主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:胳膊疼抬不起来的病因

胳膊疼抬不起来可能由多种病症引起,肩周炎多见于50岁左右人群,因肩关节周围软组织退行性改变及慢性劳损致炎症粘连;颈椎病是颈椎退变压迫神经根所致;肩袖损伤由外伤或慢性劳损引发;肱骨近端骨折多因外伤;风湿性关节炎是自身免疫病致关节炎症;肩峰下撞击综合征因肩峰下间隙变窄及反复摩擦撞击,不同病症在成因、年龄性别影响、生活方式关联上各有特点。 年龄与性别影响:中老年人更易患肩周炎,女性相对男性在更年期后发病率可能稍高,与激素水平变化等因素有关。 生活方式关联:长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的诱发因素,比如长期从事需要肩部反复运动的工作或家务劳动较多的人群。 颈椎病 成因:颈椎发生退变,如椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚等,压迫神经根,可导致肩部及上肢出现疼痛、麻木、活动受限等症状,当压迫影响到支配肩部活动的神经时,就会出现胳膊疼抬不起来的情况。 年龄与性别影响:随着年龄增长,颈椎退变发生率增加,各年龄段均可发病,男性和女性在发病率上无明显绝对差异,但长期不良姿势等因素对不同性别的影响类似。 生活方式关联:长期低头工作、玩手机、使用电脑等不良姿势人群易患颈椎病,这会加速颈椎的退变过程。 肩袖损伤 成因:肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌腱复合体,外伤或慢性劳损可导致肩袖损伤,如摔倒时手外展着地、反复过头运动等,损伤后会出现肩部疼痛、活动受限,尤其抬臂困难。 年龄与性别影响:中老年人群多见,运动员等经常肩部运动的人群也易发生,男性在从事高强度肩部运动时相对更易出现肩袖损伤。 生活方式关联:经常进行肩部剧烈运动或重体力劳动的人群,肩袖损伤风险较高。 肱骨近端骨折 成因:多因外伤引起,如跌倒时手掌或肘部着地,暴力传导至肱骨近端导致骨折,骨折后会出现肩部疼痛、肿胀、活动受限,胳膊抬不起来。 年龄与性别影响:老年人骨质疏松,更易发生肱骨近端骨折,女性绝经后骨质疏松发生率高,相对更易骨折;儿童则多因较大外力创伤导致。 生活方式关联:老年人行走不稳等易发生跌倒外伤,儿童玩耍时的意外创伤等可能导致肱骨近端骨折。 风湿性关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,链球菌感染后引起的全身免疫反应累及肩关节,导致关节炎症,出现疼痛、肿胀、活动受限,包括胳膊抬不起来。 年龄与性别影响:各年龄段均可发病,女性发病率可能稍高于男性,与自身免疫调节等因素有关。 生活方式关联:居住环境潮湿等可能增加风湿性关节炎的发病风险,影响病情。 肩峰下撞击综合征 成因:肩峰下间隙变窄,喙肩韧带、肩峰下滑囊等结构与肱骨大结节反复摩擦撞击,导致肩峰下组织损伤,出现肩部疼痛、活动受限,胳膊难以抬起。 年龄与性别影响:多见于中青年人群,男性从事肩部过度运动的职业时更易患病。 生活方式关联:经常进行过头运动的人群,如游泳、投掷运动员等,易患肩峰下撞击综合征。

