主任刘风

刘风主任医师

中国中医科学院西苑医院血液内科

个人简介

简介：　　刘风，原西苑医院血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，曾进修西医基础课1年。1983年考取中国中医科学院中西医结合血液病临床专业研究生，师从于全国著名中西医结合血液病专家周霭祥教授。1988年进修造血干细胞移植。　　1993年任中国中医科学院西苑医院血液科主管临床副主任，从2007年任血液科主任; 2007年获得中华中医药学会学术著作《周霭祥血液病诊治精要》三等奖; 2007年获得中华中医药学会学术著作《浙贝及其复方浙贝颗粒辅助化疗提高难 治性白血病临床疗效研究》二等奖; 2010年获得中华中医药学会学术著作《青黄散为主要治疗骨髓增生异常综合征 临床疗效及机理研究》三等奖; 2011年获得中华中医药学会学术著作《中药补肾为主联合西药治疗再生障碍性 贫血疗效评价及用药选择的研究》三等奖; 2012年获得中华中医药学会学术著作《益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床 疗效及免疫调节机制》三等奖。　　2005年8月当选为中华医学会北京分会血液学专业委员会委员; 2006-2016年被聘请为北京中医药大学教授; 2008年8月当选为北京医师学会血液内科专业专家委员会委员; 2012年7月当选为北京医师学会血液病专业专家委员会理事; 2012年9月担任中国中西医结合学会第六届血液学专业委员会主任委员; 2012年12月当选为国家中医药管理局中西医结合血液病学科带头人; 2015年8月当选为中国民族医药学会血液病分会副会长; 2015年9月担任中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会主任委员; 2017年5月特聘为河北医科大学附属平安医院客座教授; 2017年11月聘为中华中医药学会血液病分会顾问; 中国中西医结合专业标准化技术委员会委员; 原北京中西医结合血液病研究所常务副所长; 中医杂志特约审稿专家; 国家《基本医疗保险药品目录》和《工伤保险药品目录》咨询专家; 中国中医科学院血液病学科带头人; 全国中医血液病重点专科协作组组长; 全国中医血液病重点专科白血病协作组牵头人; 全国中医血液病重点专科骨髓增生异常综合征协作组牵头人; 现任中国中西医结合第八届血液学专业委员会名誉主任委员。 　　一直从事中西医结合血液病临床工作40多年。主编《中西医临床血液病学》、《中西医结合白血病治疗策略》等5部，专著《白血病》，副主编和参编专业书籍10余部，发表学术论文80余篇，参加国家级、省

