复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
男性左手臂疼痛可能由颈椎病（长期伏案等致椎间盘退变等压迫神经根引发）、肩周炎（长期肩部活动少或有外伤史致炎症牵涉）、心肌梗死（中老年高发，心脏缺血致疼痛放射）、左手臂肌肉拉伤或劳损（长期过度使用致肌肉受损）等引起，长期伏案男性要保持正确坐姿、适当活动颈部，中老年男性需关注心脏健康、避免过度劳累，手臂过度使用男性要劳逸结合预防肌肉损伤，疼痛持续不缓解或伴其他不适需及时就医 一、颈椎病 长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式的男性易患颈椎病。颈椎的椎间盘退变、骨质增生等病变可压迫神经根，引发左手臂放射性疼痛，常伴随颈部僵硬、活动受限等症状。这是因为颈椎的病理变化刺激或压迫支配上肢的神经根，导致神经传导异常，从而出现左手臂疼痛表现。 二、肩周炎 肩周炎可累及肩部及上肢，男性若长期肩部活动较少或有肩部外伤史等，易引发肩周炎。炎症刺激周围组织，可牵涉左手臂疼痛，且活动时疼痛加剧，如手臂外展、上举等动作受限明显，这是由于肩关节周围组织炎症反应波及上肢相关肌群所致。 三、心肌梗死 中老年男性是心肌梗死的高发人群，当发生心肌梗死时，冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌缺血坏死，疼痛可放射至左手臂，常伴有胸闷、胸痛、心悸等症状。这是因为心脏缺血缺氧刺激神经传导，通过神经反射导致左手臂出现放射性疼痛。 四、左手臂肌肉拉伤或劳损 长期过度使用左手臂进行体力劳动、运动的男性易出现左手臂肌肉拉伤或劳损。肌肉在过度收缩或拉伸时受损，局部会有疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，这是由于肌肉组织损伤引发炎症反应及神经末梢受刺激所致。 对于出现左手臂疼痛的男性，若疼痛持续不缓解或伴随其他不适症状，应及时就医检查，明确病因。同时，长期伏案男性应注意保持正确坐姿，适当活动颈部；中老年男性需关注心脏健康，避免过度劳累；有手臂过度使用情况的男性要注意劳逸结合，预防肌肉损伤。
预防关节炎的关键在于减少关节损伤和负荷、维护关节及骨骼健康、控制相关危险因素，主要方法包括以下方面： 一、控制体重：肥胖者关节负重显著增加，研究显示BMI≥28的人群膝关节骨关节炎风险是正常体重者的2.3倍。通过健康饮食（每日热量缺口300-500千卡）与规律运动（如快走、游泳）维持BMI在18.5~23.9范围，可降低关节磨损风险。 二、科学运动锻炼：选择低冲击运动（如游泳、骑自行车），每周累计150分钟中等强度活动，避免深蹲、爬楼梯等增加膝关节负荷的动作。运动前需动态拉伸（5~10分钟），运动后进行静态拉伸，增强关节周围肌肉力量（如靠墙静蹲、抗阻训练），改善关节稳定性。儿童青少年应避免过早参与高强度竞技运动，减少骨骺损伤风险。 三、避免关节损伤：长期重复动作（如长期伏案、手工劳作）需定时调整姿势，避免关节内结构过度磨损。运动前做好热身，避免突然剧烈活动；运动中佩戴护具（如篮球护膝），防止外伤（如摔倒、碰撞）导致关节内骨折或软骨损伤。女性绝经后雌激素水平下降，关节软骨代谢减缓，需特别注意关节保暖，避免寒冷环境中长时间站立。 四、营养补充与健康管理：每日摄入钙1000~1200mg（如牛奶、豆制品）及维生素D800~1000IU（如深海鱼、晒太阳），可维持骨骼健康。适量摄入Omega-3脂肪酸（如每周2次三文鱼），具有抗炎作用，可降低类风湿关节炎发作频率。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，糖化血红蛋白维持在7%以下，减少微血管病变对关节血供的影响。 五、慢性病早期干预：类风湿关节炎、银屑病关节炎等炎症性疾病需通过规范治疗控制病情（如甲氨蝶呤、生物制剂），定期监测炎症指标（血沉、C反应蛋白）。老年人应每半年评估肌肉力量，预防跌倒导致的关节损伤；孕妇避免穿高跟鞋，选择鞋跟≤3cm的鞋具，减轻下肢关节压力。
