少弱精子症如何诊断

少弱精子症诊断核心要点：需通过连续2-3次精液常规检查（间隔1-3个月）明确，关键指标为精子浓度（WHO标准≤15×10/ml为少精）、前向运动精子比例（＜32%为弱精），结合正常形态精子比例（＜4%为畸形率高）综合判断，单次异常需排除偶然因素。

一、精液常规检查（基础诊断方法）：规范采集精液（禁欲3-7天，手淫取精至无菌容器），检测精子浓度、活力分级（WHO标准前向运动精子PR＞32%）、畸形率、液化时间（＜60分钟正常）。结果需同时满足少精（浓度＜15×10/ml）和弱精（PR＜32%）或畸形率高（正常形态＜4%），排除采集误差或标本污染导致的假阳性。

二、特殊病因排查检查（针对病因不明情况）：若基础检查异常但病因不明，需进一步检查：1.激素水平（性激素六项，FSH、LH升高提示睾丸功能受损）；2.遗传学（Y染色体微缺失、染色体核型分析）；3.生殖道感染（查支原体、衣原体、淋球菌，精液白细胞＞1×10/ml提示感染）；4.影像学（睾丸超声，观察睾丸体积、血流及结构异常）。

三、年龄与生活方式对诊断的影响：25-35岁男性精子质量相对稳定，＞40岁随年龄增长精子浓度、活力下降，需结合年龄解读结果；长期吸烟（＞10支/日）、酗酒（＞20g/日酒精）、肥胖（BMI＞28）、久坐或高温环境（如桑拿）会降低精子质量，诊断时需详细询问病史，建议改善生活方式3个月后复查以排除干扰因素。

四、特殊人群诊断注意事项：青少年（＜18岁）精子生成未完全成熟，单次精液异常需观察至成年；有隐睾、精索静脉曲张病史者，需重点检查睾丸超声（观察睾丸位置、血流）；既往有腮腺炎史（可能引发睾丸炎）者，需检测抗精子抗体（AsAb）；服用激素类、化疗药物者，停药后复查以排除药物对精子质量的影响。