主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:两臂膀酸痛无力是什么原因

两臂膀酸痛无力可能由过度使用、姿势不良、颈椎病、肩周炎、神经病变、心血管疾病等多种原因引起,建议及时就医,进行详细检查和评估,以确定病因并制定相应的治疗方案。在日常生活中,可采取保持良好姿势、定期伸展运动、注意保暖等措施来预防和缓解。 1.过度使用或劳累:长时间进行重复性动作、过度使用手臂肌肉或提举重物等,可能导致手臂肌肉疲劳和酸痛。休息、适当伸展和热敷可以帮助缓解症状。 2.姿势不良:不良的坐姿或站姿可能导致肩膀和手臂的压力增加,引起酸痛。保持正确的姿势,定期活动身体,尤其是颈部和肩部,可以预防和减轻这种情况。 3.颈椎病:颈椎间盘突出或退化可能压迫神经根,导致手臂疼痛、麻木和无力。除了手臂症状外,可能还伴有颈部疼痛、僵硬等。如果怀疑颈椎病,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 4.肩周炎:肩周炎又称五十肩,是肩关节周围炎的简称。主要表现为肩关节疼痛和活动受限,严重时可能影响手臂的活动。物理治疗、药物治疗和康复锻炼是常见的治疗方法。 5.神经病变:糖尿病、神经炎等疾病可能影响神经功能,导致手臂酸痛无力。控制血糖、针对病因进行治疗是关键。 6.心血管疾病:心脏问题如心肌梗死、心绞痛等也可能引起手臂疼痛和无力。如果同时伴有胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医。 7.其他原因:关节炎、肌肉拉伤、胸廓出口综合征等也可能导致两臂膀酸痛无力。 对于长期或严重的手臂酸痛无力,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查,如X光、CT、MRI等,以确定病因并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,可以采取以下措施来预防和缓解两臂膀酸痛无力: 1.保持良好的姿势,避免长时间低头或仰头。 2.定期进行颈部和肩部的伸展运动。 3.避免过度使用手臂,尤其是重复性动作。 4.注意保暖,避免寒冷刺激。 5.控制体重,减轻关节负担。 6.保持充足的睡眠,缓解身体疲劳。 需要注意的是,不同人群的病因和治疗方法可能有所不同。例如,老年人可能存在骨质疏松、关节炎等问题,孕妇可能因激素变化而出现手臂疼痛,运动员可能因运动损伤而导致手臂问题。因此,在出现手臂酸痛无力时,应根据个人情况进行具体分析和处理。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。

问题:马蹄足的治疗

马蹄足治疗包含非手术的出生6月内婴幼儿用Ponseti方法系列石膏固定及跟腱切断术后配支具,可配合的儿童成人轻度用矫正鞋垫辅助,手术有跟腱延长、软组织松解、骨性手术,无论非手术还是手术均需配合康复训练,婴幼儿需早期诊治防皮肤问题,大龄儿童及成人要综合考虑发育等并关注心理。 一、非手术治疗 1.婴幼儿马蹄足处理:对于出生后6个月内的婴幼儿马蹄足,常用Ponseti方法。首先通过系列石膏固定逐步矫正足部畸形,一般每1-2周更换一次石膏,持续数周至数月,使足部逐步达到矫正位置。之后进行跟腱切断术,术后继续用石膏固定,并佩戴足外展支具长期维持矫正效果,需注意婴幼儿皮肤娇嫩,石膏固定时要避免压疮等皮肤问题。 2.辅助器具应用:对于可配合的儿童或成人轻度马蹄足,可使用矫正鞋垫辅助,但矫正效果相对有限,需结合其他治疗手段。 二、手术治疗 1.跟腱延长术:适用于跟腱挛缩明显的患者,通过延长跟腱改善足的背伸功能,需考虑患者年龄及跟腱挛缩程度,儿童骨骼处于生长发育期,手术需谨慎评估对生长的影响。 2.软组织松解术:针对足部软组织挛缩严重情况,松解紧张的肌肉、肌腱等,恢复足部正常的软组织张力,手术操作需精准,避免损伤周围重要结构。 3.骨性手术:用于骨骼畸形严重患者,通过截骨等方式矫正骨骼结构,需综合考虑患者骨骼发育状况,如儿童骨骼生长潜力,合理规划手术方案以避免影响正常生长发育。 三、康复训练配合 无论非手术还是手术治疗,均需配合康复训练巩固疗效。婴幼儿康复训练需轻柔,由专业人员指导进行足部被动活动;大龄儿童可逐步增加主动康复锻炼强度,包括足踝的背伸、跖屈、内翻、外翻等动作训练,以增强足部肌肉力量和关节活动度,训练方案需个性化制定,依据患者年龄、病情及恢复情况调整。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:早期诊断和治疗至关重要,因婴幼儿骨骼可塑性强,早期干预可显著改善预后,且需特别关注石膏固定期间的皮肤护理,防止压疮等并发症。 2.大龄儿童及成人:治疗时需综合考虑骨骼发育成熟度及畸形对功能的影响程度,手术决策需谨慎权衡,康复训练要循序渐进,注重长期坚持以维持矫正效果,同时关注心理因素对康复的影响,给予心理支持。

