首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
简介： 马剡芳，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任医师，擅长破伤风等疾病诊治。
破伤风
主任医师
抽搐治疗需根据发作类型和病因分情况处理，关键是保持安全、及时就医。癫痫发作：首次发作后应尽快就医排查病因，长期发作需规范用药，避免突然停药。高热惊厥：体温38.5℃以上时，及时物理降温，避免体温骤升，持续发作需紧急送医。低钙抽搐：通过补充钙剂和维生素D改善，同时排查甲状旁腺功能，婴幼儿需加强营养。低血糖抽搐：立即补充糖分，糖尿病患者需调整用药，避免空腹运动或过度节食。特殊人群注意：孕妇、老年人、儿童需特别监测，儿童避免独自使用刺激性药物，老年人用药需注意肝肾功能。
急性酒精中毒需及时处理，轻度可自行恢复，中重度需就医。关键措施包括保持呼吸道通畅、监测生命体征，必要时使用药物辅助清醒。轻度酒精中毒（血液酒精浓度＜80mg/dL）：让患者侧卧休息，避免呕吐窒息；饮用温水促进酒精代谢，可进食清淡食物；观察意识、呼吸变化，若出现嗜睡超过4小时需就医。中度酒精中毒（80~200mg/dL）：若患者烦躁或呕吐，需专人看护，防止意外；可给予温水或米汤补充水分，避免催吐（可能导致误吸）；若出现言语不清、步态不稳持续加重，应尽快送医。重度酒精中毒（＞200mg/dL）：立即拨打急救电话，保持呼吸道通畅，侧卧防呕吐窒息；记录症状（如昏迷、呼吸异常），送医途中持续观察；医生可能采用输液、药物等方式加速酒精代谢，预防并发症。
肺动脉栓塞主要分为急性、亚急性和慢性三类，急性栓塞起病急骤，亚急性进展相对缓慢，慢性则长期存在且易致慢性血栓栓塞性肺动脉高压。急性肺动脉栓塞：常见于长期卧床、术后、创伤或高凝状态人群，典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时可休克。需立即就医，通过影像学检查确诊，治疗以抗凝、溶栓为主，特殊人群如孕妇需权衡风险。亚急性肺动脉栓塞：症状较隐匿，如持续胸闷、乏力，多见于肿瘤、慢性静脉血栓病史患者。需定期监测凝血功能，采用低分子肝素等抗凝治疗，避免血栓进一步发展。慢性肺动脉栓塞：由未及时治疗的急性血栓演变而来，患者可能出现进行性呼吸困难、右心衰竭。长期需抗凝或手术治疗，需定期复查肺动脉压力，特殊人群如老年患者应注意药物相互作用。
最有效的心梗自救方法是立即拨打急救电话，同时保持镇静并舌下含服[通用药品1]（如有病史且医生指导过），若家中有AED（自动体外除颤器）且具备操作能力，可尽快使用。1.立即识别症状并启动急救心梗典型症状为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难，伴随出汗、恶心或放射至肩背、下颌。一旦出现此类症状，无论年龄、性别，均需立即停止活动，坐下或平躺，保持冷静。2.拨打急救电话并获取专业帮助立即拨打急救电话（如120），清晰说明症状、所在位置及发病时间，在等待期间持续观察症状变化。有条件时，可请他人协助联系家属或记录症状出现时间。
急性心肌梗塞典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上，伴出汗、恶心，休息或含服硝酸甘油不缓解。部分患者症状不典型，需结合医学检查判断。1.典型胸痛表现胸骨后或心前区突发压榨性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、下颌、背部放射，持续≥20分钟，休息或硝酸甘油无法缓解。伴随冷汗、呼吸困难、濒死感，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛。2.不典型症状表现表现为上腹痛、背痛、牙痛、下颌痛或颈部紧缩感，尤其常见于女性、老年人及既往心梗病史者。少数患者以突发心悸、呼吸困难或晕厥为首发症状，需警惕“沉默性心梗”。3.高危人群症状特点