经常流鼻血，牙龈也出血，咋回事

经常流鼻血且牙龈频繁出血，多提示存在出血倾向，可能与凝血功能异常、血管结构或功能异常、全身性疾病等因素相关，具体原因如下：

一、凝血功能异常相关疾病：血小板减少性紫癜因血小板数量显著降低或功能缺陷，导致凝血过程启动障碍，表现为鼻出血、牙龈出血等自发性出血；血友病等遗传性凝血因子缺乏症因凝血因子Ⅷ或Ⅸ等合成异常，出血多始于微小创伤且持续时间长；维生素K缺乏（如长期使用广谱抗生素致肠道菌群失调）会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化，引发出血倾向。

二、血管壁异常性疾病：遗传性毛细血管扩张症因血管内皮细胞连接蛋白功能缺陷，局部血管脆性增加，易反复出血；过敏性紫癜因免疫复合物沉积血管壁，导致通透性升高，除皮肤紫癜外，可伴鼻出血、牙龈出血；长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或华法林等抗凝药，会抑制血小板聚集或凝血因子活性，增加出血风险。

三、局部与全身因素叠加：儿童（尤其6-12岁）因偏食或饮食不均衡，维生素C、维生素K摄入不足可致血管脆性增加；长期熬夜、精神压力大导致交感神经兴奋，鼻腔黏膜血管收缩，黏膜干燥破裂出血，同时口腔卫生差（如未及时清洁牙菌斑）易引发牙龈炎，加重牙龈出血；老年人（70岁以上）因高血压、动脉硬化致鼻腔血管压力升高，易反复鼻出血，若合并肾功能不全（如慢性肾病Ⅲ期），血小板功能异常也会加重牙龈出血。

四、全身性疾病累及凝血系统：慢性肝病（如肝硬化失代偿期）因凝血因子合成减少、血小板破坏增加，出血倾向显著；肾病（如尿毒症）中尿素氮蓄积损伤血小板功能，导致出血时间延长；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病因免疫复合物攻击血管内皮，引发血管炎和凝血功能紊乱，同时出现多部位出血症状。

五、特殊人群风险差异：妊娠期女性（妊娠中晚期）因血容量增加和凝血因子Ⅴ、Ⅷ浓度上升，易出现牙龈红肿出血，同时激素波动可能加重鼻腔黏膜充血；婴幼儿（＜3岁）鼻出血多因挖鼻习惯或鼻腔黏膜脆弱，若伴随牙龈出血，需警惕急性白血病等血液系统恶性疾病；长期吸烟者因尼古丁损伤血管内皮，血管脆性增加，鼻出血频率高于非吸烟者，同时口腔黏膜干燥易引发牙龈出血。

出现上述症状需优先排查基础疾病：儿童建议补充维生素C、K并调整饮食结构，避免挖鼻；妊娠期女性需控制血压，改善口腔卫生；老年人需定期监测凝血功能（如INR值），避免自行调整抗凝药物。所有人群应及时就医，通过血常规、凝血功能（如PT、APTT）、肝肾功能等检查明确病因，优先采用局部冷敷、改善环境湿度等非药物干预，避免盲目用药掩盖病情。