中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：
鼻部微创手术；小儿鼾症；喉癌及癌前病变的早期诊断治疗，成人鼾症，声带白斑，鼓膜修补术，呼吸道变态（过敏）反应，过敏性鼻炎；耳鸣、耳源性眩晕，耳石症。
副主任医师耳鼻喉科
耳朵里面响声（耳鸣）可能由多种原因引起，如耳部疾病、年龄相关的听力退化、噪音暴露，或全身性因素如高血压、糖尿病及精神压力等。 耳部疾病相关：如中耳炎、耳硬化症或内耳损伤，可能伴随耳痛、听力下降等症状，需由耳鼻喉科专业检查确诊。 年龄与生理因素：40岁以上人群中，约20%因内耳毛细胞退化出现渐进性耳鸣，通常双侧对称，长期暴露于85分贝以上噪音者风险更高。 全身性疾病影响：高血压患者耳鸣发生率约为常人两倍，糖尿病微血管病变可损伤内耳微循环；甲状腺功能异常、贫血也可能诱发。 精神心理因素：长期焦虑、抑郁或睡眠障碍者常见主观性耳鸣，与神经递质失衡有关，改善情绪状态可缓解症状。 特殊人群提示：儿童需警惕中耳炎或耵聍栓塞，婴幼儿避免使用尖锐工具掏耳；孕妇若因激素波动出现耳鸣，多数产后可恢复；老年人若耳鸣伴随单侧听力骤降，应及时排查听神经瘤。建议尽早通过听力测试、耳部影像学检查明确病因，优先采用声治疗、认知行为疗法等非药物干预，避免自行用药掩盖病情。
孩子腺样体肥大不一定必须手术治疗。若症状持续3个月以上且影响睡眠、生长发育，或频繁出现呼吸道感染，需考虑手术；若症状轻微或睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）风险低，可先观察或保守治疗。 一、无症状或轻度症状者 若孩子仅在体检时发现腺样体肥大，无明显打鼾、张口呼吸或发育迟缓，可暂不手术。需定期观察，避免感冒诱发炎症加重，同时加强鼻腔护理。 二、保守治疗有效者 对轻度OSAHS或反复上呼吸道感染患儿，可先尝试保守治疗：如使用鼻用糖皮质激素缓解鼻塞，生理盐水洗鼻清洁鼻腔，必要时短期使用抗组胺药减轻过敏反应。 三、需手术干预的情况 若腺样体肥大导致睡眠中频繁打鼾、呼吸暂停，伴随生长发育迟缓（如身高增长缓慢）、注意力不集中、频繁中耳炎或鼻窦炎，经规范保守治疗无效，建议手术切除腺样体。 四、特殊人群注意事项 低龄儿童（2~5岁）若无症状，优先非药物干预；过敏体质患儿需同时控制过敏原，减少腺样体炎症刺激；合并心脏疾病者手术需更全面评估麻醉风险。
缓解鼻炎鼻塞症状需根据病因选择干预方式。急性鼻炎可通过生理盐水洗鼻、鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）短期缓解；过敏性鼻炎需规避过敏原，配合鼻用糖皮质激素（如布地奈德）和抗组胺药（如氯雷他定）；慢性鼻炎可尝试生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素及手术干预。 生理盐水洗鼻：每日1-2次，水温37℃左右，使用医用洗鼻器或喷雾，可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿。儿童需家长协助，避免呛咳；孕妇可在医生指导下进行。 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，需规律使用2-4周见效，长期使用需遵医嘱。2岁以下儿童慎用，孕妇、哺乳期女性需咨询医生。 抗组胺药：口服或鼻用抗组胺药（如西替利嗪）可快速缓解过敏症状，6岁以下儿童需按体重调整剂量，避免与镇静药物同服。 减充血剂：短期（不超过3天）使用可快速缓解鼻塞，如羟甲唑啉滴鼻剂。高血压、心脏病患者慎用，儿童需医生评估。 生活方式调整：保持室内湿度40%-60%，避免辛辣刺激食物；过敏体质者需定期清洁家居，减少尘螨、花粉接触。
喉咙右侧按压疼痛可能由咽喉部炎症、扁桃体炎、淋巴结炎或局部组织损伤引起，多数情况下与感染或局部刺激相关，若症状持续超过3天或加重，需及时就医。 一、咽喉部炎症：病毒或细菌感染引发的咽炎、喉炎可导致局部黏膜充血水肿，按压时疼痛明显，常伴随咽干、咳嗽或声音嘶哑。儿童及免疫力低下人群更易受感染影响，需注意休息与补水。 二、扁桃体炎：单侧扁桃体肿大或化脓时，按压扁桃体区域疼痛加剧，可能伴随发热、吞咽困难。反复发作的扁桃体炎需评估是否需进一步检查或治疗。 三、颈部淋巴结炎：咽喉部炎症或口腔感染可引起颈部淋巴结肿大疼痛，按压右侧颈部时疼痛可能放射至咽喉。此类情况需关注原发病灶，避免反复刺激。 四、局部组织损伤：食用过硬食物、剧烈咳嗽或外伤可能导致咽喉黏膜或肌肉轻微损伤，按压时疼痛明显，通常数天内可自行缓解。 五、特殊情况提示：若疼痛伴随吞咽困难、呼吸困难、发热持续不退或体重下降，需警惕咽喉部异物、肿瘤等严重情况，应尽快到正规医疗机构就诊检查。
感冒时耳朵痒，多因病毒感染引发上呼吸道炎症，炎症通过咽鼓管蔓延至中耳腔或外耳道，刺激黏膜神经末梢所致。 病毒感染引发的炎症蔓延：感冒病毒刺激鼻腔、咽喉黏膜，炎症经咽鼓管扩散至中耳腔，导致中耳黏膜充血水肿，引发耳部不适，包括痒感。 过敏反应导致的耳痒：部分患者感冒伴随打喷嚏、流涕等过敏症状，鼻腔分泌物倒流刺激耳道，或过敏体质者对病毒/分泌物蛋白过敏，引发耳道皮肤瘙痒。 鼻腔分泌物堵塞耳道：感冒时鼻腔分泌物增多，若擤鼻不当或咽鼓管功能障碍，分泌物可逆流至外耳道，刺激皮肤产生痒感，尤其儿童咽鼓管短平直，更易发生。 特殊人群注意事项：婴幼儿咽鼓管发育未成熟，感冒时易并发中耳炎，若耳痒伴随哭闹、抓耳、发热，需警惕感染，及时就医；孕妇感冒耳痒需避免自行用药，优先用生理盐水清洁鼻腔缓解症状。 处理建议：日常可用温盐水轻柔擦拭外耳道口，保持耳道干燥；避免频繁挖耳，防止损伤黏膜；若症状持续或加重，如耳痛、听力下降，应及时就诊，排查中耳炎等并发症。