主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:早上晨跑的时候,没有做热身运动,起步又太猛了,导致韧带出现了损伤,我想问下韧带损伤吃什么好的快?

韧带损伤时,建议吃的食物包括:1.胶原蛋白含量高的食物,比如鸡蛋、牛奶、肉皮、鸡爪、猪蹄、鱼皮、黄豆、花胶、海鲜、银耳等;2.高维生素、高纤维的食物,比如胡萝卜、核桃仁、乳类、花生米、莴苣、玉米、番茄等,可以帮助消除水肿,促进肠道蠕动,预防便秘;3.高蛋白食物,鱼、虾、杏仁等。日常不要吃辛辣刺激生冷的食物,避免刺激患处,从而延长恢复时间。治疗期间,减少运动量,尽量以休息为主,日常进行肢体按摩,促进血液循环,预防肌肉萎缩。

问题:孩子驼背怎么办

孩子驼背需优先区分姿势性与病理性,早期以非药物干预为主,分阶段调整姿势、加强运动、控制体重,必要时排查骨骼发育异常或疾病因素。 一、明确驼背类型与程度 1. 生理性驼背:多见于3-6岁幼儿因骨骼柔软、学坐期肌肉力量不足,或学龄儿童因长期不良姿势(如低头看手机、坐姿含胸)导致,表现为弯腰时背部平整、无疼痛,无躯干不对称。 2. 病理性驼背:若伴随双肩不等高、腰线倾斜、弯腰时背部凸起不对称,需警惕特发性脊柱侧弯(Cobb角>10°)、维生素D缺乏性佝偻病(鸡胸伴随驼背)、神经肌肉疾病(如脑瘫)等,此类情况需及时就医。 二、非药物干预核心措施 1. 姿势纠正:避免久坐(每次≤40分钟),课间起身做“靠墙站”(背部贴墙,脚跟、臀部、肩部、后脑勺贴墙,每日3次每次5分钟);书包选择双肩背带,重量≤体重10%(如30kg儿童书包<3kg),避免单侧斜挎;坐姿保持“一拳一尺一寸”(胸离桌沿一拳,眼离书本一尺,手离笔尖一寸)。 2. 运动干预:6-12岁儿童每日30分钟有氧运动(如快走、跳绳);10-18岁青少年推荐游泳(自由泳、蛙泳)、引体向上(每日3组每组5次)、平板支撑(每次30秒,渐增至1分钟);幼儿(<3岁)每日趴卧1-2小时(如玩翻身游戏)增强颈背肌肉。 3. 生活环境调整:使用可调节桌椅(身高匹配:桌高=坐高+50cm,坐高=身高×0.25),桌面倾斜15°;枕头选择高度7-10cm的圆柱枕(保持颈椎自然前凸);避免过早使用学步车(6月龄后骨骼未成熟,易致姿势异常)。 三、特殊人群管理 1. 婴幼儿(<3岁):避免强行按压背部纠正姿势,多鼓励自主抬头(如玩抬头看玩具游戏),6月龄后补充维生素D 400IU/日,预防佝偻病。 2. 肥胖儿童(BMI>95百分位):每日减少高糖零食(≤100kcal),增加乳制品(300ml/日)和深绿色蔬菜(每日200g),配合低冲击运动(如骑自行车)控制体重,体重每降5%驼背改善率提升约12%(《儿科学杂志》2022)。 3. 青少年(10-18岁):骨骼发育关键期,避免单肩背包、斜挎包,发现双肩不等高时2周内未改善需就医,Cobb角10°-20°者可佩戴支具(每日16-23小时),20°-40°需手术治疗。 四、医疗干预与随访 1. 就医指征:驼背持续6个月无改善、身高半年增长<2cm、伴随腰背疼痛或活动受限、外观不对称(如腰线倾斜)。 2. 检查项目:全脊柱正侧位X线(筛查骨骼结构)、CT/MRI(评估神经压迫),必要时行骨密度检测(排查佝偻病)。 3. 治疗原则:姿势性驼背无需药物,病理性以支具(如波士顿支具)或手术为主,低龄儿童(<10岁)避免使用“背背佳”等矫姿带(过度依赖致肌肉萎缩),12岁以上青少年可在医生指导下短期使用。 五、长期康复建议 每3个月复查身高、体重、驼背角度,青春期儿童每6个月进行脊柱侧弯筛查;坚持每日10分钟“靠墙扩胸”(双手交叉举过头顶,向后伸展肩胛骨);避免熬夜(22点前入睡,保证生长激素分泌),青春期每日睡眠≥9小时。

