主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:右桡骨远端骨折什么时候恢复

右桡骨远端骨折恢复分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期,恢复时间受年龄、骨折类型、治疗方法、全身健康状况影响,早期、中期、后期有不同康复锻炼,一般3-12个月左右基本恢复,具体因人而异,需正确治疗与康复锻炼。 一、骨折愈合的一般阶段 右桡骨远端骨折的恢复通常分为以下几个阶段: 血肿炎症机化期:骨折后,骨折端及其周围会形成血肿,一般在伤后2-3周内完成。此阶段主要是通过血肿的机化形成纤维连接,为骨折的进一步修复奠定基础。对于儿童患者,由于其组织修复能力较强,该阶段可能相对较短;而老年患者,组织修复能力较弱,可能会稍有延长。 原始骨痂形成期:一般需要4-8周。在这个阶段,骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端形成原始骨痂。骨折断端通过膜内成骨和软骨内成骨逐渐形成骨痂,骨折达到临床愈合。对于年轻、身体健康且骨折损伤较轻的患者,可能在4周左右就开始有原始骨痂形成;而老年患者或骨折损伤较重者,可能需要8周甚至更长时间。 骨痂改造塑形期:这一阶段可持续8-12周甚至更长时间。原始骨痂中的幼稚骨组织逐渐被成熟的板层骨替代,骨折部位形成坚强的骨性连接。此阶段的恢复与患者的活动量、骨折愈合情况等有关。如果患者在恢复期间进行适当的功能锻炼,有助于骨痂的改造塑形,加快恢复进程;但如果活动不当,可能会影响骨痂的改造塑形,导致恢复时间延长。 二、影响恢复时间的因素 年龄因素:儿童的骨骼生长和修复能力旺盛,右桡骨远端骨折的恢复相对较快,一般原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期的时间会短于成年人。例如,儿童可能在3-6周左右就进入原始骨痂形成期,而老年人由于骨质疏松等原因,骨折愈合速度减慢,恢复时间往往较长,可能需要3个月甚至更久才能基本恢复到一定程度。 骨折类型:简单的右桡骨远端骨折(如无明显移位的骨折)恢复相对较快,一般3个月左右可基本恢复正常功能;而复杂的骨折,如粉碎性骨折、伴有严重软组织损伤的骨折等,恢复时间会明显延长,可能需要6个月甚至更长时间,因为这类骨折不仅骨折部位的愈合困难,软组织的修复也需要较长时间。 治疗方法: 保守治疗:如手法复位外固定,对于一些轻度移位或无移位的右桡骨远端骨折患者,通过保守治疗恢复时间一般在3-6个月。但在恢复过程中需要严格按照医生的要求进行固定和康复锻炼,如果康复锻炼不及时或不正确,可能会导致恢复时间延长。 手术治疗:对于移位明显或不稳定的右桡骨远端骨折,手术治疗可以更好地恢复骨折的解剖结构,一般术后1-2周伤口初步愈合,然后进入骨折愈合阶段,总体恢复时间一般在3-12个月不等。手术患者如果术后能积极配合康复锻炼,恢复时间可能会缩短;但如果出现术后感染等并发症,恢复时间会大大延长。 全身健康状况:患有糖尿病、营养不良等基础疾病的患者,右桡骨远端骨折的恢复时间会受到影响。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响骨折部位的血液循环和组织修复,导致愈合缓慢;营养不良的患者由于身体缺乏必要的营养物质,如蛋白质、钙等,也会影响骨折的愈合,使恢复时间延长。 三、恢复过程中的康复锻炼 早期康复锻炼(伤后1-2周):在骨折固定后,就可以开始进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的主动运动等。例如,进行握拳、松开,腕关节的小范围活动等。儿童患者由于自我控制能力相对较弱,需要家长协助进行适当的活动;老年患者则要注意活动幅度不宜过大,以免引起疼痛和再次损伤。 中期康复锻炼(伤后2-8周):随着骨折部位初步稳定,可以逐渐增加腕关节的活动范围。