问题:软组织损伤怎么诊断

软组织损伤评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需问受伤情况和症状表现;体格检查有视诊、触诊、活动度检查;影像学检查有X线、超声、MRI,X线助排骨折等,超声适用于浅表损伤,MRI可清晰显示细微结构。 症状表现:了解患者受伤后出现的症状,如疼痛的部位、性质、程度,是否伴有肿胀、淤血、活动受限等情况。疼痛是软组织损伤常见的症状,要询问疼痛是持续的还是间歇性的,活动时是否加重等。对于女性患者,还需考虑月经周期等因素对症状感知的可能影响,但主要还是聚焦于损伤相关症状。 体格检查 视诊:观察损伤部位的外观,有无肿胀、淤血、皮肤破损等情况。肿胀的范围、淤血的分布等可以帮助初步判断损伤的严重程度。例如,局部明显肿胀且伴有大面积淤血,可能提示损伤较为严重。对于儿童,由于其皮肤较薄嫩,观察时要更加细致,注意皮肤颜色的变化以及有无异常隆起等。 触诊:触摸损伤部位,了解有无压痛、硬结、波动感等。压痛的位置可以提示损伤的具体部位,若触及硬结可能是局部组织肿胀或形成的血肿机化等情况。波动感的出现可能提示有脓肿形成等情况,但软组织损伤一般脓肿形成相对较少见。在检查儿童时,要注意其对触诊的反应,避免过度用力引起患儿不适。 活动度检查:检查相关关节的活动度,判断是否存在活动受限及其程度。例如,膝关节周围软组织损伤时,要检查膝关节的屈伸、内外翻等活动度。活动受限的程度可以反映软组织损伤对关节功能的影响程度。对于不同年龄的患者,活动度的正常范围不同,儿童处于生长发育阶段,其关节活动度有自身特点,检查时需与同龄正常儿童活动度进行对比参考。 影像学检查 X线检查:虽然X线主要用于观察骨骼情况,但对于软组织损伤也有一定的辅助诊断价值。可以初步排除是否伴有骨折等情况,同时对于一些明显的软组织肿胀等也能提供一定信息。例如,在足部软组织损伤时,X线检查可以排除是否有足部骨折,若X线显示骨骼正常,但软组织肿胀明显,提示主要为软组织损伤。儿童进行X线检查时,要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露。 超声检查:对于一些浅表的软组织损伤,超声检查是较为常用的方法。可以清晰地显示软组织的层次结构,观察有无血肿、积液、软组织水肿等情况。例如,对于肌肉拉伤等情况,超声可以准确判断肌肉损伤的程度、范围等。超声检查对儿童无辐射损伤,是较为安全的检查方法,尤其适用于儿童软组织损伤的诊断。 MRI检查:是诊断软组织损伤较为敏感的影像学检查方法。可以更清晰地显示软组织的细微结构,如肌肉、肌腱、韧带等的损伤情况,包括损伤的部位、程度(如部分撕裂还是完全撕裂等)。对于一些复杂的软组织损伤,MRI检查能提供更详细的信息,有助于制定治疗方案。但MRI检查时间较长,对于躁动不安的儿童可能需要适当镇静等处理以保证检查顺利进行。

问题:脚跟骨刺的治疗方法有什么

脚跟骨刺的治疗方法以非药物干预为首选,药物治疗和手术治疗作为补充,具体方案需结合症状严重程度、病因及患者个体情况制定。 一、非药物干预治疗 1. 休息与足部减负:避免长时间站立或行走,减少对脚跟的压力。穿具有减震功能的鞋具,使用足弓支撑垫或矫形鞋垫,分散足底压力,尤其适合长期站立或负重人群。 2. 运动康复锻炼:针对小腿三头肌和足底筋膜进行拉伸训练(如靠墙推墙拉伸小腿肌肉),增强足部肌肉力量(如提踵练习),改善足部稳定性。注意避免过度牵拉导致疼痛加剧,建议在康复师指导下进行个性化训练计划。 3. 物理治疗:超声波治疗可促进局部血液循环,缓解炎症;冲击波治疗对慢性疼痛患者有效率达72%(临床研究数据),适用于保守治疗3个月以上无效者;夜间佩戴足踝支具固定,减少跟骨压力。 4. 体重管理:BMI≥25的患者建议通过低热量饮食和规律运动减重,体重每降低5%可减少足部压力15%~20%,延缓骨刺进展。 二、药物治疗 1. 口服药物:短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,但长期(>2周)使用可能引发胃肠道不适或肾功能损伤,有溃疡病史者慎用。 2. 局部外用制剂:非甾体抗炎药凝胶或贴剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),局部涂抹可减少全身副作用,适合局部疼痛明显且无药物过敏者。 3. 局部注射治疗:糖皮质激素联合局部麻醉剂(如利多卡因)可短期缓解急性炎症,但反复注射(>3次/年)可能增加跟腱断裂风险,需严格控制频次。 三、手术治疗 1. 手术适应症:保守治疗3~6个月无效,疼痛严重影响行走(如无法完成日常步行)或生活质量。 2. 手术方式:骨刺切除术(直接去除可见骨刺)、跟骨减压术(钻孔降低跟骨内压力)、关节镜辅助手术(微创操作,适合年轻患者)。 3. 术后注意事项:老年患者或合并糖尿病、心血管疾病者需术前评估手术耐受性,术后需制动2~6周,逐步恢复负重,避免过早活动导致伤口裂开或感染。 四、特殊人群管理 1. 老年患者:优先保守治疗,手术需权衡心脑血管风险,可选择创伤较小的跟骨减压术;合并骨质疏松者需补充钙剂和维生素D,预防骨折。 2. 糖尿病患者:严格控制足部温度和清洁,避免溃疡;避免使用刺激性药物,局部治疗前需评估足部感觉神经病变程度。 3. 儿童患者:罕见,多为生长痛或跗骨联合,优先物理治疗和矫形器具,禁用非甾体抗炎药(可能影响骨骼发育)。 4. 运动员:康复期需逐步恢复运动强度,可使用定制矫形鞋垫调整生物力学,避免因动作代偿导致其他关节损伤。 五、病因管理 若骨刺与跟腱炎、痛风等基础疾病相关,需同步治疗原发病。如痛风性脚跟痛需控制血尿酸水平,类风湿关节炎患者需加用抗风湿药物,减少炎症复发。

