主任张道俭

张道俭副主任医师

北京大学第一医院骨科

个人简介

简介：北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷，进行关节疾病方面的交流，并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术，师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员，北大医院RC工作委员会委员，中国老年学会骨科学分会保膝学组委员，在国内核心期刊发表多篇论著。

擅长疾病

骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治；微创前入路（DAA）髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

TA的回答

问题：右后背肩胛骨疼是怎么回事

右后背肩胛骨疼可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病或胆囊疾病等引起，持续超过一周或伴随其他症状需就医。 肌肉劳损或姿势不良：长期伏案工作、背包过重或突然剧烈运动后，肩背部肌肉（如斜方肌、菱形肌）过度紧张，引发疼痛。此类疼痛通常在休息后缓解，活动时加重。 肩周炎或肩袖损伤：肩周炎多见于中老年人，肩关节活动受限，疼痛夜间加重；肩袖损伤常因运动损伤或退变导致，抬臂时疼痛明显，可能伴随无力感。 颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经，疼痛可放射至肩背部，常伴随颈部僵硬、手臂麻木等症状，长期低头人群高发。 胆囊疾病：胆囊炎或胆结石可能引起右肩背部牵涉痛，常伴随右上腹疼痛、恶心、发热等，需结合消化系统症状综合判断。 特殊人群注意：孕妇因激素变化和体重增加易出现肩背不适；糖尿病患者需警惕神经病变导致的疼痛；儿童若有外伤史，需排除骨折或脱位可能。 若疼痛持续不缓解、加重或伴随发热、呕吐等症状，建议及时前往正规医疗机构就诊，明确病因后再进行针对性治疗，优先考虑物理治疗或康复锻炼，必要时遵医嘱用药。

问题：椎间盘突出膨出怎么治疗

椎间盘突出膨出的治疗需结合症状严重程度、病程及个体情况，以保守治疗为主，严重时考虑手术干预。 保守治疗为主，分阶段选择： 1. 急性期（疼痛剧烈）：以休息、非甾体抗炎药缓解症状，避免剧烈活动。 2. 缓解期（症状稳定）：进行核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），配合理疗（如中频电疗、超声波）。 3. 康复期（预防复发）：长期坚持腰背肌锻炼，避免久坐久站，控制体重以减轻腰椎负荷。 特殊人群注意事项： - 老年人：优先非药物干预，必要时短期使用药物，避免长期卧床导致肌肉萎缩。 - 孕妇：以轻柔拉伸和热敷缓解不适，避免药物及剧烈运动。 - 青少年：强调姿势矫正和功能锻炼，避免过早负重或不当运动。 手术指征： - 保守治疗3个月无效，持续疼痛或神经压迫症状（如下肢麻木、无力）。 - 出现大小便功能障碍或马尾综合征，需紧急手术。 预防建议： - 保持正确坐姿，腰部挺直，使用腰垫支撑。 - 避免突然弯腰负重，搬运重物时屈膝屈髋。 - 日常适度进行游泳、快走等低冲击运动，增强腰椎稳定性。

问题：右膝关节退变是什么意思

右膝关节退变是指膝关节软骨逐渐磨损、关节间隙变窄，伴随骨质增生等退行性改变，多见于中老年人，常导致疼痛、活动受限。 右膝关节退变的类型 1. 原发性退变：随年龄增长自然发生，女性绝经后风险增加，与遗传、肥胖相关。 2. 继发性退变：由外伤、半月板损伤、韧带松弛等引发，年轻人也可能出现。 3. 炎症性退变：类风湿性关节炎等自身免疫疾病导致关节滑膜炎症，加速退变。 4. 创伤性退变：关节骨折、脱位后未规范治疗，长期磨损引发退变。 应对建议 1. 控制体重，减少关节负担；避免深蹲、爬楼梯等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。 2. 加强股四头肌锻炼，增强膝关节稳定性；必要时佩戴护膝或矫形鞋垫。 3. 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，优先非药物干预。 4. 特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖，避免关节感染风险；老年人应定期监测骨密度，预防骨质疏松。 就医提示 出现关节僵硬、肿胀、活动受限或夜间痛醒时，需及时到正规医疗机构骨科或运动医学科就诊，进行影像学检查明确病情。

问题：产后骶髂关节炎怎么办

产后骶髂关节炎需根据症状严重程度分阶段处理。轻度疼痛可通过物理治疗和生活方式调整缓解，中重度疼痛需结合药物与专业康复干预。 一、轻度症状（疼痛持续≤2周，活动受限不明显） 优先采用非药物干预：产后42天内避免负重，使用骨盆带稳定关节；每日温水坐浴15分钟促进局部循环；进行凯格尔运动（收缩盆底肌）增强核心支撑。 二、中度症状（疼痛持续2周~3个月，影响日常活动） 需专业评估后介入：在康复师指导下进行关节松动术与肌筋膜放松；短期使用非甾体类抗炎药（需排除哺乳禁忌）；避免久坐，采用侧卧位交替翻身减轻压迫。 三、重度症状（疼痛持续＞3个月，伴随步态异常或神经压迫） 建议多学科协作：骨科评估是否需骶髂关节注射治疗；产后康复科制定个性化运动处方（如靠墙静蹲、单腿站立平衡训练）；必要时转诊至风湿免疫科排查自身免疫因素。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性优先选择物理治疗，药物需经医生评估；高龄产妇（≥35岁）需加强骨密度监测；既往有盆腔炎或腰椎间盘突出病史者，需额外排查炎症因子水平。

问题：骶尾骨的位置

骶尾骨位于人体脊柱最下端，由5块骶椎和4块尾椎融合而成，呈三角形结构，连接臀部与骨盆后部，是人体重要的承重和运动支撑结构。 骶尾骨常见问题分类及应对 1. 骶尾骨疼痛：久坐、外伤或分娩后常见，表现为局部压痛。建议避免久坐，选择软垫座椅，急性期冷敷，慢性期热敷。 2. 骶尾骨骨折：多因跌倒或撞击导致，需X线确认。无移位者保守治疗，移位严重需手术固定。 3. 骶尾骨滑囊炎：长期摩擦或压迫引发，表现为局部肿胀。可外用抗炎镇痛药膏，避免反复摩擦。 4. 尾椎脱位：产后或外伤后可能发生，伴随排便不适。需手法复位，复位后避免剧烈活动。 特殊人群注意事项 - 孕妇：孕期激素变化使骶尾关节松弛，分娩后易出现疼痛，建议使用孕妇专用坐垫，避免长时间坐姿。 - 老年人：骨质疏松增加骨折风险，日常需补充钙质和维生素D，避免弯腰搬重物。 - 儿童：骶尾骨未完全骨化，避免剧烈撞击，运动前做好热身。 预防建议 保持正确坐姿，避免跷二郎腿；加强腰背肌锻炼，增强核心稳定性；运动时做好防护，避免跌倒。

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