例如,进行腕关节的背伸、掌屈、桡偏、尺偏等活动,但要注意避免过度用力。此阶段患者可以在医生的指导下进行一些简单的康复训练器械的使用,但要根据自身情况逐渐增加强度。对于不同年龄的患者,锻炼的强度和方式需要进行调整,儿童患者要以促进生长和恢复为主,避免过度劳累;老年患者要以保持关节活动度和肌肉力量为主。 后期康复锻炼(伤后8周以后):当骨折达到临床愈合后,要加强腕关节的功能锻炼,增加力量训练,如进行捏握力器、提重物(逐渐增加重量)等。同时,要进行日常生活活动的训练,如穿衣、洗漱、拿取物品等,以恢复正常的生活功能。在这个阶段,不同年龄患者的康复目标有所不同,儿童患者要注重全面恢复正常的肢体功能和生活能力;老年患者则重点是恢复日常生活自理能力,提高生活质量。 右桡骨远端骨折的恢复时间受到多种因素的综合影响,一般来说,经过正确的治疗和康复锻炼,大多数患者可以在3-12个月左右基本恢复,但具体时间因人而异。在恢复过程中,要密切关注骨折愈合情况和自身身体状况,遵循医生的指导进行治疗和康复锻炼。

问题:股骨头坏死初期该如何治疗

股骨头坏死初期治疗包括一般治疗(避免负重、减轻体重)、药物治疗(扩血管药物、抑制破骨细胞药物)、物理治疗(体外冲击波治疗、高压氧治疗)及病因治疗(针对酗酒戒酒、针对糖皮质激素调整用药),各治疗需根据患者具体情况合理实施,尤其儿童患者需更谨慎调整相关治疗方案。 一、一般治疗 1.避免负重 对于股骨头坏死初期患者,应尽量避免患肢负重,以减少股骨头进一步受压变形。例如,患者应避免长时间站立、行走,必要时可使用拐杖等辅助器具来减轻患侧肢体的负担。这是因为股骨头坏死早期,股骨头内部的血运受到影响,持续负重会加重股骨头的缺血情况,不利于病情的恢复。对于儿童患者,要特别注意减少跑跳等剧烈活动,防止加重股骨头的损伤;对于有长期酗酒、长期使用糖皮质激素等病史的患者,更要严格遵循避免负重的原则,因为这些因素已经增加了股骨头坏死的风险,再加上负重会雪上加霜。 2.减轻体重 过重的体重会增加股骨头的负担,所以股骨头坏死初期患者应适当减轻体重。通过合理的饮食控制和适度的运动来实现体重的减轻。比如,控制高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,同时进行适合自身的有氧运动,如游泳等。因为体重减轻后,作用于股骨头的压力会相应降低,有助于改善股骨头的血运和病情的发展。对于肥胖的儿童患者,家长要帮助其制定科学的饮食计划和运动方案,引导孩子养成健康的生活方式,既有助于控制体重,也有利于股骨头坏死初期的治疗。 二、药物治疗 1.扩血管药物 一些扩血管药物可能会改善股骨头的血运,在股骨头坏死初期有一定的应用。例如,部分研究表明某些前列腺素类药物可以扩张血管,增加股骨头的血液供应。但药物的使用需要严格遵循医疗规范,因为不同患者的病情和身体状况不同,药物的选择和使用剂量等都需要医生根据具体情况来确定。对于有心血管基础疾病的患者,使用扩血管药物时要特别谨慎,因为扩血管可能会对心血管系统产生一定影响,需要密切监测相关指标。 2.抑制破骨细胞药物 抑制破骨细胞的药物也可能在股骨头坏死初期发挥作用。破骨细胞过度活跃会加重骨的破坏,抑制破骨细胞可以减少骨的进一步丢失。不过,这类药物的使用同样需要在医生的指导下进行,并且要关注药物可能带来的不良反应。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,使用抑制破骨细胞药物时更要权衡利弊,因为药物可能会对骨骼的正常生长产生一定影响,需要医生充分评估后再决定是否使用以及如何使用。 三、物理治疗 1.体外冲击波治疗 体外冲击波治疗是股骨头坏死初期的一种物理治疗方法。它可以通过产生的机械波作用于股骨头,促进局部血液循环,刺激成骨细胞和血管内皮细胞的生长,从而改善股骨头的血运和修复情况。有研究显示体外冲击波治疗对股骨头坏死初期有一定的疗效。