苏州大学附属第一医院肾内科
简介： 李声宏，1983年毕业于苏州医学院医学系。先后在南京医科大学附属医院和苏州大学附属第一医院内分泌科和肾内科从事临床工作。
各种原发性肾脏疾病，糖尿病肾病，高血压肾病，系统性红斑狼疮肾炎，肾盂肾炎，急慢肾功能衰竭。擅长操作：肾活检，临时和长期血液透析导管置管术，血液透析和腹膜透析以及CRRT治疗。
副主任医师
肾炎常见症状包括尿液异常（泡沫增多、血尿）、水肿（眼睑/下肢浮肿）、高血压及肾功能异常相关表现（乏力、食欲差），部分患者伴腰部隐痛或全身不适。一、尿液异常表现泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白质增多（尿蛋白阳性），这是肾小球滤过功能受损的典型信号。血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，肉眼可见血尿多提示肾小球严重损伤，镜下血尿（显微镜可见红细胞）则需通过尿常规检测发现。二、水肿与高血压症状水肿：晨起眼睑、面部水肿常见，活动后减轻；严重时可出现下肢凹陷性水肿（按压皮肤后凹陷不易恢复），甚至全身水肿。高血压：部分患者因水钠潴留或肾素分泌异常出现血压升高，表现为头痛、头晕等症状，需定期监测血压变化。
肌酐升高提示肾功能受损，部分低血钾水果（如苹果、梨、西瓜）可辅助调节代谢，但需结合肾功能分期控制摄入量。以下是科学选择建议：一、适合的低钾水果苹果：含果胶和钾离子（119mg/100g），果胶可吸附毒素，每日1个为宜。梨：水分充足（90%以上），钾含量低（92mg/100g），煮梨水可减少钾吸收。西瓜：钾含量中等（87mg/100g），利尿消肿但需限量（每日≤200g）。二、需谨慎食用的水果高钾水果：香蕉（256mg/100g）、橙子（195mg/100g）等需严格控制，肾功能不全者每日≤100g。高磷水果：葡萄干（含磷163mg/100g）、杏干（125mg/100g），需避免加工果干。
肾萎缩的预后受病因、治疗时机及肾功能残存程度影响，从数年到终身透析不等。早期干预可延缓进展，终末期需依赖替代治疗维持生命。一、病因决定生存时长慢性肾病（如高血压/糖尿病肾病）导致的肾萎缩进展缓慢，规范控压控糖者可存活10~20年；急性肾衰（如药物中毒、感染）引发的肾萎缩若及时解除病因，部分患者肾功能可恢复，预后良好。先天性发育不良的孤立肾萎缩，若对侧肾功能正常，多数不影响寿命。二、治疗干预的关键作用血液透析/肾移植：终末期肾病患者需依赖透析维持生命，规律透析者可存活10~15年，移植肾存活5年以上者占60%~70%。药物治疗：ACEI/ARB类药物可延缓慢性肾衰进展，需在医生指导下使用。生活方式：低盐低蛋白饮食、戒烟限酒、控制体重能显著延长病程。
肾脏水肿（中医称“水肿”）主要表现为眼睑/下肢凹陷性肿胀、尿量变化、乏力等，严重时伴胸水腹水。需结合伴随症状区分心源性、肾源性等不同类型，及时就医明确病因。一、典型水肿特征晨起眼睑浮肿：肾脏排泄水钠能力下降，夜间体液淤积眼睑组织疏松处，按压眼睑皮肤回弹慢（凹陷性水肿）。下肢对称性肿胀：久坐久站后加重，下午明显，按压小腿前侧凹陷平复延迟，严重时蔓延至大腿。尿量异常：可能出现少尿（24小时＜400ml）或夜尿增多（夜间排尿＞2次），尿液泡沫增多且不易消散（蛋白尿表现）。二、伴随症状提示高血压：肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，表现为血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
尿肌酐指标高可能提示肾脏滤过功能异常或肌肉代谢旺盛，需结合血肌酐、尿蛋白等指标综合判断，儿童需排除生理性肌肉发育因素。一、生理性升高的常见原因高强度运动或肌肉量增加：剧烈运动后肌肉代谢增强，肌酸分解产生肌酐增多，导致尿肌酐一过性升高，休息后通常可恢复。高蛋白饮食：肉类等高蛋白食物摄入过多，蛋白质代谢产生的肌酐经肾脏排泄增加，短期检测可能出现指标偏高。二、病理性升高的潜在风险急性肾损伤：如脱水、药物中毒等导致肾脏灌注不足，滤过功能下降，肌酐排泄减少，血肌酐与尿肌酐比值可能异常。慢性肾脏病早期：肾小球滤过率下降时，肾小管重吸收功能相对增强，尿肌酐排泄可能升高，需结合尿微量白蛋白等指标综合判断。