中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：
鼻部微创手术；小儿鼾症；喉癌及癌前病变的早期诊断治疗，成人鼾症，声带白斑，鼓膜修补术，呼吸道变态（过敏）反应，过敏性鼻炎；耳鸣、耳源性眩晕，耳石症。
副主任医师耳鼻喉科
声带息肉是否需要手术，取决于息肉大小、症状严重程度及保守治疗效果，多数小息肉或轻度症状者可先尝试保守治疗，但若息肉较大或保守无效则建议手术。一、息肉较小且症状轻微者可先保守治疗对于直径小于5mm、仅偶尔出现声音嘶哑或发声疲劳的息肉，可通过减少声带使用（如避免大声喊叫、长时间讲话）、雾化吸入（如布地奈德混悬液）、嗓音训练等方式缓解。中国医师协会耳鼻喉科分会《嗓音疾病诊疗指南》指出，约30%~40%的声带息肉患者经规范保守治疗后可缩小或消失。二、需警惕的高危情况建议手术干预若息肉持续增大（直径超过5mm）、声音嘶哑加重影响日常生活，或保守治疗3个月以上无效，应考虑手术切除。儿童声带息肉多为良性病变，但若伴随呼吸困难或反复感染，需尽早评估手术必要性。手术方式包括支撑喉镜下激光切除或显微镜下切除，术后复发率约5%~10%。
喉咙里咳出的白色臭颗粒多为扁桃体隐窝内堆积的食物残渣、细菌及分泌物形成的结石（扁桃体角化症），常见于扁桃体反复发炎或口腔卫生不佳人群。一、扁桃体结石的形成机制扁桃体表面有10~20个深窝（隐窝），若清洁不彻底，食物残渣、黏液和细菌易滞留其中，逐渐钙化形成白色颗粒。细菌分解产生的硫化物是臭味主要来源。扁桃体隐窝越深、扁桃体肥大者更易发生，尤其多见于青少年及有慢性扁桃体炎病史人群。二、典型症状与鉴别要点外观特征：颗粒直径约1~5mm，质地硬脆，挤压时易碎裂，呈黄白色或灰白色。伴随症状：若伴随咽部异物感、反复咽痛、吞咽困难，需警惕扁桃体炎；若仅偶尔咳出且无不适，可能为生理性分泌物堆积。
鼻部炎症需先区分感染类型与病因，再对应选择抗病毒、抗细菌或抗过敏药物，严禁未明确病因自行购药服用。一、急性鼻部炎症的常用口服药物选择急性鼻部炎症多由病毒感染诱发，伴随流清涕、鼻塞、轻微咽痛时，可在医生指导下使用复方氨酚烷胺等缓解感冒症状的复方制剂。若出现黄脓涕持续超过3天、伴随面部胀痛等细菌感染征象，需遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素类药物，不可自行缩短或延长用药疗程。儿童、孕妇、哺乳期女性需由医生评估后调整用药选择。二、慢性过敏性鼻炎的口服药物适配慢性过敏性鼻炎（接触花粉、尘螨后反复出现鼻痒、连续打喷嚏、流清水涕的鼻黏膜非感染性炎症）发作时，可选择第二代抗组胺药缓解过敏症状，白三烯受体拮抗剂可改善伴随的气道高反应表现。日常可配合生理盐水鼻腔冲洗减少过敏原附着，不建议长期口服收缩鼻黏膜类的减充血剂，避免引发药物性鼻炎。
感觉说话声音小可能与声带功能、呼吸方式或心理状态有关，可通过科学发声训练、调整呼吸模式及改善生活习惯逐步改善，必要时寻求专业评估。一、科学发声训练改善声压腹式呼吸法：吸气时腹部鼓起，呼气时缓慢均匀输出气流，增强发声底气（每天练习5~10分钟，可配合吹蜡烛模拟呼气训练）。声带放松练习：发声前先做"气泡音"（喉咙放松发"啊"音），逐渐过渡到"哼鸣"练习，避免声带过度紧张。音量阶梯训练：从耳语开始，逐步增加音量至日常说话水平，通过录音对比纠正发声缺陷。二、排查病理因素与干预咽喉检查：持续声音嘶哑超过2周或伴随吞咽困难、痰中带血时，需排查声带息肉、反流性咽喉炎等，建议到耳鼻喉科做喉镜检查。
嗓子疼痛吃消炎药无效，可能因病因非细菌感染，需先明确病因再调整治疗方案。如病毒感染、过敏刺激、反流性食管炎等，需针对性处理。一、明确病因：区分感染类型与非感染因素病毒感染：普通感冒、流感等多为病毒引起，消炎药（抗生素）对病毒无效。表现为咽喉红肿伴鼻塞流涕、咳嗽等症状，需对症用抗病毒药或中成药缓解症状。过敏或刺激：花粉、粉尘、油烟等刺激咽喉黏膜，或过敏性咽炎，需远离过敏原，用抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素雾化治疗。反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，需抑酸治疗（如奥美拉唑），避免睡前2小时进食。二、对症处理：缓解症状与促进恢复局部护理：含服润喉糖（如含薄荷、蜂蜜成分），用淡盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每日3~4次，减轻黏膜水肿。