问题:髋关节疼痛的原因是什么

髋关节疼痛的常见原因包括关节退行性病变、缺血性损伤、炎症反应、解剖结构异常及外伤等。其中骨关节炎(多见于中老年人)、股骨头坏死(中青年高发)、滑膜炎(伴随炎症指标升高)、撞击综合征(年轻运动人群)及创伤后损伤是主要病因,不同病因的诱发因素与人群特征存在差异。 一、骨关节炎:关节软骨随年龄增长(45岁以上人群患病率随年龄增加)逐渐退变磨损,关节间隙变窄、骨质增生及软骨下骨硬化。肥胖(体重每增加10kg,髋关节负荷增加约40%)、既往髋关节外伤、长期重体力劳动是危险因素。女性绝经后因雌激素水平下降,骨关节炎进展风险较男性更高,65岁以上女性发病率可达12%~15%。 二、股骨头坏死:股骨头血供中断或受损致骨细胞死亡,中青年(20~50岁)高发。长期酗酒(每日饮酒>40g持续5年以上)使股骨头血管栓塞风险增加,较普通人群发病率高3~5倍;长期用糖皮质激素(如治疗自身免疫病)、髋部外伤(如股骨颈骨折)后,坏死风险显著升高,术后1~2年坏死率达15%~20%。 三、髋关节滑膜炎:急性滑膜炎常因运动损伤(如篮球、滑雪)或病毒感染引发滑膜充血水肿,关节积液致疼痛。慢性滑膜炎多与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病相关,类风湿关节炎患者中约15%会累及髋关节,强直性脊柱炎患者因骶髂关节炎症常引发髋关节疼痛。 四、髋关节撞击综合征:髋臼或股骨头解剖结构异常(如髋臼过深、股骨头过大),或长期高强度运动(如舞蹈、田径)导致关节活动时反复撞击,软骨磨损。运动员(尤其是投掷、举重项目)及青少年足球运动员发病率高,女性因骨盆结构差异(如骨盆前倾)可能增加撞击风险。 五、髋关节外伤:儿童因股骨头骨骺炎(Legg-Calvé-Perthes病)出现疼痛;成年人因跌倒、交通事故致股骨颈骨折、髋关节脱位,疼痛剧烈;老年人因骨质疏松,轻微跌倒即可引发骨折,术后长期卧床加重疼痛。 特殊人群提示:老年人需定期检查骨密度及髋关节X线,预防骨质疏松性骨折;中青年避免酗酒,需长期用激素者定期监测髋关节MRI;女性绝经后补充钙剂和维生素D,减少骨关节炎进展;有髋关节手术史或既往损伤者,避免深蹲、跳跃等增加关节压力的动作。

