主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：妇女贫血吃什么好

妇女贫血以缺铁性贫血为主，核心饮食原则是增加铁、维生素B12、叶酸及优质蛋白质摄入，选择富含这些营养素的食物并合理搭配，同时结合特殊生理阶段调整。 一、增加铁元素摄入 1. 优先选择血红素铁食物：红肉（牛肉、羊肉、瘦猪肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、鱼类（三文鱼、金枪鱼）等，血红素铁吸收率达15%~35%，且生物利用率高，能直接参与血红蛋白合成。 2. 适量摄入非血红素铁食物：豆类（黄豆、黑豆）、绿叶蔬菜（菠菜、苋菜）、黑木耳、紫菜等，非血红素铁吸收率仅2%~20%，需搭配富含维生素C的食物（如青椒、番茄、橙子）促进吸收，避免与茶、咖啡同服（鞣酸会抑制铁吸收）。 二、补充维生素B12与叶酸 1. 维生素B12：主要来源于动物性食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳制品，素食者需选择强化B12食品或在医生指导下补充制剂，因维生素B12缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，影响神经功能。 2. 叶酸：深绿色蔬菜（西兰花、油菜）、豆类（鹰嘴豆、扁豆）、柑橘类水果（橙子、猕猴桃）是主要来源，孕期妇女需额外补充叶酸至孕前3个月~孕早期12周，降低胎儿神经管畸形风险。 三、保证优质蛋白质摄入 血红蛋白合成依赖优质蛋白质，建议每日摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶类（300ml）、豆制品（50~100g）等，中等体型成年女性每日蛋白质推荐量为50~75g，素食者可通过豆类+谷物搭配（如米饭+豆腐）提高蛋白质利用率。 四、合理搭配促进吸收的食物 1. 富含维生素C的食物（青椒、番茄、橙子）与含铁食物同餐，可使非血红素铁吸收率提升2~3倍； 2. 适量摄入富含维生素A的食物（胡萝卜、南瓜），帮助上皮细胞修复，改善胃肠道黏膜吸收功能，间接促进铁吸收。 五、特殊人群饮食调整 1. 妊娠期/哺乳期女性：铁需求增加（妊娠期每日18mg，哺乳期每日10mg），建议每周食用动物肝脏1~2次（每次50g），每日摄入红肉100~150g，同时补充维生素C； 2. 素食女性：需增加铁吸收，优先选择强化铁谷物（如铁强化燕麦）、黑木耳（干品100g含铁97.4mg）等，必要时在医生指导下服用铁剂（如硫酸亚铁）； 3. 吸收障碍者（如胃切除术后、慢性腹泻）：需减少高纤维食物（如芹菜、韭菜）对铁吸收的干扰，增加富含维生素B12的乳制品摄入，避免空腹食用高纤维食物； 4. 绝经后女性：因雌激素变化可能导致铁吸收减少，可增加南瓜、红枣（干品每100g含铁2.3mg）等植物性铁食物，同时保证每日维生素D摄入（如鱼类、蛋黄），促进钙吸收及铁转运。

