北京积水潭医院肾内科
简介：
肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。
副主任医师肾内科
双肾是人体位于脊柱两侧、左右各一的实质性器官，形似蚕豆，主要功能是过滤血液生成尿液、排泄代谢废物并调节体内水盐平衡。一、双肾的解剖位置与形态双肾位于腹膜后间隙，紧贴腹后壁脊柱两侧，右肾因受肝脏影响位置略低于左肾，正常成人肾脏长约10~12厘米，宽5~6厘米，厚3~4厘米，重量约120~150克。从外观上看，肾脏分为肾皮质（外层）和肾髓质（内层），表面光滑呈红褐色，触感类似橡胶。二、双肾的主要生理功能排泄代谢废物：通过肾小球滤过和肾小管重吸收，将血液中的尿素、尿酸等代谢废物转化为尿液排出体外，同时调节电解质（如钠、钾）和酸碱平衡。
查肾功能的费用因检查项目、医院级别和地区差异有所不同，基础项目（如肌酐、尿素氮）约50~200元，全面检查（含胱抑素C等）约200~500元。一、基础检查项目费用构成基础肾功能检查通常包含血清肌酐、尿素氮、尿酸三项指标，费用约50~200元。其中血清肌酐是反映肾小球滤过功能的核心指标，尿素氮受饮食影响较大，尿酸则与高尿酸血症相关联。三甲医院基础检查费用略高于社区医院，一线城市比二三线城市高10%~30%。二、进阶检查项目费用差异若需评估肾功能更精准状态，可选择胱抑素C检测（约50~100元）或尿微量白蛋白/肌酐比值（约80~150元），两者组合检查总费用约150~300元。这两项指标可早期发现肾功能损伤，适合糖尿病、高血压患者定期筛查。动态肾小球滤过率（eGFR）计算需结合年龄、性别等参数，单独检测费用约100~150元。
肾衰竭患者饮食需遵循「低盐低蛋白、高维生素、控钾磷」原则，可多吃新鲜蔬菜、适量水果、优质蛋白及全谷物，同时避免高钾高磷食物。一、优质蛋白类食物鸡蛋、牛奶、瘦肉：富含必需氨基酸，需根据肾功能分期控制摄入量（如CKD3-4期每日每公斤体重0.6~0.8克），可分餐食用以减少代谢负担。大豆制品：如豆腐、豆浆，含植物蛋白但需限量，避免与动物蛋白叠加过量。二、低钾低磷蔬菜冬瓜、黄瓜、白菜：低钾且热量低，可清炒或煮汤；南瓜、山药：含钾量低，可作为主食替代部分精米白面。洋葱、大蒜：含硫化物，有助于调节血脂，适合日常调味。
慢性肾炎不会传染，它是肾脏固有细胞受损引发的免疫性疾病，与感染、遗传、代谢异常等因素相关，不具备病原体传播条件。一、慢性肾炎的发病机制与传染性本质慢性肾炎是由免疫介导的肾脏慢性炎症反应，肾脏结构逐渐纤维化、硬化，导致肾功能渐进性下降。其发病与链球菌感染后免疫复合物沉积、高血压、糖尿病等基础疾病相关，无传染性病原体（如细菌、病毒）参与，不会通过接触、空气或血液等途径传播。二、需警惕的“传染”假象与真实诱因部分患者因家庭聚集发病，可能是共同暴露于诱发因素（如长期熬夜、高盐饮食、反复尿路感染），而非疾病本身传染。例如，父母患高血压性肾损害时，子女因遗传易感性和相似生活习惯，患病风险增加，但这与传染无关。
肾萎缩治疗需先明确病因，针对梗阻、缺血、免疫等因素制定方案，结合药物、手术及生活方式调整，必要时替代治疗。一、明确病因是治疗前提肾萎缩多因慢性肾病、尿路梗阻或先天发育不良等导致。需通过CT/MRI、肾功能检查等明确病因。若为尿路结石/肿瘤梗阻，需手术解除梗阻；糖尿病肾病需控制血糖至目标值（空腹4.4~7.0mmol/L）。二、药物治疗控制病情进展西医：高血压患者优先选ACEI/ARB类药物（如依那普利），减少蛋白尿；合并感染时需用敏感抗生素（如阿莫西林），但需避免肾毒性药物。中医：严禁自行服用，必须面诊辨证。如属肾虚水泛证，可在医师指导下使用金匮肾气丸；若有湿热表现，可考虑八正散加减。