主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:早上晨跑的时候,没有做热身运动,起步又太猛了,导致韧带出现了损伤,我想问下韧带损伤吃什么好的快?

韧带损伤时,建议吃的食物包括:1.胶原蛋白含量高的食物,比如鸡蛋、牛奶、肉皮、鸡爪、猪蹄、鱼皮、黄豆、花胶、海鲜、银耳等;2.高维生素、高纤维的食物,比如胡萝卜、核桃仁、乳类、花生米、莴苣、玉米、番茄等,可以帮助消除水肿,促进肠道蠕动,预防便秘;3.高蛋白食物,鱼、虾、杏仁等。日常不要吃辛辣刺激生冷的食物,避免刺激患处,从而延长恢复时间。治疗期间,减少运动量,尽量以休息为主,日常进行肢体按摩,促进血液循环,预防肌肉萎缩。

问题:臀部筋膜炎的症状及治疗

臀部筋膜炎典型症状为臀部弥漫性酸痛或刺痛,常伴随肌肉紧张与活动受限,治疗以非药物干预为主,结合药物辅助,需根据个体情况调整方案。 一、症状特点 1.疼痛表现:多为持续性或间歇性酸痛,久坐、弯腰或受凉后加重,活动后稍缓解但易反复;部分患者疼痛可沿臀部向大腿后侧、膝部放射,按压臀中肌、梨状肌等区域时疼痛明显。 2.伴随体征:急性期局部可能有轻微肿胀、皮肤温度略高,慢性期可触及肌肉紧张条索或硬结;主动或被动活动髋关节时,因肌肉牵拉引发疼痛,髋关节活动范围(如内收、外旋)可能受限。 3.诱发与缓解因素:长期久坐办公、不良坐姿(如跷二郎腿)、剧烈运动(尤其是跳跃、跑步等下肢发力动作)或突然受凉后症状加重;卧床休息、轻柔按摩或热敷后症状可暂时缓解。 二、非药物干预治疗 1.物理治疗:急性期(48小时内)采用冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻局部炎症渗出;慢性期改用热敷(40-50℃热毛巾或红外线灯照射)促进血液循环;超声波治疗(频率0.8-3MHz)可松解筋膜粘连,冲击波治疗(体外冲击波)对顽固性疼痛有一定疗效,需由专业人员操作。 2.运动康复:核心肌群训练(如平板支撑、臀桥,每次3组,每组20-30秒)增强臀肌稳定性;动态拉伸(弓步走、髋关节绕环,每个动作10-15次)放松紧张肌群,运动前需充分热身(如原地踏步5分钟)。 3.生活方式调整:避免久坐(每30-45分钟起身活动2-3分钟),选择高度合适(与膝盖同高)的座椅,垫5-10cm厚坐垫;避免跷二郎腿、弯腰驼背等不良姿势;寒冷天气注意臀部保暖,避免空调直吹。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,适用于疼痛明显者短期使用,需注意避免长期连续服用,胃溃疡患者慎用。 2.肌松药物:如乙哌立松,可缓解肌肉紧张,与非甾体抗炎药联合使用时需在医生指导下进行,儿童禁用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童与青少年:避免剧烈运动(如竞技体育),以游泳、快走等低强度活动为主;禁止使用非甾体抗炎药,疼痛时优先采用热敷、轻柔按摩等物理方式,确诊后需在儿科或骨科医生指导下调整方案。 2.老年人:伴随骨质疏松者需控制运动强度(如臀桥改为靠墙静蹲,每组10秒,每日2组);避免使用长效非甾体抗炎药,选择外用消炎镇痛膏(如氟比洛芬凝胶贴膏)更安全,药物服用需监测胃肠道反应。 3.孕妇与产后女性:孕期及哺乳期优先非药物干预(如托腹垫减轻臀部压力、产后瑜伽修复);产后6周内避免负重运动,疼痛严重时需在产科与康复科医生共同评估后用药,禁用口服非甾体抗炎药。 4.慢性病患者:糖尿病患者运动时需监测血糖(避免低血糖),运动后及时补充水分;关节炎患者需避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作,可采用水中康复(如温水游泳)降低关节压力。

