中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：
鼻部微创手术；小儿鼾症；喉癌及癌前病变的早期诊断治疗，成人鼾症，声带白斑，鼓膜修补术，呼吸道变态（过敏）反应，过敏性鼻炎；耳鸣、耳源性眩晕，耳石症。
副主任医师耳鼻喉科
该病例中，患者鼻炎反复发作超3个月，经中医辨证为肺脾气虚兼湿热蕴肺证，采用健脾补肺、清热化湿的中药方案，配合穴位贴敷及生活方式调整，3周后症状显著改善，随访1年未再发。一、病因分类与诊疗要点鼻炎反复难愈常与体质、环境、合并症相关。中医认为，肺气虚则卫外不固，易受风寒；脾气虚则水湿运化失常，聚湿生热；肾阳不足则寒邪内侵。西医角度，需排查过敏性鼻炎（如尘螨、花粉过敏）、慢性鼻窦炎或鼻息肉等结构性问题。二、中医辨证施治策略1.肺脾气虚型：表现为鼻塞、清涕、气短乏力，可用玉屏风散加减，配合足三里、肺俞穴艾灸。2.湿热蕴肺型：鼻涕黄稠、口苦口黏，需清热利湿，常用苍耳子散合龙胆泻肝汤，外洗方以辛夷、苍耳子等通窍。
鼻前庭囊肿的主要治疗方法是手术切除，较小无症状者可定期观察，药物仅用于感染期辅助治疗。一、手术治疗为首选方案手术方式：以鼻内镜下囊肿剥除术或鼻侧切开术为主，通过内镜精准定位囊肿，完整剥离囊壁（避免残留导致复发）。儿童患者优先选择微创内镜术，创伤小恢复快。术后护理：术后1~2周需鼻腔填塞止血，避免用力擤鼻，禁食辛辣刺激食物。二、药物治疗仅适用于急性感染期抗生素：囊肿合并感染时，需口服头孢类（如头孢呋辛酯）或大环内酯类（如阿奇霉素）抗生素控制炎症（严禁自行服用，必须面诊辨证）。局部用药：感染期可用生理盐水冲洗鼻腔，涂抹莫匹罗星软膏缓解红肿疼痛。
慢性鼻炎主要症状为鼻塞（呈间歇性或持续性）、流涕（黏液性或脓性）、嗅觉减退或消失，部分患者伴头痛、耳鸣或咽喉不适，症状持续或反复发作超12周。一、过敏性鼻炎型由过敏原（如花粉、尘螨）触发，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒，常伴眼痒、流泪，症状与接触过敏原相关，季节性或常年性发作，多见于过敏体质人群，儿童、青少年及有家族过敏史者风险较高。二、慢性单纯性鼻炎型鼻塞呈交替性、间歇性，平卧时较重，侧卧下侧鼻塞明显，鼻涕黏液性，伴轻微头痛、咽部异物感，多因急性鼻炎反复发作或长期刺激（如吸烟、空气污染）导致，成人多见，长期吸烟或暴露于污染环境者易患病。
耳朵发霉（外耳道真菌感染）门诊患者，医生已开具硼酸酒精滴耳液治疗。硼酸酒精滴耳液通过抑制真菌生长、溶解耵聍发挥作用，需遵医嘱规范使用。一、硼酸酒精滴耳液的适用情况适用于外耳道真菌感染（如曲霉菌、念珠菌感染），尤其适用于耳道潮湿、有分泌物的患者。使用前需经耳镜检查确认无耵聍栓塞或鼓膜穿孔。二、用药注意事项1.用药前需清洁耳道，用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物，保持耳道干燥。2.滴药时头部偏向健侧，患耳朝上，每次滴入3-4滴，保持5分钟后自然流出。3.用药期间避免耳道进水，游泳或洗澡时可用耳塞防护。三、特殊人群提示1.婴幼儿（<3岁）：禁止使用酒精类滴耳液，需改用无酒精的抗真菌药物（如制霉菌素滴耳液），且需在医生指导下操作。
夜晚睡觉打鼾的治疗需根据病因选择干预方式，如肥胖者减重、睡姿调整、使用口腔矫治器或经鼻持续气道正压通气（CPAP）等，必要时手术治疗。肥胖相关打鼾：超重者应通过均衡饮食（如控制精制糖、增加膳食纤维摄入）和规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，体重下降5%-10%可显著改善打鼾症状。睡姿不当打鼾：建议侧卧睡眠，可在背部放置枕头辅助固定体位，减少舌根后坠阻塞气道。避免仰卧位睡眠，尤其肥胖或颈部粗短者需重点调整睡姿。轻度打鼾干预：戒烟限酒（吸烟会刺激呼吸道黏膜水肿），睡前避免饮酒及服用镇静类药物（如安眠药），保持规律作息，避免过度疲劳导致肌肉松弛。