但治疗过程中可能会有一些局部的疼痛等不适反应,需要患者配合医生进行治疗。对于不同年龄的患者,体外冲击波治疗的能量等参数可能需要调整,儿童患者由于骨骼等结构与成人不同,在治疗时要更加精准地控制参数,以确保治疗的安全性和有效性。 2.高压氧治疗 高压氧治疗也是股骨头坏死初期可考虑的物理治疗手段。高压氧可以提高血氧分压,增加股骨头的氧含量,改善缺氧状态,促进骨的修复和血管的再生。不过,高压氧治疗需要在专门的高压氧舱内进行,并且有一定的禁忌证,如肺部疾病等患者不适合该治疗。对于儿童患者,进行高压氧治疗时要确保其能够配合治疗过程,并且要密切观察治疗中的反应,因为儿童的身体耐受性和成人不同,需要特别关注安全问题。 四、病因治疗 1.针对酗酒的处理 如果股骨头坏死是由长期酗酒引起的,患者首先要严格戒酒。酒精会影响股骨头的血运,持续酗酒会使病情进一步恶化。戒酒对于股骨头坏死初期的治疗至关重要,患者要坚定决心,克服酒精依赖。对于有酗酒史的儿童患者,虽然儿童酗酒相对较少见,但如果存在因其他原因导致家长有酗酒情况影响孩子的情况,也需要家长积极戒酒,为孩子创造健康的生活环境,同时配合医生进行股骨头坏死初期的治疗。 2.针对糖皮质激素的处理 若是因长期使用糖皮质激素导致的股骨头坏死初期,应在医生的指导下逐步调整糖皮质激素的使用。如果病情允许,可尝试逐渐减少激素的用量或更换为其他替代药物。但激素的调整必须谨慎,因为突然停药可能会引起原发病的反弹等问题。对于使用糖皮质激素的儿童患者,由于儿童处于生长发育阶段,激素的使用对其影响更大,所以在调整激素时要更加谨慎,需要多学科协作,综合考虑原发病的控制和股骨头坏死的治疗,确保儿童的生长发育不受过大影响。

问题:治疗骨质增生的膏药

治疗骨质增生的膏药分中药和西药成分,中药靠活血化瘀、止痛类中药起作用,西药靠非甾体抗炎药抑制炎症介质合成来抗炎止痛;适用人群有一般成年人、老年人群等,使用时皮肤敏感、孕妇哺乳期女性、儿童有不同注意事项;膏药短期可缓解症状、长期可辅助治疗,但无法根治骨质增生且疗效受个体差异影响。 一、治疗骨质增生的膏药种类及原理 (一)中药成分膏药 1.成分与作用原理 一些中药成分膏药含有乳香、没药、血竭等活血化瘀类中药。活血化瘀中药可以改善局部血液循环,促进炎症物质的代谢。例如,乳香、没药中的有效成分能够抑制炎症介质的释放,如前列腺素等,从而减轻骨质增生周围组织的炎症反应,缓解疼痛。研究表明,活血化瘀类中药可以增加局部血管的通透性,促进炎性渗出物的吸收,改善局部组织的营养供应。 还有些膏药含有川乌、草乌等具有止痛作用的中药。川乌、草乌中的乌头碱类成分可以通过阻滞神经细胞膜上的钠离子通道,抑制神经冲动的传导,从而起到局部止痛的效果,但需要注意这类药物有一定毒性,使用时需遵循规范。 (二)西药成分膏药 1.成分与作用原理 含有非甾体抗炎药成分的膏药,如含有双氯芬酸钠的膏药。双氯芬酸钠通过抑制环氧化酶-2(COX-2)的活性,减少前列腺素、白三烯等炎症介质的合成,从而发挥抗炎、止痛的作用。研究显示,双氯芬酸钠能够有效降低骨质增生患者局部组织中的前列腺素水平,减轻炎症和疼痛症状。 二、膏药治疗骨质增生的适用人群及注意事项 (一)适用人群 1.一般成年人 对于年龄在18-60岁之间的成年人,若患有轻度至中度的骨质增生,且局部有疼痛、肿胀等症状,可以考虑使用膏药治疗。但如果骨质增生引起严重的神经、血管压迫症状,如肢体麻木、无力、间歇性跛行等,单纯使用膏药可能效果不佳,需要结合其他治疗方法。 2.老年人群 老年人患骨质增生较为常见,对于老年人群,膏药可以作为缓解症状的辅助治疗手段。但老年人皮肤相对较薄、敏感,在使用膏药时要密切观察皮肤反应,如出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状应立即停用。