手腕腱鞘炎治疗以非药物干预为优先，根据病情严重程度选择休息制动、物理治疗、药物或手术方式，特殊人群需结合个体情况调整方案。 一、休息与制动：避免手腕重复性动作，如长时间使用鼠标键盘、提重物等，急性期（疼痛肿胀明显）建议佩戴弹性护腕或支具固定1~2周，限制腕关节屈伸活动；避免过度制动导致肌肉萎缩，可在疼痛缓解后逐步恢复轻度活动。长期从事腕部劳损工作者（如教师、程序员）需调整工作姿势，每30分钟活动手腕2~3分钟，配合热敷放松。 二、物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症渗出；慢性期（超过3周）改为热敷（40~50℃温水浸泡或热毛巾）促进局部循环。超声波治疗（频率0.8~1.5MHz，每次10~15分钟）通过机械振动缓解粘连，对病程＞6周的慢性患者适用；体外冲击波治疗（能量密度0.1~0.3mJ/mm2，3~5次疗程）对保守治疗无效者有效率约75%，需注意避开骨突部位。 三、药物治疗：优先外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），每日3~4次涂抹于疼痛部位，12岁以下儿童慎用；口服非甾体抗炎药（如布洛芬）适用于疼痛明显且外用无效者，需注意胃溃疡、哮喘患者禁用，疗程不超过2周。糖皮质激素（如泼尼松龙）仅短期口服（如强的松）用于严重炎症，禁用于糖尿病、严重感染患者。 四、局部注射治疗：采用糖皮质激素+局部麻醉剂混合液注射，单次注射间隔＞3个月，避免反复注射导致肌腱脆化；适用于疼痛局限且保守治疗2个月无效者，注射后24小时内避免剧烈活动。孕妇、哺乳期女性需经医生评估后使用。 五、手术治疗：适用于病程＞6个月、活动受限（如拇指无法对掌）或出现弹响指者，行腱鞘切开松解术，术后需佩戴护腕4周，配合康复训练（如握力器锻炼），糖尿病患者需严格控制血糖以预防切口感染。
手腕骨折是否算轻伤需结合骨折类型、损伤程度及鉴定标准，多数单纯无移位骨折（如桡骨远端裂纹骨折）属于轻伤二级，严重情况（如粉碎性骨折、关节功能障碍）可能升级为轻伤一级或重伤。 一、轻伤判定的核心标准：依据《人体损伤程度鉴定标准》，手腕骨折的损伤程度分为三级，判定关键包括骨折类型（是否粉碎、移位）、是否累及关节面、是否合并神经血管损伤。无移位的裂纹骨折（如桡骨远端骨折）通常评定为轻伤二级；骨折累及关节面导致关节活动受限≥25%，或粉碎性骨折需手术固定的，可能评定为轻伤一级。 二、不同骨折类型的损伤程度差异：1. 单纯裂纹骨折：无明显移位，骨碎片较少，愈合后关节功能正常，属于轻微伤或轻伤二级；2. 粉碎性骨折：骨碎片超过2块，若关节面受损，可能遗留疼痛或活动受限，评定为轻伤一级；3. 合并神经损伤：如正中神经损伤导致手指麻木，或血管损伤导致肢体肿胀、苍白，直接构成重伤二级。 三、特殊人群的影响：儿童因骨骼弹性好，多为青枝骨折（不完全骨折），无需手术即可愈合，损伤程度以轻伤二级为主；老年人（尤其65岁以上骨质疏松患者）即使裂纹骨折，愈合速度慢，易出现骨不连或畸形愈合，可能被评定为轻伤一级；女性绝经后骨密度下降，骨折愈合时间比男性延长2-3个月，护理中需加强防跌倒措施。 四、法律与医学鉴定的衔接：交通事故导致的骨折，需通过交警委托鉴定机构，结合骨折愈合后的功能评估；工伤骨折需符合《工伤保险条例》中“骨折影响工作能力”的标准，若无法持物≥3个月，可评定为伤残等级10级；打架斗殴致骨折，轻伤二级以上需承担刑事责任。 五、特殊人群的护理建议：儿童固定石膏后需观察手指血运，避免压迫；老年人骨折后卧床时预防深静脉血栓，每日踝泵运动20分钟；糖尿病患者需控制血糖，避免伤口感染，骨折愈合时间延长30%。
避免长时间连续使用鼠标等引发手部不适操作并定时让手部放松，慢性期或轻度症状者可用40-50℃温热毛巾或热敷袋敷手腕每次15-20分钟每天数次，急性期用冰袋冷敷每次10-15分钟间隔1-2小时减轻肿胀疼痛，进行手腕屈伸旋转及手指握拳伸展等康复训练每日分多次每次10-15分钟增强力量灵活性，佩戴腕部支具固定中立位限制活动，保守治疗效果不佳且症状严重影响生活工作时由专业医生评估考虑手术如腕管松解术且特殊人群谨慎评估。 一、休息与制动：避免长时间连续使用鼠标等引发手部不适的操作，定时让手部放松，减少手腕过度屈伸活动，给受损部位创造恢复的基础条件，尤其对于因长时间使用电子设备导致鼠标手的人群，需严格控制连续使用时长。二、物理治疗：1.热敷：利用温热效应促进手部血液循环，缓解肌肉紧张，一般可采用40~50℃的温热毛巾或热敷袋敷于手腕部位，每次15~20分钟，每天可进行数次，适合慢性期或轻度症状人群；2.冷敷：急性炎症期可使用冰袋冷敷，每次10~15分钟，间隔1~2小时一次，能减轻局部肿胀与疼痛，需注意避免冻伤皮肤。三、康复训练：进行针对性手部运动，如缓慢进行手腕的屈伸、旋转以及手指的握拳、伸展动作，逐步增加运动幅度与力度，每日可分多次进行，每次10~15分钟，通过锻炼增强手部肌肉力量与灵活性，改善腕部功能，适合各年龄段但儿童需在成人监护下正确进行。四、辅助器具使用：佩戴腕部支具，将手腕固定在中立位，限制不必要的活动，减轻腕管内结构所受压迫，帮助恢复，使用时需确保合适的松紧度，避免影响手部血液循环。五、手术治疗：当保守治疗效果不佳、症状严重影响日常生活与工作时，由专业医生评估后考虑手术，如腕管松解术等，但需充分权衡手术风险与收益，特殊人群中孕妇等需格外谨慎评估手术相关影响。