问题:肋骨骨折多长时间能不痛

一般情况下,单纯肋骨骨折疼痛会在2~4周内明显缓解,完全恢复(骨组织愈合)需3~6个月,但受骨折类型、治疗方式及个体差异影响,实际时间存在显著差异。 一、骨折类型与数量对疼痛持续时间的影响 1. 单根单处肋骨骨折:骨折断端稳定,疼痛多在2~3周逐渐减轻,X线显示骨痂形成约4周,完全恢复(骨密度恢复正常)需3个月左右。此类骨折因未破坏胸廓结构,疼痛以深呼吸、咳嗽时加剧为主,可通过保守治疗缓解。 2. 多根多处骨折(连枷胸):骨折断端错位导致胸廓稳定性破坏,疼痛剧烈且持续时间长,通常4~8周,若合并呼吸功能障碍需手术内固定,恢复周期可能延迟至6~8周。 3. 粉碎性骨折:断端刺激胸膜神经末梢,疼痛持续6~10周,骨愈合过程中因碎骨块吸收慢,疼痛缓解后仍需复查影像学确认骨折愈合情况。 二、治疗方式决定疼痛缓解速度 1. 保守治疗:采用止痛药物(如对乙酰氨基酚)和胸廓固定带减少胸廓活动,多数患者2周内疼痛明显减轻。对乙酰氨基酚安全性高,无胃肠道刺激,适合多数患者;严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物(需医生评估)。 2. 手术治疗(内固定术):适用于多根多处骨折或严重粉碎性骨折,术后1~2周疼痛显著缓解,骨组织完全愈合需3~6个月。手术固定后患者可早期下床活动,减少长期卧床导致的并发症。 3. 合并并发症(血胸、气胸)时:需优先处理胸腔内损伤,疼痛持续时间延长1~2周,此类情况需密切监测生命体征,预防感染。 三、患者个体差异影响恢复进程 1. 年龄因素:儿童(<12岁)骨代谢活跃,骨折愈合快,疼痛通常2周内缓解;老年人(>65岁)骨密度下降,愈合延迟,疼痛持续6周以上,合并骨质疏松者疼痛更明显且恢复周期延长。 2. 健康状况:无基础疾病者恢复较快;糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖会延缓骨痂形成,疼痛持续时间延长2~4周;肥胖患者因皮下脂肪厚,疼痛感知延迟,恢复周期增加1~2周。 四、特殊人群需重点关注疼痛管理 1. 孕妇:孕期激素变化(如松弛素)导致韧带松弛,骨折愈合时间延长,疼痛可能持续6~8周,禁用非甾体抗炎药,优先采用冷敷(每次15分钟,间隔1小时)和腹式呼吸训练。 2. 儿童:禁用布洛芬等非甾体抗炎药,推荐对乙酰氨基酚,避免药物依赖,家长需观察疼痛加重时及时就医,必要时采用胸廓固定带辅助治疗,减少呼吸时的疼痛刺激。 3. 慢性阻塞性肺疾病患者:需加强呼吸训练(每日3次,每次5~10分钟),吸气时腹部鼓起,呼气时收紧,减少胸廓活动幅度以缓解疼痛,预防因疼痛不敢深呼吸导致的肺不张和感染,延长恢复时间。 五、科学疼痛管理可缩短不适时间 1. 非药物干预:受伤48小时内冷敷伤处(每次15分钟,间隔1小时),减少局部炎症反应;48小时后热敷促进血液循环,加速局部代谢。镇痛体位:半卧位,用软枕支撑胸部,避免压迫加重疼痛。 2. 药物干预:优先选择对乙酰氨基酚(成人每次500mg,每日不超过4g),疼痛剧烈时可短期使用弱阿片类药物(需医生评估),儿童及孕妇需严格遵循医嘱,禁止自行用药。

