主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:核酸检测未检出是什么意思

核酸检测未检出通常指在检测样本中未发现目标病原体核酸,提示当前感染可能性较低或处于感染早期/恢复期(病毒载量低于检测限)。 科学定义与检测原理 核酸检测通过扩增特定病原体核酸片段判断感染,未检出说明样本中未达到检测阈值(一般为103-10拷贝/ml),提示无明显病原体感染,但需结合检测类型(如新冠病毒、流感病毒等)判断。 可能的临床场景 未感染:无病原体入侵人体; 感染早期/恢复期:病毒量极低(如新冠感染第1-2天或康复后期),超出检测限; 采样/检测误差:如鼻咽拭子采集不规范(深度不足)、检测设备灵敏度不足或试剂失效。 特殊人群需警惕假阴性 免疫力低下者(如肿瘤放化疗、HIV感染者):病毒清除延迟,或因免疫抑制导致病毒复制受抑但未完全清除,需结合症状(如持续发热、免疫相关指标)判断; 孕妇:孕期激素变化可能影响病毒复制效率,若有呼吸道症状,需优先排查流感等其他感染。 与其他检测的互补性 核酸检测是“金标准”,但需结合: 抗原检测:适用于快速筛查(灵敏度低,适合病毒载量较高阶段); 影像学检查(如肺部CT):排除早期感染或非典型病原体感染(如支原体肺炎); 临床症状:发热、咽痛、嗅觉减退等症状即使核酸未检出,也需警惕早期感染。 后续处理建议 无临床症状:建议避免聚集,1-2天内观察症状变化,无需过度焦虑; 有症状:间隔24-48小时复查核酸,或加做抗原检测;若持续不适,及时就医排查其他感染(如细菌感染、支原体感染)。 (注:本文仅作科普,具体诊疗请遵医嘱)

问题:艾滋病是能治愈吗

艾滋病目前无法彻底治愈,但通过长期规范的抗病毒治疗(ART)可有效控制病毒复制,实现免疫功能恢复与长期健康生存。 现有治愈手段的研究进展:目前全球范围内仅个案报道骨髓移植(如“柏林病人”)实现长期缓解,但其依赖供体特殊基因匹配,且存在较高移植并发症风险,尚未成为临床常规治疗方案。其他如干细胞疗法、免疫重建等手段仍处于实验阶段,需解决病毒潜伏库清除等核心难题。 抗病毒治疗对病情控制的核心作用:通过联合使用核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等药物,可持续抑制HIV复制,将病毒载量降至检测不到水平(<50拷贝/mL),同时提升免疫细胞(CD4+T细胞)数量与功能,显著降低机会性感染与肿瘤风险,使患者预期寿命接近普通人群。 特殊人群治疗的关键考量:儿童患者需由专科医生制定个体化方案,优先选择儿科专用剂型,避免低龄儿童使用成人药物;老年患者需关注肝肾功能状态,调整药物组合以减少药物相互作用;孕妇患者需在孕期全程规范用药,围产期实施母婴阻断,可将新生儿感染率降至1%以下。 未来治愈研究的前沿方向:免疫细胞疗法(如CAR-T靶向清除潜伏病毒库)、广谱中和抗体联合ART、基因编辑技术(如CRISPR)等处于临床探索阶段,但均面临伦理争议、技术复杂性与长期安全性验证等挑战,尚未进入常规临床应用。 长期健康管理的重要性:患者需定期监测病毒载量、CD4细胞计数及药物副作用,避免高风险行为(如不安全性行为、共用针具),保持健康生活方式(均衡饮食、规律作息、适度运动),以提升机体免疫力与治疗依从性,降低疾病进展风险。

问题:慢性乙肝的表现有哪些

慢性乙肝的表现差异显著,多数感染者长期处于无症状携带状态,仅少数免疫激活或疾病进展期患者出现症状,包括乏力、食欲减退、黄疸等,部分患者可进展为肝硬化或肝癌。 一、无症状慢性乙肝病毒携带状态。此期患者肝功能持续正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性,肝脏组织学无明显炎症或纤维化,多见于免疫耐受期成人及青少年,通常无自觉症状,仅体检发现乙肝表面抗原阳性,需定期监测肝功能及病毒载量。 二、慢性乙型肝炎活动期表现。患者因免疫系统激活出现肝脏炎症,症状包括持续乏力、食欲下降、恶心厌油、腹胀,部分患者尿色加深、皮肤巩膜黄染(黄疸),查体可见肝掌、蜘蛛痣,肝功能检查显示转氨酶升高,乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性,需结合肝穿刺活检明确炎症程度。 三、特殊人群慢性乙肝表现。老年患者症状常不典型,易被忽视,常见非特异性乏力、消化不良,肝功能异常检出率相对低,进展为肝硬化或肝癌的风险较高,需加强定期监测;孕妇因激素变化及免疫力波动,可能加重肝脏负担,部分孕妇乙肝活动期可能出现早产、胎儿宫内窘迫等风险,需在孕期加强肝功能及乙肝病毒载量监测;儿童慢性乙肝多为无症状感染,少数婴幼儿因母婴传播早期发病,表现为喂养困难、生长发育迟缓,需关注婴幼儿疫苗接种史及母亲孕期乙肝管理。 四、慢性乙肝相关并发症表现。长期慢性炎症可导致肝纤维化,逐渐发展为肝硬化,出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、肝肾综合征等;部分患者因乙肝病毒持续复制诱发肝细胞癌变,早期无明显症状,晚期出现肝区疼痛、消瘦、黄疸加重,需结合影像学检查及肿瘤标志物排查肝癌风险。