同时,老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,使用膏药时需考虑药物相互作用等情况,但一般来说,在规范使用下可以尝试。 (二)注意事项 1.皮肤敏感人群 皮肤过敏体质的人群使用膏药时要格外谨慎。在使用前可以先在小块皮肤上进行patch试验,观察24-48小时,如果没有出现过敏反应再大面积使用。如果使用过程中出现皮肤瘙痒、红斑、水疱等过敏表现,应停止使用膏药,并及时清洗局部皮肤,必要时就医处理。 2.孕妇及哺乳期女性 孕妇尤其是怀孕早期(前3个月),由于胎儿处于发育的关键时期,膏药中的某些成分可能会通过皮肤吸收进入体内,对胎儿产生潜在影响,一般不建议使用膏药治疗骨质增生。哺乳期女性使用膏药时,也需要考虑药物成分是否会通过乳汁传递给婴儿,最好在医生指导下选择相对安全的膏药,并密切观察婴儿的反应。 3.儿童 儿童骨骼处于生长发育阶段,骨质增生相对较少见,且儿童皮肤娇嫩,对药物的吸收和反应与成人不同,一般不推荐儿童使用治疗骨质增生的膏药,除非在医生的严格评估和指导下,因为儿童使用不当可能会对骨骼发育等产生不良影响。 三、膏药治疗骨质增生的疗效及局限性 (一)疗效 1.短期症状缓解 对于多数患者,使用膏药后可以在较短时间内缓解局部疼痛症状。一般使用1-2天,患者就可能感觉到疼痛有所减轻,肿胀也可能会有一定程度的消退。例如,一项小规模临床研究对100例轻度骨质增生患者使用含有非甾体抗炎药成分的膏药,结果显示70%的患者在3天内疼痛明显缓解。 2.长期辅助治疗 在长期管理中,膏药可以作为综合治疗的一部分,配合康复锻炼等方法,有助于维持骨质增生患者的关节功能,延缓病情的进展。如结合适度的关节屈伸锻炼,使用膏药可以在锻炼后缓解局部的疲劳和轻微炎症反应,促进关节功能的恢复。 (二)局限性 1.无法根治骨质增生 膏药只能起到缓解症状的作用,不能从根本上消除骨质增生。骨质增生是骨骼的一种退行性改变,一旦形成,很难通过膏药等保守治疗方法完全消除。例如,对于已经形成明显骨刺的患者,膏药无法使骨刺消失,只能改善局部症状。 2.个体差异影响疗效 不同患者对膏药的疗效反应存在个体差异。一些患者可能对某种膏药成分敏感,疗效较好;而另一些患者可能由于体质、病情严重程度等因素,使用膏药后效果不明显。比如,肥胖患者由于体重较大,关节承受压力大,骨质增生进展可能较快,单纯使用膏药可能难以控制症状,需要结合减重等综合治疗措施。

问题:肌肉拉伤的表现

肌肉拉伤后会出现疼痛、肿胀、淤血和活动受限等表现,疼痛程度与拉伤程度等有关,肿胀因组织损伤出血致组织间液积聚,淤血是血管破裂出血致血液渗透周围组织,活动受限由疼痛肿胀等引起,且这些表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。 年龄因素影响:儿童肌肉拉伤时疼痛表现可能相对不太容易准确表述,但通常也会通过哭闹、不愿活动相应肢体等方式体现出局部的不适;老年人肌肉拉伤后疼痛可能因为本身对疼痛的耐受力以及可能存在的基础疾病等因素,表现可能与年轻人有所不同,但疼痛依然是主要的突出表现之一,只是需要更细致地观察其行为变化来判断。 性别差异:一般来说男女在肌肉拉伤疼痛表现上无本质差异,主要都是以受伤部位的疼痛为主要体现,但女性可能在受伤后因为更关注自身身体状况等因素,对疼痛的感知和描述可能相对更细致一些。 生活方式影响:经常从事剧烈运动或体力劳动的人群,肌肉拉伤后疼痛可能因为其肌肉使用频繁、强度大,受伤后疼痛相对更明显;而长期缺乏运动的人突然进行运动导致肌肉拉伤,疼痛也会较为显著,且可能因为肌肉适应能力差,疼痛感觉更强烈。 病史影响:有既往肌肉损伤病史的人,再次发生肌肉拉伤时,疼痛可能相对更敏感,且恢复过程可能相对更慢,疼痛持续时间可能更长。 肿胀 肿胀机制:肌肉拉伤后,局部组织会出现损伤,血管破裂出血,导致组织间液积聚,从而引起受伤部位肿胀。一般拉伤程度越重,肿胀可能越明显。例如,重度的大腿肌肉拉伤,受伤部位会迅速出现明显肿胀,皮肤可能会有一定程度的紧绷感。 