淮安市第二人民医院急诊科
简介：
急危重症救治。
副主任医师急诊科
防止中暑应优先选择含电解质的水，如淡盐水（钠浓度0.9%~1.2%）、运动饮料或自制电解质水（含钾、镁），少量多次饮用。 高温作业人群需补充淡盐水，钠浓度控制在0.9%~1.2%，每升水加5~7克盐，每日饮用量约1000~2000毫升，避免脱水。 普通户外活动者建议饮用含电解质的运动饮料，以补充钠、钾、镁等矿物质，单次饮用量不超过500毫升，间隔15~30分钟饮用。 特殊人群如高血压患者应避免高钠盐水，可选择淡柠檬水或自制电解质水（加少量钾盐）；糖尿病患者宜用无糖电解质水，避免血糖波动。 婴幼儿中暑时，首选母乳或配方奶，其次是口服补液盐（需按说明书稀释），避免单纯喂水导致电解质失衡，每次喂量不超过30毫升，每15分钟一次。
醉酒后持续呕吐需根据呕吐程度和伴随症状采取不同措施。若呕吐频繁且无法进食，需警惕脱水或电解质紊乱；若呕吐物带血或伴随剧烈腹痛，应立即就医。 1.轻度呕吐（1-2次/小时）：可饮用少量温水或淡盐水，每次小口摄入，避免一次性大量饮水加重胃部刺激。呕吐后1-2小时内暂禁食，待症状缓解后尝试易消化食物。 2.中度呕吐（3-5次/小时）：保持半坐卧位，避免平躺以防呕吐物误吸。可服用止吐药物，但需注意儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用。 3.重度呕吐（>5次/小时）：立即就医，通过静脉补液纠正脱水和电解质失衡。糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖风险。 4.特殊人群注意：儿童和孕妇禁止使用止吐药物，需通过静脉补液；老年人需警惕心脑血管意外，建议在家人陪同下及时就诊。
抽血后淤青多因血管损伤致皮下出血，通常2~3天内可自行消退，可通过冷敷、抬高肢体、温和按摩等方式加速恢复。 冷敷止血：抽血后24小时内用冰袋或冷毛巾敷于淤青处，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可收缩血管减少出血。 抬高肢体：若为上肢抽血，可将手臂抬高至高于心脏水平；下肢抽血则抬高腿部，促进血液回流，减轻肿胀。 温和按摩：24小时后可用温毛巾轻敷，或轻柔按摩淤青周围，避免直接按压淤青点，以促进血液循环。 特殊人群注意：老年人因血管脆性增加，淤青可能持续更久，建议延长冷敷至48小时；儿童应避免用力按压或揉搓，可用冷敷减轻不适；凝血功能异常者需及时就医，排查出血原因。 若淤青范围扩大、疼痛加剧或持续超过一周，可能提示局部感染或凝血问题，应及时联系医护人员处理。
呼吸困难快速治疗需分情况处理：紧急情况（如窒息）立即开放气道并拨打急救电话；心源性或肺源性呼吸困难优先吸氧、保持体位，必要时使用支气管扩张剂或利尿剂。 一、气道梗阻型 异物卡喉时立即实施海姆立克法，若无效需紧急气管切开或环甲膜穿刺；喉头水肿者多需激素雾化或肾上腺素，儿童尤其注意避免异物误吸。 二、心源性呼吸困难 端坐位、双腿下垂减轻心脏负荷，含服硝酸甘油缓解心绞痛；老年患者需同步监测血压、心率，避免快速输液。 三、肺源性呼吸困难 哮喘发作用短效支气管扩张剂，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者补充氧气，避免接触过敏原；孕妇需左侧卧位改善胎盘血流。 四、特殊人群应对 儿童避免剧烈哭闹，婴幼儿使用面罩雾化；老年患者注意避免体位性低血压，糖尿病患者警惕低血糖诱发的呼吸困难。
重度中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三类。热痉挛表现为肌肉痉挛性疼痛，多见于高温作业者；热衰竭以头晕、恶心、血压下降为主，常见于老年人和脱水人群；热射病则高热（≥40℃）伴意识障碍，是最严重类型，需紧急处理。 热痉挛：多在高温下剧烈运动后发生，肌肉突然僵硬疼痛，常见于四肢、腹肌，持续数分钟至数十分钟，补充盐水可缓解，避免脱水和电解质失衡。 热衰竭：高温环境下长时间暴露，出现头晕、乏力、面色苍白、冷汗，体温多正常或轻度升高。需迅速转移至阴凉处，口服淡盐水，监测血压和心率，老年、慢性病患者风险更高。 热射病：核心体温≥40℃，伴意识模糊、抽搐、无汗，死亡率高。立即降温（物理降温为主），避免使用阿司匹林等可能加重出血风险的药物，120急救优先，儿童、孕妇、肥胖者需格外警惕。 特殊人群提示：老年人代谢差，应减少高温时段外出；儿童体温调节能力弱，避免长时间户外活动；慢性病患者（如高血压、糖尿病）需提前补水，随身携带急救药。