苏州大学附属第一医院肾内科
简介： 李声宏，1983年毕业于苏州医学院医学系。先后在南京医科大学附属医院和苏州大学附属第一医院内分泌科和肾内科从事临床工作。
各种原发性肾脏疾病，糖尿病肾病，高血压肾病，系统性红斑狼疮肾炎，肾盂肾炎，急慢肾功能衰竭。擅长操作：肾活检，临时和长期血液透析导管置管术，血液透析和腹膜透析以及CRRT治疗。
副主任医师
治疗肾病尿毒症的最佳方法是综合治疗，以肾脏替代治疗（透析或肾移植）为核心，结合规范的药物管理和生活方式调整，需根据患者具体病情（如年龄、基础疾病、并发症）个体化制定方案。1.血液透析：通过机器过滤血液清除毒素和多余水分，每周需进行3次，每次4小时左右，适用于急性肾损伤或短期肾功能衰竭患者，需注意血管通路维护和电解质监测。2.腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜进行透析，每日需进行3-4次换液，适合行动不便或血管条件差的患者，需严格无菌操作预防感染，注意腹膜纤维化风险。3.肾移植：将健康供体肾脏移植给患者，术后需长期服用免疫抑制剂，是肾功能完全丧失患者的理想选择，但供体匹配和术后排斥反应管理是关键，需长期随访。
尿路感染引发肾炎的症状包括发热、腰痛、尿频尿急加重、尿液异常（如血尿、泡沫尿）及全身不适（乏力、恶心）。症状通常在感染后数天至1周内出现，部分患者可能无明显症状。1.急性肾盂肾炎：典型表现为突发寒战高热（体温38.5℃以上）、单侧或双侧腰部剧烈疼痛（叩击痛阳性）、尿频尿急尿痛加重，尿液可呈浑浊或带血。糖尿病患者、免疫力低下者症状可能不典型，需警惕无症状性菌尿。2.慢性肾盂肾炎：多由急性未彻底治疗发展而来，表现为长期低热、反复腰痛、夜尿增多，可伴轻度蛋白尿或镜下血尿。孕妇、老年患者及尿路结构异常者易反复感染，需长期监测肾功能。
甲减引起的慢性肾炎能否治愈，取决于甲减控制程度、肾炎类型及病程。若甲减为可控病因（如自身免疫性甲状腺炎），通过规范治疗甲减，部分肾炎可缓解；若肾炎已进展至不可逆阶段（如终末期肾病），则无法完全治愈，需长期管理。1.可控病因型甲减合并肾炎：如桥本甲状腺炎引发甲减和膜性肾病，通过甲状腺激素替代治疗（如左甲状腺素）维持甲状腺功能正常，部分患者肾炎可随甲减控制而缓解。2.不可逆型慢性肾炎：若慢性肾炎已造成肾小球硬化、肾小管间质纤维化等不可逆损伤，即使甲减得到控制，肾功能也无法完全恢复，需定期监测肾功能。3.合并其他疾病的情况：糖尿病、高血压等基础病加重肾脏损伤，需同时控制这些疾病，甲减治疗需在医生指导下调整剂量，避免药物相互作用。
膜性肾病患者需谨慎食用高钾水果，如香蕉（钾含量约256mg/100g）、橙子（184mg/100g）、猕猴桃（83mg/100g）、牛油果（485mg/100g）、菠萝蜜（567mg/100g）。这些水果钾含量较高，可能加重肾脏排钾负担，尤其当患者合并肾功能不全时风险更高。肾功能正常且血钾水平稳定的患者，可少量食用苹果（104mg/100g）、梨（92mg/100g）、草莓（131mg/100g）等低至中等钾含量水果。食用前建议将水果去皮切片，用清水浸泡30分钟，减少钾离子溶出。老年患者及合并高血压的膜性肾病患者，需更严格控制高钾水果摄入，可选择低钾水果如西瓜（87mg/100g）、桃子（166mg/100g），但每日总量不超过200g。儿童患者应避免高钾水果，以苹果、梨等安全水果为主，单次食用量不超过100g。
肾脏炎的反应表现因类型和病程阶段而异，常见症状包括尿液异常（如泡沫尿、血尿）、水肿（眼睑、下肢为主）、高血压及乏力等，严重时可出现少尿、肾功能下降。1.急性肾小球肾炎：多由感染（如链球菌）引发，1-3周前常有前驱感染史，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及一过性高血压，部分患者伴肾功能轻度异常，多数可自愈。2.急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿，肾功能快速恶化，伴血尿、蛋白尿及水肿，需紧急干预，否则可发展为肾衰竭。3.慢性肾小球肾炎：起病隐匿，早期症状轻微，随病程延长逐渐出现蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退，进展至尿毒症需长期替代治疗。