中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：
鼻部微创手术；小儿鼾症；喉癌及癌前病变的早期诊断治疗，成人鼾症，声带白斑，鼓膜修补术，呼吸道变态（过敏）反应，过敏性鼻炎；耳鸣、耳源性眩晕，耳石症。
副主任医师耳鼻喉科
耳朵里面骨头疼（医学称“耳颞部骨痛”）多与颞骨（耳朵周围骨骼）炎症、外伤或邻近组织病变刺激神经有关，常见于外耳道炎、中耳炎、颞下颌关节紊乱等情况。一、外耳道炎引发的骨膜刺激痛外耳道皮肤或皮下组织感染（细菌/真菌）时，炎症可扩散至骨膜（外耳道骨壁外层薄膜），触碰或咀嚼时疼痛加剧，常伴随耳道红肿、流脓或听力下降。儿童因掏耳习惯或游泳进水易诱发，需避免自行掏耳。二、颞下颌关节紊乱综合征的牵涉痛耳朵前方的颞下颌关节（咀嚼时活动的关节）炎症或错位，疼痛可放射至耳内骨骼区域，表现为张口时疼痛加重、关节弹响。长期偏侧咀嚼、精神压力大或牙齿咬合异常人群高发，需通过热敷、避免硬物咀嚼缓解。
耳朵听声音有回音、嗡嗡响（医学称"耳鸣"或"听觉异常"），可能与中耳腔压力失衡、内耳微循环障碍或神经性因素有关，需结合具体诱因排查。一、常见诱发因素及机制1.中耳腔功能异常咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）堵塞或功能障碍会导致中耳压力与外界失衡，产生"回音感"。例如感冒后黏膜肿胀、长时间乘飞机或潜水未做吞咽动作，都可能引发此类症状。2.内耳微循环障碍内耳毛细胞（负责将声波转化为神经信号的关键结构）对缺氧敏感，熬夜、精神压力大或突发性耳聋前期，常因血管痉挛导致内耳供血不足，出现持续性嗡嗡声或听力模糊。3.神经性听觉异常长期噪音暴露（如职业性噪声、耳机滥用）会损伤内耳毛细胞，引发"主观性耳鸣"。此外，高血压、糖尿病等代谢性疾病也可能通过影响微血管，间接导致听觉系统异常。
中耳炎用药需根据类型选择，急性细菌性中耳炎以抗生素为主，分泌性中耳炎可短期用鼻喷激素，病毒性中耳炎以对症支持为主，用药均需遵医嘱。一、急性细菌性中耳炎的药物治疗急性细菌性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，需尽早使用抗生素。首选阿莫西林克拉维酸钾（广谱抗生素，对常见致病菌效果好），或头孢类抗生素（如头孢克洛、头孢呋辛）。用药需足量足疗程（通常10天左右），避免自行停药导致复发或耐药。儿童用药需按体重调整剂量，避免肝肾功能损伤。二、分泌性中耳炎的药物辅助治疗分泌性中耳炎常因咽鼓管功能障碍、中耳积液引起，非细菌感染为主。可短期使用鼻用糖皮质激素喷剂（如糠酸莫米松鼻喷剂）减轻鼻黏膜水肿，促进咽鼓管通畅；若伴有过敏因素，可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。需同时排查腺样体肥大、鼻窦炎等原发病，必要时手术干预。
耳朵分泌物稀软多为正常生理现象，也可能与耳道炎症、环境潮湿或个体差异有关，需结合有无伴随症状判断是否需要干预。一、生理性稀耳屎的常见原因正常耳屎（耵聍）由耳道皮肤腺体分泌物、脱落上皮细胞和灰尘混合而成，一般呈淡黄色或白色，干燥后为片状或碎屑状。但部分人因耳道腺体分泌旺盛（如油性皮肤人群），或耳道较深、通风差，会形成稀薄黏液状分泌物，这属于正常生理现象，无需特殊处理。二、病理性稀耳屎的典型表现若稀耳屎伴随耳道瘙痒、异味、频繁潮湿、听力下降或耳部疼痛，可能提示病理情况：外耳道炎：细菌或真菌感染耳道后，会刺激腺体分泌增多，分泌物呈黄色或黄绿色、黏稠度高，常伴瘙痒或耳痛。
听到声音耳朵会嗡一声（医学称“耳声弹响”），多因声波刺激听觉系统引发的短暂生理或病理反应，常见于生理性肌阵挛、咽鼓管异常开放等情况，多数为良性现象。一、生理性弹响的常见原因咽鼓管异常开放：咽鼓管是连接鼻咽与中耳的通道，当吞咽、打哈欠时正常闭合，若管腔肌肉松弛或神经调节异常，声波传入时会引发气流振动，产生“嗡”声。儿童因咽鼓管较成人短平，更容易出现此现象。耳肌阵挛：中耳内的鼓膜张肌、镫骨肌受神经支配，突然声响刺激时肌肉短暂收缩，类似“肌肉抽动”，声音常伴随轻微震动感，多见于疲劳或压力状态下。二、病理性弹响的警示信号内耳功能紊乱：突发性耳聋、梅尼埃病早期可能伴随低频耳鸣，声音刺激后会放大耳内异常嗡鸣，需警惕听力下降趋势。