年龄特点:儿童肌肉拉伤后肿胀可能相对成年人更不容易被发现,因为儿童皮肤较薄嫩,但肿胀表现依然存在,可能通过触摸感觉局部组织较饱满;老年人肌肉拉伤后肿胀可能因为血液循环相对较差等因素,肿胀消退相对较慢,且肿胀程度可能在受伤后一段时间内逐渐加重。 性别相关:男女在肌肉拉伤肿胀表现上无显著性别差异,主要都是局部组织的肿胀情况,但女性可能在受伤后更关注肿胀部位的外观变化等。 生活方式关联:经常运动的人肌肉拉伤后,由于身体对损伤的应激反应,肿胀可能会在短时间内较明显,但也可能因为运动后血液循环较好等因素,肿胀消退相对较快;而长期久坐等生活方式的人突然肌肉拉伤,肿胀可能相对更明显且消退较慢。 病史影响:有血管疾病等基础病史的人,肌肉拉伤后肿胀可能会更严重,因为其血液循环本身存在问题,影响了损伤后的组织修复和肿胀的消退。 淤血 淤血形成:肌肉拉伤导致局部血管破裂出血,血液会渗透到周围组织中,从而出现淤血现象,表现为受伤部位皮肤出现青紫色斑块。一般拉伤越严重,淤血可能越明显。比如,小腿肌肉严重拉伤时,皮肤上会出现大片的青紫色淤血斑。 年龄因素:儿童肌肉拉伤后淤血表现可能因为皮肤较薄,淤血显现相对更清晰;老年人由于皮肤弹性下降等原因,淤血可能扩散相对较慢,但依然会出现淤血情况。 性别差异:男女肌肉拉伤后淤血表现无本质性别差异,都是局部的青紫色改变。 生活方式影响:经常从事对抗性运动的人,肌肉拉伤后淤血可能更常见,因为运动中碰撞等情况易导致严重拉伤从而出现淤血;而生活方式较静态的人肌肉拉伤后淤血相对较少见。 病史影响:有凝血功能障碍病史的人,肌肉拉伤后淤血可能会非常严重,且不易消退,因为其自身凝血机制存在问题,容易出现出血不止和淤血扩散的情况。 活动受限 活动受限表现:肌肉拉伤后,由于疼痛、肿胀等因素,受伤部位的关节或肢体活动会受到限制。例如,肩部肌肉拉伤会导致肩关节活动受限,患者无法正常抬起手臂、旋转肩部等;腿部肌肉拉伤会使行走困难,不能正常屈伸膝关节、髋关节等。 年龄特点:儿童肌肉拉伤后活动受限表现可能更明显,因为儿童相对更依赖受伤肢体的活动来进行日常行为,一旦拉伤会很快表现出不愿使用该肢体进行活动;老年人由于本身关节活动度等有所下降,肌肉拉伤后活动受限可能相对更突出,且恢复活动的能力相对较弱。 性别差异:一般无明显性别差异,男女都会因为肌肉拉伤出现相应肢体或关节的活动受限,但女性可能在康复过程中更关注自身活动恢复对日常生活的影响等。 生活方式影响:从事需要特定肢体频繁活动工作的人,肌肉拉伤后活动受限对其工作影响较大,会严重影响工作效率;而生活方式较休闲的人肌肉拉伤后活动受限相对对生活的影响在短期内可能相对小一些,但也会影响日常的简单活动。 病史影响:有骨关节疾病病史的人,肌肉拉伤后活动受限可能会更严重,因为本身骨关节就存在问题,肌肉拉伤后会进一步加重活动障碍,恢复也会更困难。

问题:腰突然疼怎么回事

腰突然疼可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长时间不良姿势致腰部肌肉紧张劳损,表现为酸痛胀痛,休息后缓解劳累后加重)、腰椎间盘突出症(椎间盘退变基础上受外力致纤维环破裂髓核突出压迫神经根,伴下肢放射性疼痛麻木等)、腰部急性扭伤(突然腰部扭转等致软组织急性损伤,疼痛剧烈活动受限)、泌尿系统结石(结石移动刺激尿路黏膜致平滑肌痉挛,呈绞痛伴血尿等)、腰椎骨折(老年人因骨质疏松或年轻人因严重外伤致,疼痛剧烈活动受限)、腰部筋膜炎(腰部肌肉筋膜受寒冷潮湿或慢性劳损等致,弥漫性疼痛晨起重活动后稍缓劳累后加重),出现腰突然疼应注意休息,持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查,老年人要排查骨质疏松,重体力劳动或剧烈运动人群要加强腰部保护。 一、肌肉劳损 1.原因及机制:长时间保持不良姿势(如久坐、久站、弯腰劳作等),腰部肌肉持续处于紧张状态,容易发生劳损。