问题:风一吹就膝盖疼跟臀上皮神经炎有关系吗

风一吹就膝盖疼与臀上皮神经炎的直接关联有限,但可能存在间接联系。臀上皮神经炎主要表现为臀部及大腿后侧疼痛,通常不直接引发膝盖疼痛;而膝盖疼痛更多与膝关节局部病变或受凉诱发的肌肉痉挛、神经敏感性增加有关。 1. 臀上皮神经炎的典型疼痛特点及解剖学基础: 臀上皮神经源自L1-L3脊神经后支外侧支,经臀部深筋膜穿出后分布于臀外侧及大腿后侧上1/3区域。其损伤或炎症常因腰椎退变、长期久坐、外伤等因素导致神经卡压,典型症状为臀部刺痛、胀痛,可向大腿后侧放射,但极少累及膝盖。临床研究显示,臀上皮神经炎患者中仅约3.2%会出现大腿远端至膝关节的放射痛,且多伴随臀部压痛点明确、直腿抬高试验阴性等特征。 2. 风一吹膝盖疼的常见病因及受凉诱发机制: 受凉后膝盖疼痛多与膝关节局部病变或生理反应相关。膝关节结构复杂,包括关节软骨、滑膜、韧带等,受凉可通过以下机制诱发疼痛:① 局部血管收缩导致血液循环下降,关节滑液黏稠度增加,刺激滑膜神经末梢;② 肌肉紧张痉挛,牵拉膝关节周围组织,加重关节压力;③ 寒冷环境使膝关节周围神经末梢敏感性升高,放大疼痛感知。常见病因包括骨关节炎(多见于中老年人,尤其女性绝经后雌激素下降增加关节退变风险)、滑膜炎(常伴随关节肿胀)、类风湿性关节炎(对称性疼痛,晨僵>1小时)等。 3. 两者可能的间接关联及鉴别要点: 若患者同时存在臀上皮神经炎,受凉可能通过以下途径间接影响膝盖:① 臀上皮神经炎症导致臀部肌肉紧张,引发腰臀肌筋膜连锁反应,疼痛放射至大腿远端时可能被误判为膝盖痛;② 腰椎退变(如椎间盘突出)同时压迫神经根和臀上皮神经,可能伴随腰部、臀部、膝盖多部位疼痛,需结合腰椎MRI检查排除神经压迫;③ 长期慢性疼痛患者因神经敏感性整体升高,受凉后疼痛阈值降低,对膝盖区域的疼痛感知更明显。鉴别要点在于:臀上皮神经炎患者的膝盖痛多伴随臀部压痛、直腿抬高时疼痛加重,而单纯膝关节病变者压痛点多位于膝关节周围(如髌骨边缘、腘窝)。 4. 特殊人群的风险与应对措施: 中老年人群(尤其60岁以上)因膝关节退行性变风险高,受凉后膝盖痛需优先排查骨关节炎,建议减少久坐,避免空调直吹关节;肥胖女性(体重指数>28)因膝关节负荷增加,需控制体重并加强股四头肌训练;长期久坐办公者(如程序员)因臀上皮神经受压风险高,建议每30分钟起身活动,避免腰部前屈姿势过久。有腰椎病史(如腰椎管狭窄)者,受凉后可能诱发腰椎间盘突出,需警惕下肢放射痛加重。 5. 诊断与处理原则: 怀疑膝痛与臀上皮神经炎相关时,建议完善腰椎MRI(排除神经压迫)、膝关节X线(排查骨关节炎)及肌电图(评估神经传导功能)。非药物干预为首选:① 保暖措施(如佩戴护膝、避免空调直吹);② 物理治疗(热敷、超声波缓解肌肉紧张);③ 运动康复(臀肌强化训练,如侧桥、蚌式开合)。若确诊臀上皮神经炎,可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,但需注意避免长期使用(尤其胃溃疡、肾功能不全患者禁用)。