问题：多发性骨髓瘤检查哪些项目

多发性骨髓瘤的诊断需通过血液学指标、单克隆蛋白检测、骨髓分析、影像学及尿蛋白检查等多维度评估，以全面反映浆细胞增殖状态及器官受累情况与肿瘤负荷变化规律。 一、血液常规与生化指标检查。1. 血常规表现为正细胞正色素性贫血，红细胞沉降率显著升高（反映炎症反应与浆细胞增殖），血小板计数早期正常或降低（疾病进展时骨髓浸润加重）。2生化指标监测包括血清肌酐、尿素氮（反映轻链蛋白沉积致肾小管损伤）、血钙（高钙血症由骨基质破坏引发）及乳酸脱氢酶水平（与肿瘤负荷正相关），老年患者（≥70岁）建议每3个月增加肾功能指标监测频率以预防化疗相关肾毒性。 二、血清蛋白电泳与免疫固定电泳检测。1. 血清蛋白电泳通过醋酸纤维素膜分离蛋白质可发现单克隆免疫球蛋白特征性窄区带（M蛋白峰），其峰值高度与疾病活动度正相关；肾功能不全患者建议同步检测血清游离轻链比值（κ/λ）以减少假阴性。2. 免疫固定电泳通过特异性抗体结合电泳区带，明确M蛋白亚型及轻链类型（IgG型占比约50%~60%）；孕妇因辐射风险，建议优先检测血清游离轻链（无需电泳）。 三、骨髓穿刺与活检检查。1. 骨髓穿刺涂片镜检显示异常浆细胞比例≥10%（WHO诊断标准核心指标），典型形态特征包括核仁明显、染色质疏松及胞浆嗜碱性增强；活检可确认浆细胞浸润模式（弥漫性或结节性）并排除反应性浆细胞增多（如慢性感染）。2. 遗传学分析采用FISH或染色体核型识别高危异常（如del(17p)、t(4；14）；儿童罕见病例需结合家族史评估活检必要性，避免低龄骨髓造血功能受抑制。 四、影像学检查评估。1. X线检查典型表现为颅骨、脊柱溶骨性破坏（穿凿样透亮区伴骨皮质变薄），椎体压缩性骨折与骨量减少同步发生；2. CT对早期微小病变（<5mm）敏感性高于X线，可评估软组织肿块大小及椎体稳定性；3. MRI通过T2加权序列发现骨髓水肿区，鉴别肿瘤进展与良性骨折，全身MRI扫描单次控制在20分钟以内以降低孕妇辐射风险；PETCT采用18F-FDG摄取增高区定位肿瘤代谢活跃灶，治疗后SUV值下降≥50%提示有效。 五、尿蛋白与尿蛋白电泳检测。1. 24小时尿蛋白定量升高（轻链蛋白为主），其排泄率与肾功能不全程度正相关，肾功能衰竭患者建议采用膜式血浆置换辅助降低尿蛋白排泄率；2. 尿蛋白电泳分离出κ或λ轻链片段结合血清免疫固定电泳确诊“轻链型骨髓瘤”，尿蛋白异常是肾功能不全的早期预警指标；孕妇尿蛋白检测建议避开孕早期（12周前）以减少感染风险干扰结果。