擅长疾病

中西医结合治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病。

TA的回答

问题：D2聚体高的临床意义

D2聚体升高提示可能存在血栓形成或其他疾病，具体原因和临床意义如下： 原因：深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血、恶性肿瘤及其他情况等。 意义：辅助诊断、监测病情、预测风险、排除其他疾病。 检测时需注意检测时间、样本采集、影响因素、联合检测及个体差异等。特殊人群，如孕妇、儿童、老年人、有出血倾向者，需根据具体情况进行评估和处理。 一、D2聚体升高的原因 1.深静脉血栓形成 D2聚体升高是深静脉血栓形成的一个重要标志。当静脉血管内形成血栓时，纤溶系统被激活，导致D2聚体水平升高。 2.肺栓塞 D2聚体升高也可见于肺栓塞患者。肺栓塞是由于栓子阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病，可导致呼吸困难、胸痛等症状。 3.弥散性血管内凝血 DIC是一种严重的凝血功能障碍性疾病，可导致D2聚体水平显著升高。 4.恶性肿瘤 恶性肿瘤患者中D2聚体升高较为常见，可能与肿瘤细胞释放的促凝物质有关。 5.其他情况 D2聚体升高还可见于其他情况，如急性心肌梗死、脑卒中、手术、创伤、感染等。 二、D2聚体升高的临床意义 1.辅助诊断 D2聚体升高对深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病的诊断有一定的辅助作用。但需要注意的是，D2聚体升高并不一定意味着患有上述疾病，其他因素也可能导致其升高。 2.监测病情 对于已经确诊的深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病患者，D2聚体水平的监测可帮助医生了解病情的变化，评估治疗效果。 3.预测风险 D2聚体升高还与某些疾病的发生风险有关。例如，D2聚体升高的患者发生深静脉血栓形成、肺栓塞的风险较高。 4.排除其他疾病 在某些情况下，D2聚体升高可用于排除其他疾病的可能。例如，对于有疑似静脉血栓栓塞症状但D2聚体正常的患者，可基本排除该疾病。 三、D2聚体检测的注意事项 1.检测时间 D2聚体水平在不同的时间可能会有所波动，因此检测时间应尽量固定。 2.样本采集 样本采集的质量对检测结果有重要影响。应按照正确的方法采集样本，并在规定的时间内送检。 3.影响因素 D2聚体水平受多种因素影响，如年龄、性别、妊娠、口服避孕药、肿瘤等。在解读检测结果时，应考虑这些因素的影响。 4.联合检测 D2聚体检测通常需要结合其他检查结果进行综合判断，如超声、CT等。 5.个体差异 不同个体的D2聚体水平可能存在差异，因此检测结果应结合临床情况进行个体化解读。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇 孕妇D2聚体水平可能会生理性升高，需要结合临床情况进行判断。 2.儿童 儿童D2聚体水平的正常范围与成人可能不同，且儿童的D2聚体升高可能与感染、炎症等因素有关，需要综合评估。 3.老年人 老年人的D2聚体水平可能会生理性升高，同时老年人更容易发生血栓性疾病，需要密切关注。 4.有出血倾向者 对于有出血倾向的患者，D2聚体检测可能会受到影响，需要在医生的指导下进行。 总之，D2聚体升高提示可能存在血栓形成或其他疾病，但需要结合临床情况进行综合判断。在检测和解读D2聚体结果时，应注意影响因素和个体差异，必要时进行其他检查以明确诊断。对于特殊人群，需要根据具体情况进行评估和处理。如果您对D2聚体升高有疑问，建议咨询医生，以获得更专业的建议和指导。

问题：白细胞低怎么补最快最有效

促进白细胞恢复可从饮食调整、合理运动、保证充足睡眠、避免不良因素等方面着手，饮食上要增加优质蛋白质、富含维生素和矿物质食物摄入，合理运动选适度有氧运动，保证充足睡眠，还要远离辐射等有害因素。 一、饮食调整 1.增加优质蛋白质摄入：蛋白质是身体合成白细胞等免疫物质的重要原料，可多食用富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及豆制品等。以每100克鸡胸肉为例，其蛋白质含量约为20克左右，能够为身体补充充足的蛋白质原料来促进白细胞生成。对于儿童来说，可选择鸡蛋、牛奶等易于消化吸收的优质蛋白食物；老年人则要注意烹饪方式，避免过于油腻影响消化，可采用清蒸、炖煮等方式制作。 2.补充富含维生素的食物：维生素C、维生素B族等对白细胞的生成和功能维持有重要作用。维生素C丰富的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等，每100克猕猴桃中维生素C含量可达62毫克左右；维生素B族广泛存在于全麦谷物、燕麦、糙米、瘦肉、坚果等食物中。不同年龄段人群对维生素的需求略有差异，儿童处于生长发育阶段，可适当多吃新鲜水果和全麦食品来获取充足维生素；孕妇等特殊人群更要保证各类维生素的摄入均衡。 3.摄入富含矿物质的食物：锌等矿物质对白细胞的生成有促进作用，富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、坚果、海鲜等。每100克牡蛎中锌含量高达71.2毫克，是很好的锌来源。老年人由于消化吸收功能下降，可选择容易消化的锌丰富食物；对于患有基础疾病如糖尿病的人群，要注意控制糖分摄入，选择低糖的富含锌食物。 二、合理运动 1.适度有氧运动：适当的有氧运动有助于增强身体免疫力，促进血液循环，从而利于白细胞的生成和循环。常见的有氧运动有快走、慢跑、游泳等。一般建议每周进行3-5次有氧运动，每次持续30分钟左右。儿童可选择跳绳、骑自行车等趣味性运动；老年人则适合慢走，速度以自我感觉微微出汗但不气喘为宜，避免过度运动加重身体负担。运动时要根据自身身体状况调整强度，如患有心血管疾病的人群运动前要咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度。 三、保证充足睡眠 1.睡眠对白细胞的影响：良好的睡眠是身体进行自我修复和调节的重要时期，充足的睡眠有助于身体正常的生理功能运转，包括白细胞的正常生成和调节。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠；儿童睡眠时间相对较长，婴幼儿需12-16小时，学龄儿童也要保证9-11小时的睡眠；老年人睡眠质量可能有所下降，可通过营造良好的睡眠环境等方式保证每天有7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的免疫功能，导致白细胞生成和调节异常，所以保证充足睡眠是促进白细胞恢复的重要方面。 四、避免不良因素 1.远离辐射等有害因素：长期暴露在辐射环境中会抑制骨髓的造血功能，影响白细胞生成，因此要尽量远离辐射源，如避免长时间接触电脑、手机辐射等。对于一些特殊职业人群，如放射科工作人员等，要做好防护措施。同时，也要避免接触化学毒物等，如某些农药、装修材料中的有害化学物质等，这些都可能对骨髓造血功能产生不良影响，进而影响白细胞数量。孕妇等特殊人群更要特别注意远离有害化学物质和辐射，以保障自身和胎儿健康，避免对白细胞生成造成不利影响。

