主任毛向明

毛向明主任医师

南方医科大学珠江医院男科

个人简介

简介:  毛向明,男,医学博士,南方医科大学珠江医院主任医师、博士生导师。从事泌尿外科、男科的临床工作二十余年,在男科疾病、前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等方面积累了丰富的临床经验。熟练地掌握腹腔镜、输尿管镜、电切镜等微创外科手术技术,擅长于男性不育、男性性功能障碍、男性生殖器整形与修复等方面的诊断与治疗。主持或参与国家自然基金及省市级课题11项,研究经费共74万。获广东省科学技术一等奖及军队医疗成果等奖项12项。在《JSexMed》,《中华泌尿外科杂志》、《中华男科学杂志》《中国男科学杂志》及《中国性科学》等国内外学术刊物上发表学术论文100余篇。参加《男性性功能障碍诊断与治疗》等多部学术专著编写。培养博士研究生1名,硕士研究生12名。现任中华医学会男科学分会委员;中华医学会男科学分会青年委员会副主任委员;广东省医学会男科学分会副主任委员;广东省中西结合学会男科学分会副主任委员;中国性学会性医学专业委员会常务委员;中华医学会泌尿外科分会男科学组委员;中国中西医结合学会男科专业委员会委员;中国性学会委;广东省中西医结合学会亚健康学会常务委员;中华医学会男科学分会青年委员会全国协作组组长;中华医学会泌尿外科分会全国协作组委员;中华医学会男科学分会雄激素治疗专家委员会委员;北京大学泌尿外科医师培训学院特聘专家;国家自然科学基金一审评委;卫生部“人类辅助生殖技术评审组”评审专家;《中华男科学杂志》、《中国性科学杂志》编委。

擅长疾病

腔镜泌尿外科、男性生殖与不育、泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺癌、男性性功能障碍以及男性先天性生殖器畸形等疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:男性性功能障碍需要做哪些检查呢

男性性功能障碍的检查需结合病史采集、基础医学检测、专项功能评估及影像学检查,明确生理/心理病因并制定个体化干预方案。 一、病史与体格检查 需详细记录症状特征(如勃起维持时间<5分钟、性欲减退程度)、病程(急性/慢性)及相关病史(如糖尿病、高血压);必要时记录性生活频率及心理压力源。同时评估第二性征(睾丸大小、喉结发育)、外生殖器结构及下肢神经反射,初步排除先天发育异常或外伤后遗症。 二、基础医学检测 性激素六项(睾酮、促黄体生成素等)排查性腺功能减退;血糖、糖化血红蛋白及血脂谱筛查糖尿病/代谢综合征;肝肾功能(ALT、肌酐)及甲状腺功能(TSH)评估整体健康;凝血功能(D-二聚体)排除血栓风险;血常规排查贫血。 三、专项功能评估 采用国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷量化勃起质量;夜间阴茎勃起监测(NPT)区分心理性(正常NPT)或器质性ED;阴茎海绵体彩色多普勒超声(CDDU)测量血流速度(PSV>25cm/s提示动脉供血正常);必要时行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICD);尿流动力学检查评估膀胱颈功能。 四、影像学检查 盆腔MRI/CT血管成像明确动脉狭窄或静脉漏;经直肠超声(TRUS)评估前列腺体积;脊髓MRI(外伤/糖尿病患者)评估神经损伤;必要时行睾丸超声排查鞘膜积液。 五、特殊人群检查 老年男性(>65岁)加查前列腺特异性抗原(PSA)排除前列腺癌;糖尿病患者强化血糖控制与糖化血红蛋白监测;青少年ED(<18岁)评估染色体核型(如Klinefelter综合征);药物滥用者(如可卡因)加查毒物筛查;心理性ED需联合心理量表(PHQ-9)与精神科会诊。 以上检查需由泌尿外科/男科医生结合患者具体情况选择,避免过度检查,同时重视心理因素与基础疾病对性功能的影响。

