皮肤荨麻疹、鼻痒、打喷嚏。处理需立即远离过敏原；冷敷眼睑10-15分钟减轻肿胀；口服氯雷他定等抗组胺药缓解症状；若出现呼吸困难、皮疹扩散，需紧急就医。 川崎病等全身性疾病 川崎病（少见但需警惕）表现为持续发热超5天、双眼球结膜充血（无分泌物）、皮疹、颈部淋巴结肿大，部分伴草莓舌。需24小时内就医，检查血常规（血小板升高）、心脏超声（排查冠状动脉病变），治疗以静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林为主。 特殊人群注意事项 婴儿、早产儿、过敏体质儿童需更谨慎：避免自行使用非处方药物（如成人抗生素）；若眼睑水肿加重、精神萎靡、拒食或持续高热，应立即就医；就医时需告知医生过敏史、用药史及特殊疾病史，由医生评估并规范处理。
小儿手脚发热多因新陈代谢旺盛、环境因素或生理特点所致，若伴随体温升高、精神差等症状，需警惕感染或疾病，应结合科学护理与及时干预。 一、区分生理性与病理性发热 小儿新陈代谢快、植物神经调节不完善，手脚末梢循环丰富，易出现温热感但体温正常（腋温36-37.2℃），或因穿衣过多、室温过高、活动后出现，通常无其他不适。若手脚热同时腋温≥37.5℃，或伴精神萎靡、食欲下降、咳嗽等症状，可能为感染或疾病早期表现，需进一步观察。 二、环境与护理调整 控制室温22-26℃、湿度50%-60%，避免阳光直射；穿衣以“比成人少一件”为原则，选纯棉宽松衣物，手脚可适当裸露散热；多饮温水（少量多次），饮食清淡易消化，避免高油高糖；若伴舌苔厚、口臭（积食），可顺时针按摩腹部或短期服用益生菌（如双歧杆菌三联活菌）。 三、针对感染与消化问题处理 病毒感染早期（如感冒）：手脚热伴鼻塞、流涕，多休息即可，体温＞38.5℃时可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；积食（消化不良）：减少主食量，增加蔬菜，2-3天无改善或伴呕吐腹痛需就医；手足口病、疱疹性咽峡炎等需隔离并及时就诊，避免交叉感染。 四、特殊情况与就医指征 持续手脚热且腋温≥38℃超24小时，或反复发热；精神差（嗜睡、烦躁、拒食）、呼吸急促、尿量减少；出现皮疹、手足红肿、口腔疱疹等异常体征；发热伴抽搐、剧烈呕吐腹泻，需立即就医，明确感染或脱水等病因。 五、日常预防措施 每日监测腋温，记录体温趋势；合理膳食，晚餐宜少，避免暴饮暴食；保证10-12小时睡眠，睡前不剧烈活动；适度户外活动增强体质，减少室内闷热；勤洗手、避免接触患病儿童，降低感染风险。
新生儿“10个拍片9个肺炎”是误解，需结合临床判断 这种说法是对新生儿肺部影像学表现的误读。新生儿气道短、管径细，胸片易显示暂时性纹理增粗、模糊等类似肺炎征象，结合临床症状与动态观察才能明确是否为真正肺炎。 一、新生儿肺部影像学特点 正常新生儿胸片常因气道发育未成熟（管径细、黏膜娇嫩），出现支气管纹理增多、肺野透亮度不均等“类肺炎样”表现，多为生理性（如胎粪残留、羊水吸收延迟），随呼吸功能成熟（生后2-3天）可自行消失。 二、肺炎诊断需“临床+影像”双证据 新生儿肺炎诊断标准：①呼吸急促（足月儿>60次/分，早产儿>70次/分）、呻吟、发绀、拒乳等症状；②胸片提示斑片影、肺气肿等病理改变；③感染指标升高（如CRP、血常规异常）或病原学阳性（如细菌培养阳性），三者缺一不可，仅胸片异常不能确诊。 三、误判率高的原因分析 基层或家长易因“纹理增粗=肺炎”的惯性思维，过度依赖影像学结果。新生儿感染性肺炎（如早发型败血症）发病率较高（占新生儿重症的15%-20%），但需区分感染性（需抗感染）与非感染性（如胎粪吸入综合征），避免盲目归因。 四、科学处理原则 生理性表现：无症状者无需治疗，定期随访即可； 感染性肺炎：明确病原后用药（细菌用头孢类，病毒用利巴韦林等），同时对症支持（吸氧、补液）； 避免滥用抗生素：过度治疗会导致耐药性及肠道菌群紊乱。 五、特殊新生儿注意事项 早产儿、低体重儿（<2500g）病情进展快，需动态监测胸片；合并先天性心脏病者感染后肺炎易恶化，需提前预防感染；家长应配合医生综合评估，避免因焦虑盲目要求复查胸片。
5岁孩子早晚轻咳几声，多因呼吸道黏膜敏感、环境刺激或轻度感染，少数可能与过敏相关，多数为良性生理反应或轻微病理状态。 呼吸道黏膜敏感或干燥刺激 5岁儿童呼吸道黏膜较成人娇嫩，早晚温差或空气干燥时，黏膜受刺激易引发短暂咳嗽。夜间睡眠时张口呼吸致咽喉水分流失，晨起咳嗽；晨起冷空气刺激也可能诱发，此类咳嗽多为单声、无痰，无发热或其他症状，持续时间短（数天内）。 环境因素诱发 室内空气干燥（如空调/暖气环境）、湿度＜40%时，呼吸道黏膜干燥易咳嗽；或室内存在尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原，接触后引发气道敏感。建议使用加湿器（湿度保持50%-60%），定期清洁床单、除尘，观察是否改善。 轻度呼吸道感染早期表现 病毒感染（如普通感冒、支原体感染初期）可能以早晚轻咳为首发症状，无发热、流涕等明显症状，或仅轻微鼻塞。若咳嗽逐渐加重、出现痰液增多、发热或精神差，需警惕感染进展，及时就医。 过敏或咳嗽变异性哮喘 过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘常表现为早晚干咳，夜间明显：①过敏性鼻炎患儿夜间鼻塞，张口呼吸致分泌物倒流刺激咽喉；②咳嗽变异性哮喘多为干咳，遇冷空气、运动后加重，无明显喘息，需医生结合过敏原检测或肺功能检查诊断。 胃食管反流或鼻后滴漏 夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，或鼻炎分泌物倒流，可能引发早晚咳嗽。前者需调整睡姿（抬高上半身）、睡前2小时禁食；后者多伴随鼻塞、流涕，清洁鼻腔后症状缓解。持续2周以上或加重需就医排查。 注意：若咳嗽无缓解、伴随发热/痰多/呼吸急促，或持续超2周，需及时就诊，排查肺炎、哮喘等疾病。避免自行用药，尤其含可待因成分的止咳药不建议儿童使用。