问题:打完羽毛球手臂酸痛怎么缓解

打完羽毛球后手臂酸痛可通过多方面来应对,包括适当休息与局部放松、物理治疗(冷敷与热敷)、饮食调节,若手臂酸痛持续超1-2周或伴肿胀、活动受限等情况需及时就医,不同人群在各方面有不同注意事项。 一、休息与放松 1.适当休息:打完羽毛球后手臂酸痛首先要保证充足的休息,让手臂肌肉从运动的疲劳状态中恢复过来。避免继续进行高强度的手臂相关活动,给肌肉足够的时间进行自我修复。对于不同年龄段的人群,休息的时长可能有所不同,年轻人身体恢复相对较快,可能休息1-2天即可明显缓解;而老年人或者本身身体机能较弱的人群,可能需要2-3天甚至更长时间的休息。 2.局部放松:可以进行手臂的轻柔按摩,从手腕开始,沿着手臂向上缓慢按摩,促进血液循环,缓解肌肉紧张。按摩时力度要适中,以感觉舒适为宜。对于有运动习惯的人群,日常可以通过简单的拉伸动作来放松手臂肌肉,例如站立位,手臂伸直,向身体一侧缓慢拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,重复几次。 二、物理治疗方法 1.冷敷:在运动后的24-48小时内,可以使用冷敷来缓解手臂酸痛。冷敷能够收缩血管,减少局部的炎症反应和肿胀,从而减轻疼痛。可以用冰袋或者冷毛巾包裹后敷在手臂酸痛的部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不过,对于儿童来说,使用冷敷时要注意避免冻伤,冰袋外面最好包裹一层毛巾再接触皮肤。 2.热敷:在手臂酸痛48小时后,局部血液循环逐渐恢复,此时可以改为热敷。热敷能够促进血液循环,加速新陈代谢,帮助缓解肌肉酸痛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度以皮肤感觉温热为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄层对热敷温度的耐受略有差异,老年人皮肤感觉相对不那么敏感,热敷温度可稍高一些,但也不宜过高,避免烫伤;儿童则要特别注意温度,防止烫伤皮肤。 三、饮食调节 1.摄入富含营养的食物:多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是肌肉修复的重要原料。同时,摄入富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、柠檬、西兰花、菠菜等,维生素C有助于促进胶原蛋白的合成,对肌肉的修复也有帮助。对于不同生活方式的人群,饮食的搭配也有所不同,例如经常进行高强度运动的人群,可能需要适当增加蛋白质的摄入量;而久坐办公室偶尔运动的人群,则要保证均衡的营养摄入。 四、就医情况 如果手臂酸痛持续时间较长,超过1-2周仍没有明显缓解,或者伴有手臂肿胀、活动受限等情况,应及时就医。医生可能会进行相关的检查,如体格检查、影像学检查等,以排除肌肉拉伤、肌腱损伤等器质性病变。对于有基础病史的人群,如患有糖尿病、关节炎等疾病的患者,手臂酸痛可能有其特殊的原因,更需要及时就医明确诊断,避免延误病情。

问题:第一腰椎压缩性骨折,没有大便

第一腰椎压缩性骨折后没有大便(便秘)主要与长期卧床导致肠道蠕动减慢、膳食纤维摄入不足、水分缺乏及神经传导受影响有关,需从非药物干预和必要药物辅助两方面处理。 一、原因分析 1. 活动受限与卧床导致肠道蠕动减慢:骨折后长期卧床使身体处于静态状态,肠道平滑肌收缩频率降低,粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,引发便秘。 2. 创伤应激与神经调节影响:骨折创伤激活交感神经,抑制肠道副交感神经功能,削弱排便反射;腰椎骨折若累及马尾神经(如骨折块压迫),可能直接影响排便中枢神经信号传导,导致排便功能障碍。 3. 饮食与水分摄入不足:创伤后食欲下降或饮食结构改变(如高钙、高蛋白饮食占比增加),膳食纤维(每日推荐量25~30g)和水分(每日1500~2000ml)摄入不足,进一步加重肠道干燥。 二、非药物干预措施 1. 饮食调整:增加全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、新鲜水果(西梅、苹果)等富含膳食纤维的食物,每日饮水以温水为主,避免过量饮用浓茶、咖啡。 2. 腹部按摩:每日早晚顺时针按摩腹部(绕肚脐画5cm直径圆圈),每次10~15分钟,促进肠道蠕动;按摩时避开骨折部位,力度以患者耐受为宜。 3. 床上活动:在骨科医生允许下进行踝泵运动(勾脚、伸脚)、翻身训练(每2小时1次),必要时使用弹力带辅助四肢活动,避免肌肉萎缩同时改善肠道血供。 4. 排便习惯培养:固定每日晨起或餐后30分钟尝试排便,排便时取侧卧位或使用床边坐便器(避免腰部负重),建立条件反射。 三、药物辅助使用 1. 渗透性缓泻剂:乳果糖、聚乙二醇4000等,通过增加肠道水分软化粪便,适合老年患者及马尾神经未受压者,避免长期使用刺激性泻药(如番泻叶)。 2. 益生菌制剂:双歧杆菌三联活菌胶囊等,调节肠道菌群平衡,改善肠道微环境,缩短排便间隔时间。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:需特别注意监测电解质(钠、钾),长期卧床易引发低钾血症,可在医生指导下适当补充含钾食物(香蕉、橙子),避免因电解质紊乱加重便秘。 2. 儿童患者:腰椎骨折儿童罕见,若发生便秘,优先通过腹部按摩、饮食调整(如增加火龙果、西梅泥摄入)改善,避免使用刺激性泻药(如比沙可啶)。 3. 孕妇患者:避免使用可能影响胎儿的蒽醌类泻药,可在产科医生指导下使用乳果糖,同时增加膳食纤维(每日25g以上)和水分摄入。 五、需紧急就医的情况 1. 出现排便时剧烈腹痛、腹胀加重、呕吐、停止排气(提示肠梗阻风险,需立即行腹部CT检查)。 2. 伴随下肢麻木、鞍区(会阴部)感觉异常或大小便失禁(提示马尾神经受压,需紧急联系骨科评估骨折复位及减压治疗)。