问题:我家小孩最近老说他腰痛是怎么回事啊

儿童腰痛的常见原因包括骨骼肌肉生长相关疼痛、姿势不良引发的慢性劳损、急性外伤或撞击、泌尿系统或生殖系统疾病及脊柱病理性病变等,需结合具体表现排查。 一、骨骼肌肉生长相关疼痛 骨骼肌肉生长速度差异导致局部代谢产物堆积或神经敏感性增加,可能引发腰部隐痛。多见于3-12岁活跃儿童,尤其在夜间或剧烈活动后加重,疼痛多为双侧弥漫性,无明显压痛点,休息后可缓解。此类疼痛属于良性生理现象,常见于身高快速增长期(如青春期前),需与病理性疼痛区分,若伴随发热、活动受限或局部肿胀应及时就医。 二、姿势不良引发的慢性劳损 长期坐姿、站姿不正确(如久坐学习时弯腰驼背、低头看电子设备)或背包过重(超过体重10%),会导致腰背部肌肉持续紧张,脊柱力学失衡,腰椎生理曲度变直。学龄期儿童因课业压力大,每日久坐超6小时者风险更高,可能伴随肩颈僵硬、活动后酸胀感。需每日调整姿势,每30分钟起身活动,选择双肩带宽度合适的背包,避免单侧负重。 三、急性外伤或撞击 儿童活泼好动,玩耍时碰撞、摔倒或剧烈运动(如篮球、跑步)动作不当,可能导致腰部软组织挫伤、肌肉拉伤,或因高处跳下(如从1米以上高度)引发椎体骨膜牵拉、小关节错位。急性损伤后疼痛剧烈,局部压痛明显,可能伴随皮下淤青或活动受限,需24小时内冷敷减轻肿胀,若出现肢体麻木、排尿困难需紧急就医。 四、泌尿系统或生殖系统疾病 泌尿系统感染(如肾盂肾炎)或结石(儿童罕见但需警惕)可能引发腰部牵涉痛,常伴随发热、尿频、尿急、尿液浑浊或血尿。女孩因尿道短易患外阴炎,炎症上行可能诱发腰痛,需查尿常规、泌尿系超声鉴别。生殖系统问题(如男孩附睾炎、女孩卵巢扭转)也可能表现为腰部疼痛,常伴随腹部不适或阴囊肿胀,需结合性别及伴随症状排查。 五、脊柱病理性病变 脊柱侧弯多在青春期出现,因长期姿势不良或先天发育异常导致,表现为双侧肩背不等高、腰线不对称,弯腰时背部一侧隆起(“剃刀背”),需通过脊柱全长X光筛查。腰椎间盘突出在青少年罕见,若有外伤史或长期弯腰负重,可能因椎间盘退变或纤维环破裂引发腰痛,伴随下肢放射性疼痛(坐骨神经痛)。先天性脊柱裂、椎管狭窄等需影像学(MRI)确诊,此类病变需尽早干预,避免神经损伤。 特殊人群提示:3岁以下儿童腰痛罕见,若出现需重点排查先天发育异常(如隐性脊柱裂)或外伤;肥胖儿童因脊柱承重增加,肌肉负荷大,需控制体重并强化腰背肌锻炼;长期姿势不良儿童应每日进行靠墙站立训练(后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,每日15分钟);有脊柱疾病家族史者建议每半年进行一次脊柱外观检查,发现异常及时就诊。治疗原则以非药物干预为主,如调整姿势、局部热敷(40℃左右温水袋每次15分钟)、避免剧烈运动,疼痛持续超2周或加重时需就医。