问题:罗圈腿怎样运动矫正

包含仰卧屈膝抱腿可拉伸腿部外侧肌肉且儿童需家长辅助、成人据自身情况调整力度,靠墙站立要姿势正确且儿童需家长观察姿势、成人腰椎疾病患者注意腰部贴合度,坐姿腿屈伸能锻炼腿部肌肉改善罗圈腿且儿童控制幅度次数、成人注意下肢血液循环不良后放松,慢跑选平坦场地保持正确姿势且有相关病史人群先咨询医生、儿童注意环境和运动时长的相关运动要点。 一、拉伸运动 1.仰卧屈膝抱腿:采取仰卧位,双腿屈膝,双手抱住一侧膝关节向胸部方向牵拉,保持15-30秒后换另一侧,重复多组。此运动可有效拉伸腿部外侧紧张的肌肉,帮助调整腿部力学结构。对于儿童而言,运动时需在家长轻柔辅助下进行,避免用力过猛损伤关节;成人若有膝关节疾病等病史,需根据自身关节耐受情况调整牵拉力度。 二、靠墙站立训练 1.姿势要求:双脚后跟、小腿后侧、臀部、上背部、头部紧贴墙壁站立,尽量夹紧臀部,收紧腹部肌肉,保持身体挺直。每次坚持一定时间,如1-3分钟,每天可进行多次。儿童进行该训练时,家长需在旁观察姿势正确性,确保儿童骨骼发育过程中力线的正确引导;成人中若有腰椎疾病患者,需注意腰部与墙壁的贴合度,避免因姿势不当加重腰部负担。 三、坐姿腿屈伸运动 1.动作操作:坐在椅子上,双腿伸直,脚尖上勾,缓慢抬起小腿,使小腿与大腿大致呈90度,保持腿部肌肉收缩状态5-10秒后缓慢放下,重复一定次数。通过锻炼腿部肌肉力量,尤其是大腿内侧和小腿肌肉,有助于改善罗圈腿情况。儿童进行时要控制动作幅度和次数,避免过度疲劳影响骨骼正常发育;成人若存在下肢血液循环不良等情况,需注意运动后的腿部放松,可配合按摩等辅助措施。 四、慢跑训练 1.运动要点:选择平坦且合适的场地进行慢跑,保持正确跑步姿势,脚掌先着地,步幅适中。每周坚持进行几次,每次慢跑时间根据自身体能逐渐增加,如从5-10分钟开始,逐渐延长至20-30分钟。慢跑可增强腿部肌肉协调性和力量,对罗圈腿的矫正有辅助作用。但对于有膝关节损伤、关节炎等病史的人群,需先咨询医生意见,评估运动风险后再决定是否适合慢跑及调整运动强度;儿童慢跑时要注意选择安全的环境,控制运动时长,避免对骨骼生长板造成不良影响。

问题:腰椎间盘突出射频利弊

腰椎间盘突出射频治疗(椎间盘射频热凝消融术)的利弊可从以下方面综合评估:其优势在于微创安全、恢复迅速、适用人群较广,而缺点主要体现在适应症局限、疗效维持短及存在神经损伤风险等。 一、优点 1. 微创性与安全性:手术切口仅约0.5毫米,局部麻醉即可完成,无需剥离肌肉,对周围组织损伤极小,术后无需缝合,感染风险显著低于开放手术。临床观察显示,术后严重并发症(如神经损伤、大出血)发生率低于0.5%。 2. 恢复周期短:术后患者可在1-2天内出院,无需长期卧床,2周内可恢复轻度日常活动,工作影响较开放手术小80%以上。 3. 疗效即时性:多数患者术后1-3天内下肢放射性疼痛、麻木症状明显缓解,疼痛VAS评分可降低50%以上,较药物治疗起效更快。 4. 适用人群扩展:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的中老年患者,或高龄(>70岁)、身体不耐受开放手术者,是安全有效的替代方案。 二、缺点 1. 适应症严格受限:仅适用于单纯膨出型或包容性突出,且突出节段单一、无钙化、无游离髓核的患者。若存在椎间盘钙化、脱出游离或合并椎管狭窄,治疗效果显著降低,复发率升高至30%。 2. 疗效维持时间有限:仅通过热凝缩小髓核体积,未修复纤维环结构,若术后长期从事弯腰、负重等活动,椎间盘压力持续增高,约15%-20%患者在1-2年内出现症状反复。 3. 存在神经损伤风险:操作中射频能量若控制不当,可能导致神经根热损伤,表现为下肢麻木加重或肌力下降,发生率虽低(约0.5%),但需术前与患者充分沟通风险。 4. 无法解决椎管狭窄:对合并黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘增生等椎管狭窄问题,仅针对椎间盘突出,无法扩大椎管空间,可能无法改善间歇性跛行等症状。 特殊人群注意事项: - 老年患者:需评估肝肾功能及凝血功能,避免局部麻醉药物过敏,术后1周内避免弯腰、扭转动作。 - 年轻患者:首次发病且病程<3个月者,优先采用卧床休息、牵引等非手术治疗,射频治疗作为保守无效后的选择。 - 孕妇:因热凝可能影响胚胎发育,绝对禁忌;哺乳期女性需暂停哺乳48小时。

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