问题:后脚跟疼是什么病

后脚跟疼多与足底筋膜、跟腱、跟骨或神经等结构损伤相关,常见疾病包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎及跗管综合征等,其中以足底筋膜炎最为多见,诱因常与长期负重、运动不当、足部结构异常等有关。 一、足底筋膜炎 1.高发因素:长期站立(如教师、护士)、扁平足/高弓足、肥胖(体重每增加1kg,足底受力增加3-4kg)、突然增加运动强度(如跑跳类运动),研究显示约60%的跟痛症由其引起。 2.临床特征:疼痛位于足底近跟骨处,晨起或久坐后明显,行走后短暂缓解,过度活动后加重,按压足底内侧结节处疼痛加剧,超声可见筋膜增厚或局部水肿。 3.特殊人群:运动员(运动后未拉伸)、产后女性(体重骤增且激素变化致筋膜松弛)需加强预防。 二、跟腱炎 1.病理机制:跟腱反复微损伤累积,跟腱止点处胶原纤维变性,运动员发病率较普通人群高3-5倍,常见于篮球、足球等需频繁跳跃的运动者。 2.典型表现:跟骨后方或跟腱附着点疼痛、肿胀,活动时疼痛加重,提踵或跳跃时受限,局部压痛明显,超声检查可见跟腱增厚或纤维紊乱。 3.干预建议:非药物干预(休息、冰敷、拉伸)为主,药物可选用布洛芬等非甾体抗炎药,避免盲目手术。 三、跟骨骨刺 1.好发因素:中老年人(50-70岁)多见,因跟骨骨小梁退变、应力集中导致骨赘形成,扁平足者因足底压力分布不均更易发生。 2.症状特点:疼痛局限于跟骨底面,与负重直接相关,行走时疼痛加剧,X线片可明确骨刺位置和大小,MRI显示骨赘周围软组织水肿。 3.注意事项:无症状骨刺无需处理,仅当疼痛明显时需干预,避免盲目切除。 四、跟垫炎 1.病理基础:跟垫为脂肪-纤维组织复合体,随年龄增长(30岁后)脂肪垫萎缩、弹性下降,长期受压(如穿硬底鞋、职业久站)易致无菌性炎症。 2.典型症状:跟骨下方弥漫性疼痛,按压痛明显,站立时间越长疼痛越重,休息后缓解,超声可见跟垫厚度变薄或回声不均。 3.特殊人群:中老年人和长期负重职业者需穿硅胶缓冲鞋垫,减少跟垫受压。 五、跗管综合征 1.发病机制:胫后神经在跗管内受压(如骨折畸形愈合、囊肿、糖尿病神经病变),压迫后出现足底麻木、刺痛,夜间加重。 2.鉴别要点:疼痛沿足底内侧放射至脚趾,按压内踝后下方跗管处有压痛,肌电图显示胫后神经传导速度减慢。 3.高危人群:糖尿病病程>10年者、踝关节骨折术后患者、长期穿高跟鞋女性需警惕。 特殊人群温馨提示:儿童跟痛需排除外伤、生长痛,建议穿减震运动鞋;孕妇产后控制体重增长(孕期体重增加>15kg者跟痛风险升高2.3倍),穿宽头软底鞋;糖尿病患者定期检查足部感觉,避免神经病变叠加结构损伤。

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