问题：怎么判断是不是紫癜

紫癜是皮肤或黏膜下出血表现，常见类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等，可通过观察皮肤表现（如形态分布、伴随症状）及医学检查（血常规、凝血功能检查）判断，儿童需问感染及过敏原接触史，成人要问既往病史、服药及接触化学物质情况，需综合多方面判断，疑似应及时就医明确诊断。 一、紫癜的定义及常见类型 紫癜是皮肤或黏膜下出血的一种表现，血液淤积于皮肤或黏膜下形成的局限性出血斑，直径一般为3-5毫米。常见类型有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。 二、紫癜的判断方法 （一）观察皮肤表现 1.形态与分布 过敏性紫癜：好发于下肢伸侧及臀部，对称分布，初起为紫红色瘀点、瘀斑，可融合成片状，压之不褪色。儿童及青少年较为常见，发病前可能有上呼吸道感染等前驱症状，其发生与过敏原接触有关，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、感染等因素都可能诱发。 血小板减少性紫癜：皮肤紫癜可散在分布或密集出现，全身各处皮肤均可累及，以四肢远端较多。紫癜大小不一，小的如针尖，大的可融合成片。这种紫癜的出现与血小板数量减少或功能异常有关，不同年龄人群均可发病，儿童患者可能因病毒感染等导致免疫机制异常引起血小板破坏增加；成人则可能有自身免疫性疾病等多种病因。 2.伴随症状 过敏性紫癜：部分患者可能伴有腹痛、关节痛等症状，腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部；关节痛常累及大关节，如膝关节、踝关节等，表现为关节肿胀、疼痛。 血小板减少性紫癜：严重血小板减少时可能出现鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现，儿童患者若发生颅内出血等情况则较为危急，需紧急处理，成人患者也要警惕内脏出血等严重情况。 （二）医学检查辅助判断 1.血常规检查 血小板减少性紫癜患者血常规显示血小板计数明显减少，而白细胞、红细胞等一般无明显异常（单纯血小板减少的情况）。过敏性紫癜患者血常规中血小板计数通常正常，白细胞计数可能升高，尤其是合并感染时。 2.凝血功能检查 紫癜患者还需进行凝血功能检查，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。血小板减少性紫癜患者凝血功能一般正常，而凝血因子缺乏等引起的紫癜会有凝血功能指标异常。过敏性紫癜患者凝血功能通常无明显异常，但如果合并其他凝血相关疾病则可能出现异常。 三、不同人群紫癜判断的特殊考虑 （一）儿童 儿童紫癜需特别注意询问近期是否有感染史、接触可疑过敏原情况。例如，儿童过敏性紫癜在春季等季节高发，要观察皮疹出现前是否有发热、咽痛等上呼吸道感染表现，同时由于儿童表达能力有限，家长需仔细观察皮肤症状及伴随的腹痛、关节痛等情况，及时带儿童就医进行相关检查以明确诊断。 （二）成人 成人紫癜要详细询问病史，包括既往是否有血液系统疾病、自身免疫性疾病等病史，近期是否有服药史（某些药物可能引起紫癜样反应）、接触特殊化学物质等情况。例如，长期服用抗凝药物的成人出现紫癜时，需考虑药物相关因素，同时要排查是否有自身凝血功能或血小板方面的问题导致紫癜发生。 总之，判断是否为紫癜需要综合观察皮肤表现、伴随症状以及进行相关医学检查，不同人群判断时要结合各自的特点，如有疑似紫癜情况应及时就医进一步明确诊断。