问题:男科检查主要包括哪些项目

体格检查需外生殖器检查阴茎外观及阴囊情况,实验室检查含精液分析评估生育功能及血液查性激素六项,尿液检查排查泌尿系统感染等,前列腺相关检查有指诊和前列腺液检查,影像学检查通过阴囊超声和前列腺超声观察睾丸附睾及前列腺等病变情况。 一、体格检查 1.外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括长度、有无畸形、包皮情况等;检查阴囊,查看阴囊皮肤是否有异常、睾丸的位置、大小、质地等,双侧睾丸大小差异通常不超过10%,若差异过大需进一步排查疾病。 二、实验室检查 1.精液分析:是评估男性生育功能的关键项目,需采集精液样本,检测指标包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子比例等)、精子形态等。正常精液量约2~6毫升,精子密度≥15×10/毫升,前向运动精子比例≥32%等,这些指标异常可能提示生育相关问题。 2.血液检查: 性激素六项:检测睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮等激素水平。例如,睾酮水平降低可能与性腺功能减退等疾病相关;泌乳素升高可能导致性功能障碍等。 三、尿液检查 通过尿常规检查,排查泌尿系统感染、血尿等情况,若存在白细胞、红细胞异常等,可能提示尿道炎、膀胱炎或泌尿系统结石、肿瘤等病变。 四、前列腺相关检查 1.前列腺指诊:医生通过直肠指诊触摸前列腺,了解其大小、质地、有无结节等,是初步筛查前列腺疾病的重要方法。 2.前列腺液检查:按摩前列腺获取前列腺液,检测白细胞、卵磷脂小体等指标,有助于诊断前列腺炎,正常情况下前列腺液中白细胞<10个/高倍视野,卵磷脂小体丰富。 五、影像学检查 1.超声检查: 阴囊超声可清晰观察睾丸、附睾的结构,有助于发现睾丸附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、附睾囊肿等病变。 前列腺超声能了解前列腺的大小、形态、内部回声等,辅助诊断前列腺增生、前列腺癌等疾病。

问题:早泄遗精怎么治疗

早泄遗精的治疗以非药物干预为优先,需结合病因调整生活方式,必要时在医生指导下使用药物。核心是通过行为训练、心理疏导改善症状,同时针对潜在疾病或生理因素进行干预。 一、心理性因素干预:心理压力、焦虑或性经验不足是常见诱因。建议通过心理咨询、性知识科普缓解心理负担,采用“停-动法”“挤压法”等行为训练延长时间;伴侣参与沟通,减少指责,建立信任关系。青少年首次经历性活动时易因紧张诱发症状,需避免过度关注表现,逐步适应。 二、生理性与生活方式调整:久坐、熬夜、酗酒等不良习惯会加重症状。建议规律作息(每日睡眠7~8小时),适度进行凯格尔运动(每日3组,每组15次收缩肛门)锻炼盆底肌;饮食减少高脂高糖,增加锌元素摄入(如牡蛎、坚果)。肥胖者需通过饮食+运动减重(每月减重3%~5%),减轻身体负担。 三、疾病相关干预:前列腺炎、甲状腺功能异常等疾病可能诱发遗精。需就医检查尿常规、前列腺液、激素水平(如睾酮、泌乳素),明确病因后针对性治疗。合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖、血压(糖化血红蛋白<7%,血压<130/80mmHg),避免内分泌紊乱加重症状。 四、就医检查与原发病治疗:若症状持续超过1个月,或伴随尿频、勃起异常、体重骤变,需及时就医。医生可能开具5型磷酸二酯酶抑制剂(如他达拉非)或5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),但需严格遵医嘱。儿童若出现频繁遗精(每周>2次,持续>2周),需排查包皮过长、生殖道感染等,优先保守治疗(如清洁护理)。 五、特殊人群注意事项:老年男性因雄激素水平下降可能出现遗精,可通过补充维生素D(每日400~800IU)、适度晒太阳改善。哺乳期女性因激素波动可能出现类似症状,需调整情绪,避免过度劳累。正在服用抗抑郁药、降压药者,需告知医生调整方案,禁止自行停药或换药。