问题:神经根型颈椎病治疗如何进行

神经根型颈椎病治疗以非药物干预为优先,结合药物及必要时的手术干预。非药物治疗包括颈椎牵引、物理因子治疗及姿势调整与康复锻炼,适用于大多数早期患者。药物治疗以缓解疼痛、改善神经功能为主,手术治疗用于保守治疗无效或神经功能进行性受损者。 一、非药物干预 颈椎牵引:适用于神经根受压引起的颈肩部疼痛、上肢麻木患者,通过增加椎间隙宽度减轻椎间盘压力,缓解神经根牵拉(研究显示,持续牵引15-30分钟/次,2-3次/周可改善症状)。牵引时需根据患者耐受度调整重量,避免过度牵引导致颈椎不稳。 物理因子治疗:急性期(疼痛剧烈期)采用冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻局部炎症水肿;慢性期使用热敷(40-50℃)或红外线照射促进血液循环。超声波治疗(1.0-1.5W/cm2)、低频电疗(如经皮神经电刺激)可缓解肌肉痉挛与疼痛。 运动疗法:核心是姿势调整与颈椎稳定性训练。日常需避免长期低头(如每30分钟抬头活动),选择高度适中(一拳高)的枕头维持颈椎自然曲度。康复锻炼包括颈椎小关节活动度训练(缓慢点头、摇头)、麦肯基疗法(颈椎牵引下自我拉伸)及深层颈屈肌肌力训练(如靠墙收下巴动作),临床研究证实此类训练可降低复发率。 二、药物治疗 非甾体抗炎药:如塞来昔布、布洛芬等,用于缓解疼痛与炎症(需注意胃肠道刺激风险,老年人优先选择选择性COX-2抑制剂)。 肌松药:如乙哌立松,适用于肌肉紧张痉挛者,儿童禁用(可能影响骨骼发育)。 神经营养剂:如甲钴胺,促进受损神经髓鞘修复,长期使用(>3个月)需监测肝功能。 药物使用原则:优先选择外用制剂(如氟比洛芬凝胶贴膏)减少全身副作用,儿童患者仅在症状严重时短期使用,孕妇避免非甾体抗炎药(可能影响胎儿循环系统)。 三、手术治疗 手术指征:保守治疗3个月以上无效、上肢肌肉萎缩(如三角肌肌力下降)、出现霍纳综合征或大小便功能障碍(提示脊髓受压)。 主流术式:前路椎间盘切除融合术(ACDF)通过摘除突出椎间盘并植骨融合维持颈椎稳定性,适用于单节段神经根受压;后路减压术(如椎板成形术)通过扩大椎管容积解除多节段压迫,老年患者合并椎管狭窄时优先选择。术后需佩戴颈托4-6周,避免剧烈转头动作。 四、特殊人群注意事项 老年患者:合并骨质疏松时需避免高重量牵引,优先选择低强度物理治疗(如超声波)。 糖尿病患者:手术前后需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),预防感染风险。 青少年患者:因颈椎发育未成熟,禁用非甾体抗炎药(可能影响骨骼代谢),优先物理因子治疗与运动矫正。 长期伏案工作者:每工作1小时进行“米字操”(向八个方向缓慢转头),夜间睡眠时避免俯卧位,减少颈椎慢性劳损。

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