问题：淋巴瘤和白血病的异同及联系有哪些

淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织由免疫细胞恶变而来涉及B、T淋巴细胞等，可发于全身各部位淋巴结及结外淋巴组织，以无痛性进行性淋巴结肿大等为表现，靠病理活检等诊断，常用化疗等治疗；白血病是造血干细胞恶性克隆病，细胞来源为髓系或淋系造血干细胞，累及骨髓等造血组织，有正常造血受抑制及增殖浸润表现，靠骨髓穿刺等诊断，常用化疗等治疗，儿童、老年及女性人群治疗各有需注意事项。 一、定义与细胞来源 淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，主要涉及B淋巴细胞、T淋巴细胞等；白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血，其细胞来源主要为髓系造血干细胞或淋系造血干细胞。 二、发病部位差异 淋巴瘤可发生于全身各部位的淋巴结及结外淋巴组织，如胃肠道、纵隔、皮肤等；白血病主要累及骨髓、外周血等造血组织，外周血中白血病细胞数量增多，骨髓中原始及幼稚细胞大量增殖。 三、临床表现区别 （一）淋巴瘤 多以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状，可发生于颈部、锁骨上、腋窝等部位，随着病情进展，可出现结外病变相关表现，如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等；还常伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。 （二）白血病 主要表现为正常造血功能受抑制相关症状，如贫血（面色苍白、乏力等）、出血（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、感染（发热等），以及白血病细胞增殖浸润表现，如肝脾淋巴结肿大、骨痛等。 四、诊断方法异同 （一）相同点 两者均需依靠病理活检明确诊断，淋巴瘤通过淋巴结或结外组织的病理活检，观察细胞形态、免疫表型等；白血病通过骨髓穿刺及活检，分析骨髓中原始及幼稚细胞的比例、形态等。 （二）不同点 淋巴瘤还可通过影像学检查（如CT、PET-CT等）评估病变范围；白血病需结合外周血涂片检查等辅助诊断。 五、治疗方式关联与差异 （一）关联 两者均常用化疗作为主要治疗手段，部分类型可应用靶向治疗、免疫治疗等。 （二）差异 淋巴瘤对于局限性病变可采用放疗；某些类型淋巴瘤可进行造血干细胞移植。白血病的治疗除化疗外，异基因造血干细胞移植是可能治愈的重要手段，部分白血病还可应用酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物治疗。 六、特殊人群需注意事项 （一）儿童 儿童淋巴瘤和白血病的治疗需充分考虑儿童生长发育特点，化疗方案的选择需兼顾疗效与对儿童正常组织器官发育的影响，造血干细胞移植在儿童白血病治疗中可能是重要选择，但需严格评估移植相关风险；儿童淋巴瘤治疗中要关注放疗对儿童生长发育的潜在影响。 （二）老年人群 老年淋巴瘤和白血病患者常伴有基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，化疗药物的选择需考虑老年人肝肾功能等，造血干细胞移植的耐受性相对较差，需谨慎权衡治疗收益与风险。 （三）女性 女性淋巴瘤或白血病患者在治疗过程中需考虑月经、生育等问题，化疗可能导致闭经、不孕等，靶向治疗或免疫治疗的选择也需关注对女性特殊生理阶段的影响。

