主任张道俭

张道俭副主任医师

北京大学第一医院骨科

个人简介

简介：北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷，进行关节疾病方面的交流，并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术，师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员，北大医院RC工作委员会委员，中国老年学会骨科学分会保膝学组委员，在国内核心期刊发表多篇论著。

擅长疾病

骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治；微创前入路（DAA）髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

TA的回答

问题：双腿膝关节疼痛

双腿膝关节疼痛可能由多种原因引起，包括年龄增长导致的退行性病变、过度使用、外伤或特定疾病。多数情况下，通过合理干预可缓解症状，严重病变需专业医疗评估。 一、骨关节炎：多见于中老年人，膝关节软骨磨损是主因。体重超标会增加关节负担，建议控制体重并进行低冲击运动，如游泳、骑自行车。 二、运动损伤：年轻人常因剧烈运动或姿势不当引发。需立即停止活动，冷敷受伤部位，避免二次损伤，必要时就医检查韧带或半月板情况。 三、类风湿性关节炎：自身免疫性疾病，多为对称性疼痛。患者需长期规范治疗，常用药物包括非甾体抗炎药等，需在医生指导下使用。 四、特殊人群注意：孕妇体重增加可能加重关节负担，建议穿舒适鞋子并减少长时间站立；儿童关节疼痛需警惕生长痛或外伤，持续疼痛应及时排查病因。 日常可通过加强肌肉锻炼（如直腿抬高）、使用护膝等辅助器具保护关节，出现疼痛持续加重、活动受限等情况，应尽快前往正规医疗机构就诊。

问题：颈椎轻度骨质增生颈椎间盘变性严重吗

颈椎轻度骨质增生伴颈椎间盘变性的严重程度需结合临床症状综合判断。若无明显症状，通常不属于严重问题；若伴随神经受压或明显疼痛，可能提示病情需关注。 无明显症状者：此类情况多为颈椎退变的自然表现，常见于中老年人或长期伏案工作者，无神经压迫或脊髓损伤风险，无需特殊治疗，但需日常注意颈椎保健。 有轻微症状者：如偶发颈肩部酸痛、僵硬，可能与长期不良姿势有关。通过改善生活习惯（如避免久坐、调整枕头高度）和适度锻炼（如颈椎操），多数症状可缓解，病情进展风险较低。 有明显症状者：若出现手臂麻木、头晕、行走不稳等，提示可能存在神经或血管受压，需及时就医。此类情况虽病情表现为轻度结构改变，但需警惕病情进一步发展，可能需药物（如非甾体抗炎药）或物理治疗干预。 特殊人群注意：中老年人、长期低头族、既往颈椎损伤者需更密切关注颈椎健康，定期进行颈椎检查（如X光片），避免剧烈运动或不当按摩，降低神经损伤风险。

问题：右肩后背疼痛是什么原因有三

右肩后背疼痛常见原因有三：肌肉劳损或拉伤、肩周炎、颈椎病变。 肌肉劳损或拉伤：长期保持不良姿势（如久坐、低头看手机）或突然剧烈运动，可能导致肩背部肌肉（如斜方肌、冈上肌）受损，引发疼痛。此类疼痛通常在活动或按压时加重，休息后可缓解。 肩周炎：又称冻结肩，多见于中老年人，常因肩关节退变或长期缺乏活动引起。疼痛范围较广，可放射至后背，伴随肩关节活动受限，尤其抬臂困难。 颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等问题可能压迫神经根，引起肩背部放射性疼痛。长期伏案工作者、颈椎外伤患者风险较高，常伴随颈部僵硬、手臂麻木等症状。 特殊人群注意事项：中老年人需警惕肩周炎或颈椎病变，避免自行剧烈锻炼；长期伏案工作者应定时活动肩颈，保持正确坐姿；孕妇因激素变化和体重增加，也可能出现肩背不适，建议适度按摩或就医。 若疼痛持续超过一周、伴随发热或活动严重受限，应及时就医检查，明确病因后再进行针对性治疗。

问题：腿抽着疼但不是抽筋怎么办

腿抽着疼但不是抽筋可能由肌肉疲劳、电解质紊乱、神经压迫或血液循环问题引起。若疼痛持续不缓解或伴随其他症状，需及时就医排查病因。 肌肉疲劳或劳损：长时间运动或保持同一姿势后，肌肉代谢产物堆积易引发疼痛。建议运动后进行拉伸放松，避免突然剧烈运动，日常注意保持正确姿势。 电解质紊乱：钠、钾、钙等电解质失衡会影响肌肉兴奋性。日常饮食中增加富含电解质的食物，如香蕉（补钾）、牛奶（补钙），出汗较多时适当补充淡盐水。 神经压迫或损伤：腰椎间盘突出等问题可能压迫神经导致腿部疼痛。久坐人群需定时起身活动，避免弯腰负重，必要时可在医生指导下进行物理治疗。 血液循环障碍：下肢静脉曲张或动脉硬化会影响血液循环。建议避免长时间站立，休息时适当抬高下肢，肥胖者需控制体重，促进血液回流。 特殊人群需注意：孕妇因体重增加易出现腿部不适，可通过局部按摩缓解；老年人需警惕血管疾病，出现疼痛加重或麻木时及时就医。

问题：铁腰板是真的可以治疗腰椎间盘突出

铁腰板作为一种理疗设备，其宣称的治疗腰椎间盘突出效果缺乏严格临床研究证实，不建议作为腰椎间盘突出的主要治疗手段。 一、铁腰板的临床价值 铁腰板通过电磁、红外等物理因子作用于腰部，可能缓解肌肉痉挛和改善局部血液循环，但无法修复突出的髓核组织，对严重突出或神经压迫型腰椎间盘突出无明确治疗作用。 二、适用与不适用场景 仅适用于症状较轻、处于恢复期的腰椎间盘突出患者，可作为辅助缓解工具；严重突出、急性发作期或合并椎管狭窄、马尾神经综合征者，不建议使用。 三、特殊人群注意事项 孕妇、腰部皮肤破损者、严重骨质疏松患者、安装心脏起搏器者禁用；老年人使用前建议评估腰部稳定性，避免因不当使用加重损伤。 四、科学治疗建议 腰椎间盘突出的核心治疗以休息、康复锻炼、药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如牵引、针灸）为主，严重病例需手术干预。铁腰板可作为辅助手段，但需在医生指导下结合规范治疗方案使用。

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