例如长期伏案工作的人群,腰部肌肉得不到放松,就可能引发劳损而导致突然腰疼。年龄方面,中青年人由于日常活动量较大,若姿势不当更易出现肌肉劳损;而老年人肌肉本身弹性和力量下降,也可能因轻微活动不当引发肌肉劳损。性别上无明显特定差异,但从事体力劳动的人群相对更易发生。生活方式中缺乏运动、长期处于固定姿势等是重要诱因。 2.表现:腰部疼痛多为酸痛、胀痛,休息后可有所缓解,但劳累后又加重,疼痛部位较局限,可摸到紧张的肌肉条索。 二、腰椎间盘突出症 1.原因及机制:椎间盘退变是基础因素,在此基础上,突然的腰部扭转、弯腰搬重物等外力作用可导致椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰部疼痛。年龄上多见于20-50岁人群,这与该年龄段人群腰部活动度大、椎间盘退变加速有关;性别差异不显著,但男性因从事体力劳动相对更多,发病概率可能略高;生活方式中长期久坐、腰部外伤史等是高危因素;有腰椎间盘退变病史的人群更易再次发作。 2.表现:除腰部疼痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木,疼痛可因咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作而加重,严重时可影响行走等活动。 三、腰部急性扭伤 1.原因及机制:多因突然的腰部扭转、过度弯腰或受到外力撞击等导致腰部肌肉、韧带等软组织急性损伤。比如搬抬重物时姿势不正确,腰部突然受力不均就易发生急性扭伤。各年龄段均可发生,年轻人在运动或体力活动中更易出现;性别无特定倾向;生活方式中进行剧烈运动、不当体力劳作时易发生;既往无腰部严重损伤病史人群也可能发生。 2.表现:腰部疼痛较为剧烈,活动受限,受伤部位有明显压痛,局部可能出现肿胀。 四、泌尿系统结石 1.原因及机制:泌尿系统结石(如肾结石、输尿管结石等)可引起腰部突然疼痛,是由于结石移动刺激尿路黏膜,导致平滑肌痉挛而引发疼痛。年龄上各年龄段均可发病,男性相对多于女性;生活方式中饮水少、高钙饮食等可增加结石形成风险;有泌尿系统结石病史的人群更易复发。 2.表现:腰部疼痛多为绞痛,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 五、腰椎骨折 1.原因及机制:老年人多因骨质疏松,轻微外力(如跌倒、弯腰等)即可导致腰椎骨折;年轻人则多因严重外伤,如高处坠落、车祸等。年龄上老年人因骨质疏松是高发人群;性别上无明显差异;生活方式中老年人缺乏运动、骨质疏松风险高,年轻人从事高风险职业或运动时易受伤;有骨质疏松病史的老年人或有外伤史的人群易发生。 2.表现:腰部疼痛剧烈,活动受限,不能站立或行走,局部可能有肿胀、畸形等表现。 六、腰部筋膜炎 1.原因及机制:腰部肌肉、筋膜长期受寒冷、潮湿刺激,或慢性劳损等因素可引发筋膜炎。年龄上无特定限制,中老年人相对更易因慢性劳损等因素发病;性别无明显差异;生活方式中长期处于寒冷潮湿环境、久坐等是诱因;有腰部慢性劳损病史人群易患。 2.表现:腰部弥漫性疼痛,晨起时疼痛较重,活动后可稍有缓解,但劳累后又加重,疼痛部位有压痛,可触及肌肉紧张或条索状改变。 如果出现腰突然疼的情况,应注意休息,避免腰部进一步受力。若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如下肢瘫痪、大小便失禁、剧烈血尿等),应及时就医,进行详细检查(如腰椎X线、CT、磁共振成像等影像学检查,以及尿常规等检查)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,要特别注意排查骨质疏松相关问题;对于从事重体力劳动或剧烈运动的人群,要加强腰部保护,预防腰部损伤。

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