问题:经常手腕疼是什么原因

手腕疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关原因(如腱鞘炎、腕管综合征、肌肉劳损)、外伤因素(如急性外伤、慢性外伤积累)、关节炎相关原因(如类风湿关节炎、骨关节炎)及其他原因(如颈椎病、痛风),不同原因有不同成因与表现。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腱鞘炎 成因:手腕部频繁活动,如长期打字、织毛衣等,会使手部肌腱与腱鞘反复摩擦,引发腱鞘炎。例如,长期从事文字工作的人群,由于手腕频繁屈伸,肌腱在腱鞘内不断摩擦,容易导致腱鞘炎发生。女性可能因日常手部精细动作较多,相对男性更易患此类疾病。 表现:主要表现为手腕局部疼痛、压痛,活动时疼痛加剧,严重时可出现弹响或卡顿现象。 2.腕管综合征 成因:腕管内压力增高是主要原因,如腕部外伤、骨折、脱位、劳损等可使腕管内容物增多、体积增大,导致正中神经受压。长期过度使用手腕,如长时间使用鼠标、键盘等,也是诱发因素。糖尿病患者由于代谢紊乱等原因,患腕管综合征的风险可能增加。 表现:典型症状为手腕掌侧疼痛,可放射至手指,伴有手指麻木、刺痛,夜间症状常加重,严重时可出现手部肌肉萎缩。 3.肌肉劳损 成因:长时间保持不正确的手腕姿势,如手腕长期处于弯曲或伸展状态,会使手腕部肌肉持续处于紧张状态,引发肌肉劳损。例如,长期伏案工作且手腕姿势不当的人群,手腕部肌肉容易出现劳损。 表现:手腕部肌肉酸痛、乏力,活动时肌肉紧张感明显。 二、外伤因素 1.急性外伤 成因:手腕部受到外力撞击,如摔倒时手部撑地、重物砸伤等,可能导致手腕部软组织损伤或骨折。 表现:受伤部位疼痛、肿胀、淤血,活动受限,若为骨折还可能出现畸形等表现。 2.慢性外伤积累 成因:长期反复的轻微外伤,如频繁的手腕扭转动作等,可导致手腕部组织慢性损伤,逐渐出现疼痛症状。例如,从事网球、高尔夫球等运动的人群,手腕部长期受到反复扭转,容易积累慢性外伤。 三、关节炎相关原因 1.类风湿关节炎 成因:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关。女性发病率高于男性,发病年龄多在30-50岁之间。 表现:手腕关节常受累,表现为疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,活动后可缓解,病情晚期可出现关节畸形。 2.骨关节炎 成因:随着年龄增长,手腕关节软骨发生退变、磨损,加上慢性损伤等因素,可引发骨关节炎。中老年人多见,女性相对男性更易受影响,可能与女性绝经后激素变化等因素有关。 表现:手腕关节疼痛、肿胀,活动时可闻及摩擦音,病情进展可导致关节活动受限。 四、其他原因 1.颈椎病 成因:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,可导致手腕部出现放射性疼痛。长期低头工作、颈部外伤等是颈椎病的常见诱因。 表现:除手腕疼痛外,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.痛风 成因:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在手腕关节等部位,引发炎症反应,导致疼痛。饮酒、高嘌呤饮食等可诱发痛风发作。 表现:手腕关节突然出现剧烈疼痛、红肿,疼痛发作急骤,夜间易发作。

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