问题:氨苄青霉素

氨苄青霉素是广谱β-内酰胺类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,主要用于治疗敏感菌引发的呼吸道、泌尿道、消化道等感染性疾病。 适用感染类型 适用于敏感菌所致感染:①呼吸道感染(如急性支气管炎、肺炎,对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有效);②泌尿道感染(肾盂肾炎、膀胱炎,对大肠杆菌等革兰氏阴性菌敏感);③胃肠道感染(伤寒、副伤寒,需与其他抗伤寒药物联合使用);④胆道感染、皮肤软组织感染及部分耳鼻喉感染等。 作用机制 通过竞争性抑制细菌细胞壁肽聚糖合成酶,阻止肽聚糖链交联,导致细菌细胞壁缺损、水分渗入而裂解死亡。对处于分裂期的敏感菌(如链球菌)作用最强,对静止期细菌效果较弱,对耐药菌株(如产β-内酰胺酶菌株)无效。 耐药性与不良反应 长期或不规范使用易诱导耐药菌株产生(如产β-内酰胺酶的大肠杆菌、葡萄球菌),需严格遵医嘱。常见不良反应:①过敏反应(皮疹、瘙痒,罕见过敏性休克);②胃肠道反应(恶心、腹泻,与剂量相关);③肝肾功能影响(转氨酶升高、肌酐异常,长期使用者需监测)。 特殊人群注意事项 禁忌:对青霉素类药物过敏者禁用; 慎用:肝肾功能不全者需调整剂量或延长给药间隔;孕妇哺乳期妇女需医生评估后使用(FDA妊娠分级B类); 儿童、老年人:根据体重/年龄计算剂量,新生儿、肝肾功能严重受损者禁用。 使用原则 需经医生诊断后凭处方用药,避免自行购买或滥用;用药期间密切观察皮疹、呼吸困难等过敏反应,出现不适立即停药就医;疗程需足量,不可中途停药或增减剂量,以降低耐药性风险。

问题:打狂犬疫苗可以喝啤酒吗

打狂犬疫苗期间不建议饮用啤酒,酒精可能加重局部反应、干扰免疫效果,建议全程接种后至少观察3天再恢复饮酒。 一、接种当天饮酒的影响 接种狂犬疫苗当天饮用啤酒可能加重注射部位红肿、疼痛等局部反应,酒精还可能刺激免疫系统,干扰疫苗诱导的抗体生成,降低免疫效果。特殊人群如儿童、孕妇饮酒风险更高,可能加重不良反应或影响胎儿发育。 二、接种期间持续饮酒的影响 接种狂犬疫苗期间持续饮用啤酒会增加肝脏代谢负担,影响疫苗相关蛋白的正常合成。长期饮酒可能降低免疫力,削弱疫苗接种后的免疫应答,增加感染其他病原体的风险。即使少量饮酒,持续1周以上也可能累积影响抗体生成效率。 三、接种后恢复期饮酒的影响 疫苗诱导的免疫反应在全程接种后1-2周达到稳定,此阶段饮酒可能干扰免疫记忆形成。建议在完成全程接种后3天内避免饮酒,观察无发热、皮疹等明显不良反应后,再逐步恢复正常饮酒习惯,确保免疫效果稳定。 四、特殊人群饮酒禁忌 儿童免疫系统尚未发育完全,饮酒会加重肝肾代谢负担,绝对禁止儿童接触酒精饮品;孕妇饮酒可能通过胎盘影响胎儿发育,孕期接种疫苗期间需严格避免;老年人代谢能力下降,酒精可能加重心脑血管负担,需在医生评估后决定是否饮酒;肝病、糖尿病患者因基础疾病影响,酒精可能诱发肝损伤或血糖波动,应避免饮酒。 五、安全替代建议 若因社交等原因需饮酒,建议优先选择非酒精饮品,如白开水、果汁等。接种疫苗期间保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,适当补充蛋白质和维生素,有助于提高免疫应答效果。特殊人群应提前咨询医生,制定个性化免疫保护方案。

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