问题：贫血严重怎么治疗

严重贫血的治疗包括一般治疗（保证休息与合适环境、调整饮食）、纠正贫血（输血治疗及药物治疗）、治疗基础疾病（针对不同病因治疗），还有特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）的注意事项，儿童需重监测生长发育等，老年人要综合多系统功能，妊娠期女性要保母婴健康及合理选药等。 一、一般治疗 休息与环境：严重贫血患者身体较为虚弱，需保证充足的休息，避免过度劳累。同时，应提供一个舒适、安静且温度适宜的环境，减少身体的耗氧量，利于缓解不适。对于儿童患者，要营造温馨、安全的休息空间，保证其睡眠质量，因为充足睡眠有助于身体恢复。 饮食调整：增加富含铁、维生素B12、叶酸等造血原料食物的摄入。例如，多吃瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。铁是合成血红蛋白的重要原料，维生素B12和叶酸参与DNA的合成，对红细胞的成熟至关重要。不同年龄人群饮食有差异，儿童要注意食物的易消化性和营养均衡搭配，避免挑食、偏食；老年人则需考虑消化功能，可将食物适当加工以利于吸收。 二、纠正贫血的治疗 输血治疗：是纠正严重贫血最迅速有效的方法。当患者血红蛋白低于一定水平（如成年男性血红蛋白＜60g/L，成年女性血红蛋白＜60g/L，儿童根据年龄不同有相应标准），出现明显头晕、乏力、心悸等症状时，可考虑输血。但输血也有风险，如可能引起输血反应等，对于有多次输血史的患者，还需警惕铁过载等问题。对于儿童患者，输血时要严格控制速度和剂量，密切观察生命体征变化。 药物治疗：根据贫血的不同病因选择相应药物。如果是缺铁性贫血，可使用铁剂，但需注意儿童使用铁剂的特殊性，避免过量；巨幼细胞贫血则补充维生素B12和叶酸。例如，巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸导致DNA合成障碍引起，补充相应维生素后可促进红细胞成熟。 三、治疗基础疾病 针对病因治疗：许多疾病可导致严重贫血，如再生障碍性贫血、白血病、肾功能衰竭等。对于再生障碍性贫血，要根据病情采取相应治疗措施，如免疫抑制治疗等；白血病则需进行化疗等抗肿瘤治疗；肾功能衰竭患者因促红细胞生成素分泌减少导致贫血，需进行透析等治疗以改善肾功能，促进促红细胞生成素分泌。不同年龄患者基础疾病的治疗方式和预后有差异，儿童白血病的治疗方案与成人有所不同，且要考虑儿童的生长发育和耐受性。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童严重贫血需格外重视，除上述一般治疗、纠正贫血及治疗基础疾病外，要密切监测生长发育指标。输血时严格遵循儿科输血原则，控制输血速度和量。在饮食方面，要保证营养全面，满足儿童生长对造血原料的需求，家长要监督儿童合理饮食。 老年人：老年人严重贫血要综合考虑其多系统功能衰退的特点。治疗基础疾病时要权衡药物对其他脏器功能的影响，输血时注意心脏功能，避免输血速度过快加重心脏负担。饮食上要易于消化吸收，可咨询营养师制定个性化饮食方案。 妊娠期女性：妊娠期严重贫血会影响母婴健康，需积极治疗。要保证铁等营养素的充足供应，根据贫血类型合理选择治疗药物，同时要密切监测胎儿情况，输血时要考虑对胎儿的影响，治疗基础疾病时避免使用对胎儿有不良影响的药物。

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