复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
腿酸软是临床常见症状，可能与肌肉疲劳、电解质失衡、神经损伤、代谢异常或骨骼肌肉疾病相关，需结合具体诱因排查。 生理性疲劳与肌肉劳损 长时间运动、久坐久站或突然体力活动后，肌肉乳酸堆积、能量消耗致酸软，休息后可缓解。老年人或体质虚弱者恢复较慢，孕妇因孕期体重增加也易出现。 电解质紊乱与脱水 腹泻、大量出汗后未及时补钾、钠等电解质，或饮水不足引发脱水，可致肌肉兴奋性下降，表现为酸软无力。糖尿病患者需警惕渗透性利尿引发的低钾风险。 神经压迫或循环障碍 腰椎间盘突出、坐骨神经痛等神经压迫，或下肢静脉曲张、动脉硬化等血液循环问题，会因神经传导受阻或肌肉缺氧出现酸软。久坐不动的上班族、孕妇需注意预防。 代谢性疾病影响 甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低，可致全身肌肉乏力；糖尿病周围神经病变早期常表现为下肢对称性酸软、麻木。中老年人群及糖尿病患者应定期监测甲状腺功能与血糖。 药物或营养素缺乏 他汀类调脂药、利尿剂等可能引起肌肉副作用；维生素D缺乏影响钙吸收，导致肌肉兴奋性异常。长期卧床者、素食者易缺乏维生素D，需及时补充。 提示：若酸软持续超过2周、伴随疼痛/麻木/肿胀，或特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现症状，建议及时就医排查。
膝盖后面疼痛（腘窝疼痛）多与腘窝囊肿、肌腱劳损、半月板损伤、神经压迫或关节退变相关，需结合症状和检查明确病因。 腘窝囊肿 关节液经关节囊薄弱处积聚形成囊性肿物，常无明显症状，增大时伴腘窝胀痛。超声检查可明确诊断，中老年及膝关节退变者高发，避免反复按压刺激。 肌腱炎/滑囊炎 腘窝处腓肠肌内侧头肌腱、半膜肌肌腱因反复摩擦或劳损引发无菌性炎症，表现为局部压痛、屈伸时疼痛加重。运动前充分热身、运动后拉伸可预防，运动员或长期体力劳动者需注意肌肉放松。 半月板/韧带损伤 后角半月板撕裂或腘绳肌肌腱损伤，常伴关节卡顿、屈伸受限，MRI可明确诊断。运动爱好者、中老年膝关节退变者高发，需避免剧烈运动或突然扭转动作。 腰椎神经放射痛 腰椎间盘突出（尤其L5-S1节段）压迫神经根时，疼痛可放射至腘窝，伴腰臀部不适或麻木。久坐、弯腰负重者易诱发，建议避免久坐，起身时缓慢动作。 其他需排查病变 如腘动脉狭窄、关节结核等罕见情况，若疼痛伴肢体发凉、夜间加重或发热，需及时行影像学检查排除。 建议：若疼痛持续超2周、伴关节肿胀/弹响、肢体麻木或夜间痛，应尽快就医。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在专科医生指导下处理，避免自行用药延误病情。
股骨头症状前兆主要表现为髋关节区域隐痛、活动后加重、关节活动受限等，早期症状隐匿易被忽视，需结合高危因素警惕。 髋关节或腹股沟区隐痛 早期多为间歇性隐痛或钝痛，活动（如行走、爬楼梯）后加重，休息后缓解，可能放射至臀部或大腿前侧，易被误认为“肌肉劳损”，疼痛程度随病情进展逐渐加重。 髋关节活动受限 抬腿、内旋等动作时出现僵硬感，主动活动范围缩小（如无法完全蹲起、穿袜困难），被动活动时可能伴随轻微疼痛或弹响，系股骨头血供不足导致关节功能受限。 夜间静息痛 疼痛逐渐加重，休息时也可能出现，甚至夜间痛醒，因夜间血流减慢，股骨头血供进一步减少，疼痛敏感性升高，严重影响睡眠质量。 间歇性跛行或步态异常 行走一段距离后出现患侧下肢无力、疼痛，被迫跛行，休息后暂时缓解；随病情进展，跛行加重，步态不稳，患侧腿缩短，负重能力下降。 高危人群需重点警惕 长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、酗酒史、髋部外伤/骨折史、糖尿病、镰状细胞贫血等人群，若出现上述症状，需尽早行MRI（早期诊断金标准）或CT检查，避免延误治疗。 （注：股骨头坏死早期症状隐匿，高危人群建议定期筛查，出现症状及时就医，避免盲目服用止痛药物掩盖病情。）
腰椎间盘突出患者无需强制睡硬板床，关键在于床垫能提供适度支撑并维持脊柱生理曲度。 硬板床的作用体现在急性发作期：其可通过维持腰椎自然前凸形态，减少椎间盘压力负荷，同时缓解痉挛的腰背肌肉。《中国脊柱脊髓杂志》2022年研究显示，硬板床支撑下椎间盘内压力较软床降低约15%-20%，能显著减轻神经根受压程度，缓解疼痛症状。 但非必须的原因在于：长期睡硬板床可能因缺乏弹性导致腰背肌持续紧张，反而加重肌肉僵硬感。《物理治疗与康复医学》研究表明，过软床垫会使腰椎前凸增大（增加椎间盘后凸风险），而过硬的硬板床（尤其是缺乏翻身时）易造成局部骨骼与软组织压力集中，长期可能引发肌肉疲劳或关节僵硬。 替代方案应选择中等硬度床垫：如乳胶床垫、记忆棉床垫或10-15cm厚棕榈床垫，其能平衡支撑性与舒适性。选择时可采用“仰卧屈膝测试法”：仰卧屈膝，手掌能在腰臀间轻松插入（缝隙约3-5cm），即说明床垫硬度适宜。 特殊人群需谨慎选择：老年人、骨质疏松症患者避免纯硬板床，以防椎体骨折风险，建议选带轻度弹性的床垫；孕妇及肥胖人群需床垫具备缓冲性，避免腰椎过度前凸；儿童腰椎发育阶段，床垫以“不塌陷、不僵硬”为原则，无需强制追求硬度。
股骨头早期症状以髋关节区域隐痛、活动后加重为核心表现，可伴髋关节活动受限、轻微跛行，夜间或静息时疼痛可能更明显，需结合影像学检查明确诊断。 髋关节疼痛：早期多表现为髋关节或大腿根部隐痛、钝痛，可放射至大腿内侧或膝关节，呈间歇性，活动后加重、休息后部分缓解。老年人或合并骨关节炎者症状可能不典型，需影像学排查。 髋关节活动受限：表现为髋关节屈伸、旋转功能下降，如难以完全下蹲、盘腿坐或外展时疼痛加重。久坐后起身或长时间行走后，髋关节僵硬感明显，需缓慢活动缓解。运动员、长期体力劳动者易忽视此症状，建议早期排查。 轻微跛行倾向：单侧股骨头坏死者行走时步态不对称，患肢不敢完全负重，步幅缩短。儿童患者可能出现“鸭步”，家长需留意其走路姿势变化，避免延误诊断。 夜间静息痛：部分患者夜间或静息时疼痛加重，甚至影响睡眠，疼痛位置多位于髋关节周围。糖尿病患者等神经敏感性降低者症状可能不典型，需结合检查排除神经压迫或感染等问题。 影像学提示：早期症状无特异性，若上述症状持续2周以上，建议行髋关节MRI检查（早期诊断金标准）。长期酗酒、长期使用激素（如类风湿关节炎患者）等高危人群需定期筛查，早发现早干预。