鄂钢医院烧伤科
简介：
各种烫伤的治疗、烧伤后瘢痕的修复等。
副主任医师烧伤科
热水烫伤后，应立即用冷水持续冲洗烫伤部位15~30分钟，降低皮肤温度，减轻损伤。随后根据烫伤程度（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）采取不同处理方式，同时注意特殊人群护理。一、Ⅰ度烫伤（仅表皮发红）：用冷水冲洗后，涂抹烫伤膏（如湿润烧伤膏），保持局部干燥清洁，避免摩擦，一般3~7天可愈。二、浅Ⅱ度烫伤（水疱形成、剧痛）：冷水冲洗后，用无菌纱布轻轻覆盖，避免挑破水疱，可涂抹烫伤膏，每日换药1次，1~2周愈合，注意防晒防感染。三、深Ⅱ度烫伤（水疱较小、感觉迟钝）：需立即就医，由专业人员清创处理，外用抗菌药物预防感染，必要时进行植皮等治疗，愈合时间约3~4周。
热水烫伤紧急处理的核心步骤：立即用冷水持续冲洗烫伤处15-30分钟（避免使用冰块，防止冻伤），脱去或剪开烫伤处衣物，避免破损水泡，覆盖无菌纱布，迅速就医。针对轻度烫伤（Ⅰ-Ⅱ度，面积＜10%）：立即冷水冲洗后，可涂抹医用烫伤膏（如湿润烧伤膏），每日更换两次，保持创面清洁干燥。避免摩擦或挤压烫伤部位，以防止感染或加重损伤。针对中度烫伤（Ⅱ度，面积约10%-30%）：需用无菌纱布或干净衣物轻柔覆盖，避免伤口接触污染物。切勿刺破水泡，以免感染。在冲洗和降温后30分钟内，尽快前往医院皮肤科或烧伤科处理，可能需要进行清创、包扎及药物治疗。
大面积烧伤时输血浆主要为补充烧伤后大量丢失的血浆蛋白及红细胞，维持血容量稳定，促进创面愈合。一、补充血浆蛋白烧伤后皮肤屏障破坏，血浆蛋白大量外渗，血浆蛋白水平降低易导致低蛋白血症，血浆输注可快速补充白蛋白、球蛋白等，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。二、纠正凝血功能障碍烧伤会激活全身性炎症反应，消耗大量凝血因子，同时毛细血管通透性增加，易引发弥散性血管内凝血（DIC），血浆含丰富凝血因子，可改善凝血功能，降低出血风险。三、改善微循环血浆中的红细胞、血小板及凝血因子有助于改善微循环灌注，烧伤后血管通透性增加，血浆输注可调节血管内环境，减少组织缺血缺氧，促进创面修复。
大面积烧伤后输入血浆，主要是因为烧伤后48小时内毛细血管通透性增加，血浆大量渗出至组织间隙，导致有效循环血量减少，同时血浆蛋白流失，影响胶体渗透压，进而引发休克、水肿等并发症。输入血浆可补充流失的血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织水肿，改善循环，降低休克风险。补充血容量：烧伤后毛细血管通透性异常增加，血浆成分（含白蛋白、球蛋白等）大量渗出至创面及组织间隙，导致有效循环血量锐减。血浆输注能快速补充血容量，维持血压稳定，降低休克发生率。维持胶体渗透压：血浆中的白蛋白等胶体物质是维持血管内胶体渗透压的关键。烧伤后血浆蛋白大量丢失，胶体渗透压下降，组织液生成增多，加重水肿。输入血浆可恢复胶体渗透压，减少组织水肿，促进循环血容量恢复。
大面积烧伤后输血浆，主要是为了补充烧伤导致的血浆蛋白流失与血容量不足，维持有效循环和器官功能。一、补充血容量烧伤后毛细血管通透性增加，血浆大量渗出至组织间隙，导致有效循环血量锐减。在烧伤面积>30%~50%时，需通过输注血浆快速恢复血容量，预防休克。二、补充凝血因子烧伤造成血管内皮损伤，激活凝血系统，同时消耗大量凝血因子，易引发弥散性血管内凝血（DIC）。血浆富含凝血因子和纤维蛋白原，可纠正凝血功能障碍。三、维持胶体渗透压血浆中的白蛋白等胶体物质是维持血管内胶体渗透压的关键。烧伤后血浆蛋白丢失，输注血浆可防止组织严重水肿，保护心、肺等重要器官功能。