首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
简介： 马剡芳，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任医师，擅长破伤风等疾病诊治。
破伤风
主任医师
有机磷农药中毒症状因中毒途径和剂量不同存在差异，轻度中毒多在接触后1~2小时内出现，表现为头晕、恶心、呕吐等；中度中毒在30分钟~2小时内出现，除上述症状外，还伴有肌肉震颤、瞳孔缩小；重度中毒在10分钟~1小时内发病，可出现昏迷、呼吸衰竭等危及生命的表现。轻度中毒：主要表现为胆碱能神经兴奋症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊，皮肤接触者局部可能出现瘙痒、红斑。症状持续数小时至1天，及时脱离环境并处理后可缓解。中度中毒：除轻度中毒症状外，还出现肌肉震颤、瞳孔明显缩小呈针尖状、胸闷、呼吸困难，血液胆碱酯酶活性降至50%~70%。若救治不及时，症状可能进展至重度中毒。
急性前壁心肌梗死需立即启动急救链，黄金救治时间窗为发病后120分钟内，核心措施包括再灌注治疗（如溶栓或介入）、抗栓、对症支持及长期二级预防。1.即刻处理：立即拨打急救电话，保持镇静，舌下含服硝酸甘油（若血压允许），绝对卧床休息，避免活动加重心肌耗氧。2.再灌注治疗：直接PCI：发病120分钟内优先选择，通过介入开通梗死相关血管，恢复心肌血流，降低并发症风险。静脉溶栓：若无法及时行PCI，符合条件者（如无禁忌证）可在30分钟内给予溶栓药物，溶解血栓恢复血流。3.抗栓与对症支持：抗血小板药物（如阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂）联合抗凝治疗，预防血栓进展。
13岁女生突然晕倒的原因可能涉及低血糖、贫血、自主神经调节异常或心源性因素，需结合具体情况判断。低血糖性晕倒：常见于未按时进食、节食或剧烈运动后，表现为头晕、心慌、冷汗。13岁处于青春期，代谢旺盛，若早餐摄入不足或上午活动量大，易引发低血糖。贫血性晕倒：缺铁性贫血是青少年女性常见问题，因铁摄入不足或慢性失血所致。除晕倒外，常伴随面色苍白、乏力、注意力不集中。青春期月经初潮后若经量异常，需警惕缺铁风险。自主神经调节异常：如体位性低血压（下蹲站起过快）或血管迷走性晕厥，多因血管突然扩张或心跳减慢，表现为短暂意识丧失。青春期自主神经尚未稳定，此类情况较常见。
狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤皮肤黏膜，或被其唾液污染新鲜伤口传播，也可能通过黏膜接触（如眼结膜、口腔黏膜）传播，完整皮肤接触通常不会感染。一、动物咬伤/抓伤传播：患病动物（如犬、猫、蝙蝠）的唾液中含病毒，咬伤或抓伤皮肤后，病毒通过破损处侵入神经组织，潜伏期通常1~3个月，极少数短至数天或长至数年。二、黏膜接触传播：被患病动物唾液污染眼结膜、口腔、鼻腔等黏膜时，病毒可通过黏膜破损处感染，需立即用肥皂水冲洗并就医。三、特殊情况传播：蝙蝠唾液或分泌物污染空气，可能通过呼吸道传播，此类情况罕见但致命，需避免接触蝙蝠栖息环境。
白果（银杏果）需控制食用量并彻底加热，成人每日不超过10颗，儿童（12岁以下）不建议食用，烹饪时需彻底煮熟（如煮、蒸），避免生食或半生食。彻底加热后食用：生食或未熟透的白果含银杏酸等有毒成分，需经100℃以上烹饪（如煮30分钟以上、蒸1小时以上），破坏毒性成分，降低中毒风险。严格控制食用量：成人单次食用不超过5颗，每日总量≤10颗；儿童（3-12岁）建议不食用，婴幼儿（3岁以下）绝对禁止，避免因代谢能力弱引发中毒。特殊人群禁用或慎食：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应避免食用，此类人群代谢负担重，毒素易蓄积；有过敏史者首次少量尝试，出现皮疹、呕吐等症状立即停用。