复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
股骨头坏死是股骨头血供受损或中断引发的骨细胞坏死病变，核心发病原因可分为创伤性、非创伤性两大类，早识别早干预可显著改善预后。一、创伤性因素是股骨头坏死的首要诱因创伤性病因占临床病例的30%~40%，多由直接破坏股骨头供血血管引发。股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等外伤，会直接切断股骨头的主要供血动脉（旋股内、外侧动脉分支），骨组织因持续缺血逐步坏死。儿童群体因骨骺（骨骼生长发育的核心区域）血管更纤细，外伤后发生股骨头坏死的风险高于成人，家长需警惕孩子髋部外伤后的长期随访。二、糖皮质激素滥用是非创伤性病因的首位长期或大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等抗炎激素类药物），是非创伤性股骨头坏死的最常见诱因，占比约50%。激素会引发脂肪栓塞、骨内压升高、血管内皮损伤，逐步阻断股骨头微循环。使用激素治疗基础疾病的人群，需定期监测髋部状态，严禁自行调整激素剂量或延长用药疗程。
右手肘酸痛可能与过度劳损、肌腱炎、关节炎或神经压迫等有关，长期保持不良姿势或重复性动作易引发此类症状。一、慢性劳损与肌腱损伤过度使用综合征：长期从事家务劳动、办公打字或运动（如打网球、举重）时，肘部肌腱反复牵拉，导致局部无菌性炎症。《中医诊断学》指出，气血运行不畅可引发"肘痹"，表现为酸楚疼痛伴活动受限。肱骨外上髁炎（网球肘）：常见于肘部外侧肌腱附着点的慢性损伤，握力下降时疼痛加剧，夜间休息时症状可能减轻。西医研究表明，肌腱微损伤积累是主要病理基础。二、关节退变与炎症反应骨关节炎：中老年人多见，关节软骨磨损后骨质增生，活动时可闻及骨摩擦音。《中国骨关节炎诊疗指南》指出，肘关节退变与年龄增长、肥胖及既往损伤相关。
动手术前需完成基础检查（血常规、凝血功能等）、器官功能评估（肝肾功能、心电图等）、影像学检查（CT、MRI等）及特殊项目（如糖尿病患者的血糖监测），具体项目依手术类型和患者情况调整。一、基础生命体征与血液检查血常规：评估红细胞、白细胞、血小板数量，判断是否贫血、感染或凝血异常。凝血功能：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，预防术中出血风险。肝肾功能：通过转氨酶、肌酐等指标判断脏器功能，避免手术加重肝肾负担。二、心脑血管与呼吸功能评估心电图（ECG）：筛查心律失常、心肌缺血等心脏基础疾病，尤其适用于老年患者或既往心脏病史者。
膝盖少量积液多由运动劳损、轻微外伤、关节退变或无菌性炎症引发，多数可通过休息缓解，持续不适应及时就医排查。一、日常运动与劳损引发的积液急性运动损伤：突然加大跑跳量、爬山频次过高或运动前未充分热身，会让膝关节滑膜（关节内壁的薄组织，负责分泌润滑液）受反复摩擦刺激，分泌过量润滑液形成少量积液，常伴随运动后酸胀感，休息1~2天可明显减轻。慢性劳损累积：长期久站、频繁上下楼、体重超标人群，膝关节持续承受超额压力，滑膜长期处于轻度充血状态，会缓慢产生少量积液，平时仅感觉膝盖发沉、活动时偶尔有摩擦感，儿童跑跳过度也可能出现这类一过性（暂时出现、可自行恢复）积液。
膝盖软组织损伤恢复时间因损伤类型、严重程度及个人体质而异，轻度拉伤通常2~4周可恢复，韧带撕裂等重度损伤可能需3~6个月甚至更久。一、损伤类型决定恢复周期轻度拉伤/挫伤：如肌肉纤维轻微撕裂，通常2~4周可缓解。急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，之后热敷促进血液循环，配合休息与轻度拉伸可加速愈合。中度扭伤/肌腱炎：韧带或肌腱部分损伤，需4~6周。建议佩戴护具固定，在康复师指导下进行肌力训练，避免过早负重。重度撕裂/半月板损伤：可能伴随关节不稳，恢复需3~6个月。部分需手术治疗，术后需长期康复计划，包括关节活动度训练和肌肉力量重建。