首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
简介： 马剡芳，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任医师，擅长破伤风等疾病诊治。
破伤风
主任医师
有人中暑后应立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，迅速降温并补充水分。热痉挛：表现为肌肉突然、不自主的强烈收缩，常伴剧烈疼痛。此类情况需立即停止活动，饮用含电解质的清凉饮品（如淡盐水、运动饮料），轻柔拉伸痉挛肌肉，避免按摩。注意避免脱水加重电解质失衡，若持续发作或伴随高热，需及时就医。热衰竭：症状包括头晕、恶心、面色苍白、血压下降等。应让患者平卧，抬高下肢约15°，解开衣物保持通风，用湿毛巾擦拭身体降温。可少量多次饮用含电解质的液体，避免一次性大量饮水。若症状在30分钟内未缓解或出现意识模糊，需紧急送医。热射病：核心症状为高热（≥40℃）、无汗、意识障碍，属急症需立即拨打急救电话。在等待救援期间，快速用凉毛巾或冰袋敷颈部、腋下、腹股沟等大血管处，脱去衣物，用风扇降温，避免使用酒精擦身。绝对禁止喂水或进食，以防呛咳或窒息。
狂犬病毒主要通过患病动物（如狗、猫等）的唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体，其传播具有明确的时间窗口和高风险场景。动物咬伤传播：被携带病毒的狗、猫等动物咬伤、抓伤是主要传播途径，病毒通过唾液中的神经末梢快速扩散。黏膜接触传播：被动物舔舐新鲜伤口、眼结膜或口腔黏膜等破损处，也可能感染。器官移植传播：接受狂犬病病毒感染器官移植可能传播，但极为罕见。特殊人群风险：儿童、老年人及免疫力低下者感染后风险更高，一旦暴露需立即规范处理。暴露后处理：立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒。尽快到正规医疗机构接种狂犬病疫苗，必要时加用狂犬病被动免疫制剂。
心梗症状主要表现为突发胸痛（胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上）、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗、头晕乏力，部分患者症状不典型，尤其老年、糖尿病患者可能仅表现为上腹不适或牙痛。典型胸骨后压榨性疼痛：疼痛位于胸骨后，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部放射，休息或含服硝酸甘油不能缓解，持续超过20分钟，是最典型的缺血性胸痛表现。不典型症状表现：老年患者可能以上腹疼痛、恶心呕吐为主要表现，易被误认为胃病。糖尿病患者因神经病变，疼痛阈值升高，可能仅感胸闷、乏力。女性患者可能出现背痛、下颌痛或无胸痛症状。
气性坏疽主要由厌氧梭状芽孢杆菌（如产气荚膜梭菌）感染引起，多发生于开放性创伤后，尤其在伤口污染严重、局部血液循环障碍或组织坏死时风险更高。创伤后感染：开放性骨折、深层肌肉损伤或伤口内异物残留，若合并泥土等污染物，易致梭状芽孢杆菌繁殖，引发局部组织坏死和气体生成。糖尿病患者风险：糖尿病患者因血糖控制不佳，组织缺氧和免疫功能下降，易继发此类感染，需更严格的伤口护理和血糖监测。术后感染：手术（尤其是腹部、盆腔手术）后若出现伤口感染，厌氧菌可能在缺血坏死组织中滋生，需警惕术后发热和伤口异常渗液。特殊人群护理：老年患者、免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）及长期卧床者，需加强伤口清洁和营养支持，避免伤口长期暴露。
血崩是指女性非周期性、大量且快速的阴道出血，可能由内分泌紊乱、子宫疾病、凝血功能异常等引发，需在24小时内就医明确病因。一、青春期功血多见于11~18岁青少年，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，雌激素波动导致突破性出血。表现为经期延长、经量增多或突然大量出血，需通过激素调节（如短效避孕药）或诊断性刮宫止血，同时补充铁剂预防贫血。二、育龄期功血常见于20~45岁女性，多与黄体功能不全、子宫肌瘤或息肉相关。除激素紊乱外，流产史、放置宫内节育器也可能诱发。治疗以调节周期为主，如口服孕激素或手术切除病变组织，备孕女性需优先排查器质性病变。