问题：经常流鼻血，牙龈也出血，咋回事

经常流鼻血且牙龈频繁出血，多提示存在出血倾向，可能与凝血功能异常、血管结构或功能异常、全身性疾病等因素相关，具体原因如下： 一、凝血功能异常相关疾病：血小板减少性紫癜因血小板数量显著降低或功能缺陷，导致凝血过程启动障碍，表现为鼻出血、牙龈出血等自发性出血；血友病等遗传性凝血因子缺乏症因凝血因子Ⅷ或Ⅸ等合成异常，出血多始于微小创伤且持续时间长；维生素K缺乏（如长期使用广谱抗生素致肠道菌群失调）会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化，引发出血倾向。 二、血管壁异常性疾病：遗传性毛细血管扩张症因血管内皮细胞连接蛋白功能缺陷，局部血管脆性增加，易反复出血；过敏性紫癜因免疫复合物沉积血管壁，导致通透性升高，除皮肤紫癜外，可伴鼻出血、牙龈出血；长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或华法林等抗凝药，会抑制血小板聚集或凝血因子活性，增加出血风险。 三、局部与全身因素叠加：儿童（尤其6-12岁）因偏食或饮食不均衡，维生素C、维生素K摄入不足可致血管脆性增加；长期熬夜、精神压力大导致交感神经兴奋，鼻腔黏膜血管收缩，黏膜干燥破裂出血，同时口腔卫生差（如未及时清洁牙菌斑）易引发牙龈炎，加重牙龈出血；老年人（70岁以上）因高血压、动脉硬化致鼻腔血管压力升高，易反复鼻出血，若合并肾功能不全（如慢性肾病Ⅲ期），血小板功能异常也会加重牙龈出血。 四、全身性疾病累及凝血系统：慢性肝病（如肝硬化失代偿期）因凝血因子合成减少、血小板破坏增加，出血倾向显著；肾病（如尿毒症）中尿素氮蓄积损伤血小板功能，导致出血时间延长；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病因免疫复合物攻击血管内皮，引发血管炎和凝血功能紊乱，同时出现多部位出血症状。 五、特殊人群风险差异：妊娠期女性（妊娠中晚期）因血容量增加和凝血因子Ⅴ、Ⅷ浓度上升，易出现牙龈红肿出血，同时激素波动可能加重鼻腔黏膜充血；婴幼儿（＜3岁）鼻出血多因挖鼻习惯或鼻腔黏膜脆弱，若伴随牙龈出血，需警惕急性白血病等血液系统恶性疾病；长期吸烟者因尼古丁损伤血管内皮，血管脆性增加，鼻出血频率高于非吸烟者，同时口腔黏膜干燥易引发牙龈出血。 出现上述症状需优先排查基础疾病：儿童建议补充维生素C、K并调整饮食结构，避免挖鼻；妊娠期女性需控制血压，改善口腔卫生；老年人需定期监测凝血功能（如INR值），避免自行调整抗凝药物。所有人群应及时就医，通过血常规、凝血功能（如PT、APTT）、肝肾功能等检查明确病因，优先采用局部冷敷、改善环境湿度等非药物干预，避免盲目用药掩盖病情。

问题：检查贫血需要空腹吗

检查贫血时部分项目无需空腹，如血常规中的血红蛋白等指标、网织红细胞计数；部分项目需空腹，如血清铁、总铁结合力、铁蛋白等检查，不同人群检查时需考虑各自情况，儿童、孕妇、老年人检查时各有注意要点。 一、不需要空腹的检查项目 1.血常规中的血红蛋白等指标：血常规是检查贫血常用的项目，其中血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标的检测不需要空腹。血常规主要是通过采集外周血，检测血液中细胞的数量、形态等情况来初步判断是否贫血以及贫血的大致类型等。例如，无论是否进食，血液中的红细胞、血红蛋白等数量在一定范围内相对稳定（当然，一些特殊情况如短时间内大量进食高脂食物可能会使血液外观有轻度改变，但对血常规中主要用于判断贫血的指标影响极小），所以血常规检查无需空腹进行。 2.网织红细胞计数：网织红细胞计数也是评估贫血的一项重要指标，它反映骨髓造血的功能状态等，该项检查也不需要空腹，进食不影响网织红细胞在血液中的含量及计数结果。 二、需要空腹的检查项目 1.血清铁、总铁结合力、铁蛋白等检查：血清铁、总铁结合力、铁蛋白等指标的检测需要空腹。因为进食会影响这些指标的水平。例如，进食后食物中的铁等物质会被消化吸收进入血液，可能会导致血清铁等指标升高，从而影响对贫血病因诊断的准确性。一般建议空腹8-12小时后抽血检查这些项目，这样能保证检测结果更准确地反映体内铁代谢的真实情况，有助于医生准确判断是否存在缺铁性贫血等与铁代谢相关的贫血类型。 对于特殊人群： 儿童：儿童进行贫血相关检查时，若进行血常规等不需要空腹的项目，采血相对方便，按常规采血流程即可；若涉及需要空腹的项目，由于儿童可能不太能配合长时间空腹，家长需要提前做好沟通和准备，尽量安抚儿童情绪，在采血前保证儿童处于相对空腹状态，但要注意避免儿童因饥饿过度出现低血糖等不适情况，采血后及时给儿童补充适当的食物。 孕妇：孕妇检查贫血时，若进行血常规等项目可正常进行，无需空腹；若涉及需要空腹的项目，孕妇需要提前了解检查要求，尽量在身体状态良好时安排检查，空腹时间不宜过长，避免因空腹时间过久导致孕妇出现头晕、乏力等不适，影响检查过程及自身健康，采血后要及时进食补充能量。 老年人：老年人进行贫血检查时，若检查不需要空腹，采血较简便；若需要空腹检查，要考虑老年人的身体耐受情况，提前告知老人检查要求，在空腹过程中关注老人的身体状况，如有不适及时处理，采血后尽快让老人进食，以保证老人的血糖等指标恢复正常水平，避免出现低血糖等不良后果。