问题:精液液化时间长

精液液化时间长是指精液排出后超过60分钟仍未完全液化,或30-60分钟内仅部分液化的现象,可能提示前列腺、精囊功能异常或生殖系统感染,需结合检查明确原因。 前列腺与精囊功能异常:前列腺分泌的液化因子(如纤溶酶原激活物)不足或精囊腺分泌的凝固蛋白(如精囊蛋白)异常,会导致精液凝固与液化失衡。慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病会直接影响腺体分泌功能,是中青年男性液化时间延长的常见原因。 生殖系统感染:细菌(如大肠杆菌)、支原体等病原体感染前列腺或精囊时,会引发炎症反应,导致凝固因子(如纤维蛋白原)过度分泌,同时抑制液化因子活性。患者常伴随尿频、尿急、会阴部不适等症状,需通过尿常规、病原体培养明确感染类型。 生活方式与环境因素:长期久坐、熬夜、酗酒、吸烟等不良习惯会影响内分泌系统平衡,导致前列腺血液循环障碍;肥胖者因脂肪堆积引发的慢性炎症反应,也可能干扰前列腺分泌功能;高温环境(如久坐电脑前、频繁热水浴)会升高睾丸局部温度,影响精子成熟及精液成分。 年龄与生理变化:20-35岁青年男性若出现短暂液化异常,可能与急性前列腺炎、过度劳累或压力有关;40岁以上男性随年龄增长,前列腺组织逐渐纤维化,分泌功能自然衰退,液化时间可能逐渐延长,需定期进行前列腺超声检查。 其他疾病与药物影响:糖尿病、高血压等慢性疾病会损害血管及神经功能,间接影响前列腺分泌;某些抗抑郁药、激素类药物可能干扰内分泌平衡。此外,禁欲时间过长(超过7天)可能导致精液黏稠度增加,需结合禁欲时长综合判断。 建议:若液化时间持续超过60分钟,应尽快就医进行前列腺液检查、精液质量分析及病原体检测;日常生活中避免久坐,保持规律作息,减少烟酒摄入;特殊人群(如备孕男性)需提前3个月改善生活方式,伴侣同步进行孕前检查以排除双方潜在健康问题。

问题:少弱精子症如何诊断

少弱精子症诊断核心要点:需通过连续2-3次精液常规检查(间隔1-3个月)明确,关键指标为精子浓度(WHO标准≤15×10/ml为少精)、前向运动精子比例(<32%为弱精),结合正常形态精子比例(<4%为畸形率高)综合判断,单次异常需排除偶然因素。 一、精液常规检查(基础诊断方法):规范采集精液(禁欲3-7天,手淫取精至无菌容器),检测精子浓度、活力分级(WHO标准前向运动精子PR>32%)、畸形率、液化时间(<60分钟正常)。结果需同时满足少精(浓度<15×10/ml)和弱精(PR<32%)或畸形率高(正常形态<4%),排除采集误差或标本污染导致的假阳性。 二、特殊病因排查检查(针对病因不明情况):若基础检查异常但病因不明,需进一步检查:1. 激素水平(性激素六项,FSH、LH升高提示睾丸功能受损);2. 遗传学(Y染色体微缺失、染色体核型分析);3. 生殖道感染(查支原体、衣原体、淋球菌,精液白细胞>1×10/ml提示感染);4. 影像学(睾丸超声,观察睾丸体积、血流及结构异常)。 三、年龄与生活方式对诊断的影响:25-35岁男性精子质量相对稳定,>40岁随年龄增长精子浓度、活力下降,需结合年龄解读结果;长期吸烟(>10支/日)、酗酒(>20g/日酒精)、肥胖(BMI>28)、久坐或高温环境(如桑拿)会降低精子质量,诊断时需详细询问病史,建议改善生活方式3个月后复查以排除干扰因素。 四、特殊人群诊断注意事项:青少年(<18岁)精子生成未完全成熟,单次精液异常需观察至成年;有隐睾、精索静脉曲张病史者,需重点检查睾丸超声(观察睾丸位置、血流);既往有腮腺炎史(可能引发睾丸炎)者,需检测抗精子抗体(AsAb);服用激素类、化疗药物者,停药后复查以排除药物对精子质量的影响。

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