主任张道俭

张道俭副主任医师

北京大学第一医院骨科

个人简介

简介：北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷，进行关节疾病方面的交流，并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术，师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员，北大医院RC工作委员会委员，中国老年学会骨科学分会保膝学组委员，在国内核心期刊发表多篇论著。

擅长疾病

骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治；微创前入路（DAA）髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

TA的回答

问题：腰痛去医院看什么科

腰痛去医院可根据症状类型选择科室。若为急性剧烈疼痛或伴随神经症状，优先骨科；慢性腰痛或肌肉劳损，康复科或疼痛科更合适；若怀疑内脏问题，可先看内科排查。 1.骨科：针对腰椎间盘突出、骨折、脊柱畸形等结构性病变，需通过影像学检查明确诊断。老年人因骨质疏松风险高，尤其需排查椎体压缩性骨折。 2.康复科：适用于慢性腰痛、肌肉紧张或术后康复，通过物理治疗、运动疗法改善功能。久坐办公人群建议早期介入，预防病情进展。 3.疼痛科：针对顽固性疼痛或神经病理性疼痛，采用注射治疗、神经阻滞等微创手段。孕妇或哺乳期女性需提前告知医生用药禁忌。 4.内科：若伴随发热、体重下降等全身症状，需排查肾脏、胰腺等内脏疾病。糖尿病患者出现腰痛需警惕神经病变风险。 特殊人群注意：儿童腰痛多为外伤或感染所致，需优先儿科；女性经期腰痛可暂时观察，持续加重需妇科排查；运动员应转诊运动医学科，避免延误职业损伤治疗。

问题：腰椎塌陷腰椎融合手术后钢板是否应该取出？

腰椎塌陷腰椎融合手术后钢板是否应该取出，需根据患者年龄、健康状况、钢板位置及是否出现不适症状综合判断。一般而言，若钢板无移位、无感染且患者无明显不适，可无需取出；若钢板引发疼痛、感染或影响活动，应考虑取出。 **年轻且健康的患者**：若钢板无异常，可保留，因其骨骼愈合后钢板已无支撑必要，且二次手术可能增加风险。 **老年或合并基础疾病患者**：若钢板位置较深或患者不耐受手术，可长期保留，定期复查即可。 **钢板位置特殊或出现并发症**：如钢板突出皮肤、引发疼痛或感染，需及时取出，避免影响神经功能或导致更严重问题。 **特殊人群注意事项**：儿童患者因骨骼仍在生长，钢板可能限制发育，建议在青春期后评估是否取出；孕妇或哺乳期女性需优先考虑手术对胎儿或婴儿的影响，由医生综合判断。 建议患者术后定期复查，由骨科医生根据影像学检查和临床症状决定是否取出钢板，以确保安全和功能恢复。

问题：我腰间盘突出还能治吗

腰间盘突出是可以治疗的，多数患者通过规范治疗和康复管理可有效缓解症状、恢复功能。 **保守治疗适用多数患者**：卧床休息（1~2周）配合非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解急性期疼痛；物理治疗（如牵引、理疗）能改善局部血液循环；康复锻炼（如核心肌群训练）增强腰椎稳定性，降低复发风险。 **手术治疗针对严重病例**：若出现持续神经压迫症状（如下肢麻木、肌力下降）或保守治疗无效，可考虑手术。常见术式包括椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜微创手术等，术后需配合康复训练。 **特殊人群需谨慎干预**：孕妇患者优先选择非药物保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者需评估手术耐受性，优先保守治疗；合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防术后感染风险。 **预防复发关键在日常管理**：避免久坐、弯腰负重，保持正确坐姿与站姿；控制体重以减轻腰椎负担；坚持规律腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑），减少复发概率。

问题：颈椎病晕眩多久会消失？

颈椎病晕眩消失时间因病因和干预措施而异，一般非特异性眩晕在规范治疗后1~2周缓解，若为椎动脉受压或神经刺激型，可能需4~8周甚至更久。 **非特异性眩晕（颈椎退变刺激神经）**：因颈椎不稳或肌肉紧张引发，通过颈椎牵引、物理治疗及药物（如非甾体抗炎药）干预，多数患者1~2周内症状明显改善。 **椎动脉型眩晕（血管受压）**：因颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉，导致脑供血不足，需结合改善循环药物（如银杏叶提取物）及颈椎制动，通常4~8周症状逐步缓解。 **合并神经损伤或基础疾病**：若伴随脊髓或神经根损伤，或患者有高血压、糖尿病等基础病，恢复时间可能延长至1~3个月，需综合治疗并定期复查。 **特殊人群注意事项**：老年患者因血管弹性差，恢复周期可能延长；孕妇需优先非药物干预（如轻柔按摩），避免药物对胎儿影响；儿童颈椎病罕见，多因姿势不良，纠正习惯后1~2周即可缓解。

问题：小孩经常膝盖疼该怎么办

小孩膝盖疼多因生长痛、运动损伤或关节炎症等，需先观察疼痛特点（如持续时间、诱因），再针对性处理。 **生长痛**：多见于3~12岁儿童，傍晚或夜间发作，双侧膝盖隐痛，无红肿活动正常。可通过热敷、轻柔按摩缓解，避免过度运动，补充维生素D和钙（如牛奶、豆制品）。 **运动损伤**：孩子剧烈活动后疼痛，可能是韧带拉伤或骨骺炎。急性期需休息、冷敷（每次15~20分钟），24~48小时后热敷，必要时佩戴护膝保护，避免跳跃、攀爬等动作。 **关节炎症**：若疼痛伴红肿、发热、活动受限，可能是幼年特发性关节炎或滑膜炎。需尽早就医，通过血液检查、影像学检查明确诊断，遵医嘱治疗。 **特殊提示**：低龄儿童（如3岁以下）膝盖疼需警惕外伤或感染；肥胖儿童易因关节负担加重疼痛，建议控制体重，增加游泳等低冲击运动。如疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴随发热，及时到正规医疗机构儿科或骨科就诊。

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