问题：小孩贫血的症状有什么表现

小孩贫血的症状表现因贫血程度、类型及年龄存在差异，主要涉及皮肤黏膜、全身状态、消化、神经、心血管等系统异常，具体表现如下。 一、皮肤黏膜及甲床表现 皮肤黏膜苍白是最直观的症状，常见于眼睑结膜、口唇黏膜、甲床等部位，婴幼儿因皮肤薄嫩，面色苍白可能更明显；长期贫血者可伴随皮肤干燥、毛发枯黄（缺铁性贫血较典型）。甲床苍白表现为按压后恢复红润的时间延长（正常<2秒，贫血时>3秒），严重贫血时指甲可出现薄脆、反甲（匙状甲，因缺铁性贫血时铁缺乏影响角质细胞合成）。 二、全身一般症状 婴幼儿表现为活动耐力下降，不爱玩耍，易疲劳，哭闹次数增加且不易安抚；年长儿诉头晕、耳鸣，活动后加重，精神萎靡、嗜睡，注意力不集中。生长发育迟缓，体重增长缓慢，身高低于同龄儿童，严重者骨骼发育延迟（如长骨端骨骺线闭合延迟），因贫血影响营养代谢及生长激素分泌。 三、消化系统症状 食欲减退，消化功能紊乱，缺铁性贫血患儿可能出现异食癖（嗜食冰、泥土、粉笔等非食物，需立即干预避免误食）。舌炎、口角炎表现为舌面光滑（缺铁性或巨幼细胞性贫血）、舌乳头萎缩，口角糜烂、溃疡，口腔黏膜干燥。消化酶分泌减少导致腹胀、便秘或腹泻，严重时出现营养不良性水肿（低蛋白血症合并贫血）。 四、神经系统症状 婴幼儿因脑缺氧出现烦躁不安、易激惹，对周围反应迟钝；年长儿注意力不集中、记忆力下降，学习效率降低，严重时出现意识模糊、晕厥（体位性低血压相关）。巨幼细胞性贫血（维生素B12/叶酸缺乏）患儿可出现肢体麻木、步态不稳（髓鞘合成障碍），严重脑缺氧时伴抽搐、嗜睡。 五、心血管及呼吸系统症状 代偿性心跳加快（心率>140次/分钟，婴幼儿）、呼吸急促（呼吸>40次/分钟，活动后更明显），年长儿活动后气促、心悸。长期贫血致心脏负荷增加，可出现心脏扩大，心尖区收缩期杂音（功能性或贫血性心脏病），严重时出现端坐呼吸、下肢水肿（心功能不全表现）。极重度贫血（血红蛋白<60g/L）时组织缺氧明显，唇周、甲床发绀，尤其寒冷环境或活动后加重。 特殊人群提示：0-3岁婴幼儿贫血多因缺铁、喂养不足，家长需记录每日奶量、辅食种类，观察体重增长曲线；4-6岁学龄前儿童若伴随注意力分散、学习困难，需排查贫血；青春期儿童（12岁以上）若月经周期延长、经量减少伴贫血，警惕慢性失血（如功能性子宫出血）。贫血干预优先通过饮食调整（增加红肉、动物肝脏等铁/叶酸/维生素B12摄入），避免低龄儿童（<3岁）自行服用铁剂，需在医生指导下补充。

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