主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介：　　甘建和，男，主任医师，教授，感染病科主任，博士生导师，江苏省医学会理事，江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员，中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员，江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员，苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。 　　在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验，擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究，对人工肝的治疗时机，治疗频率，每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项，明显提高了重型肝炎存活率，达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部，发表科研论著30余篇。擅治疾病：病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭，不明原因发热，各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题：造成新生儿败血症的原因

新生儿败血症主要由病原体（如细菌、真菌）侵入新生儿血液循环并繁殖，释放毒素引发全身感染。常见于出生后1周内，病原体来源包括宫内感染、产时感染和产后感染，早产儿、低出生体重儿及免疫功能低下者风险更高。 **宫内感染**：母亲孕期感染（如羊膜腔炎）、胎膜早破或胎盘感染，病原体经胎盘垂直传播，常见致病菌为大肠杆菌、B族链球菌。 **产时感染**：分娩过程中接触母亲产道病原体，如胎膜早破超过18小时、产程延长或助产操作不当，致病菌多为链球菌、葡萄球菌。 **产后感染**：最常见感染途径，经皮肤黏膜（如脐部、破损皮肤）、呼吸道或消化道入侵，新生儿皮肤黏膜屏障弱，易通过医护操作或环境污染接触病原体。 **早产儿与低体重儿**：免疫功能未成熟，皮肤黏膜易破损，脐部护理不当或喂养卫生问题增加感染风险，需加强体温监测、脐部消毒及严格无菌操作。 **预防关键**：孕期规范产检，及时治疗生殖道感染；分娩时严格无菌操作；加强新生儿脐部、皮肤护理，避免交叉感染，出现发热、拒乳、嗜睡等症状需立即就医。

问题：家人有乙肝怎么预防

家人有乙肝，预防需从切断传播途径和主动免疫入手。建议家人尽早完成乙肝疫苗全程接种（共3针，0、1、6月各1针），接种后检测抗体，确保抗体阳性（≥10mIU/mL）。 **日常接触预防**：乙肝病毒不通过共餐、握手、拥抱等日常接触传播，无需过度隔离，保持正常生活接触即可。 **血液及体液防护**：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套，家人若有皮肤黏膜破损（如伤口、口腔溃疡）时，避免直接接触患者血液、体液。 **母婴传播阻断**：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，后续按计划完成全程接种，可有效阻断母婴传播。 **定期监测**：乙肝患者家人建议每6~12个月检测乙肝五项，若抗体阴性或滴度不足（<10mIU/mL），及时补种疫苗；若已接种疫苗且抗体阳性，无需频繁检测。 **特殊人群注意**：孕妇、免疫功能低下者（如长期服用激素、化疗患者）等高危人群，建议提前咨询医生，评估接种乙肝疫苗的必要性和安全性。

问题：肺结核首选什么药物治疗

肺结核首选药物治疗，核心药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，构成短程化疗（6-9个月）基础方案，需全程规范用药。 ###1.初治活动性肺结核 一线药物组合为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程6-9个月，适用于无耐药史患者，需监测肝肾功能及药物不良反应。 ###2.复治或耐药肺结核 根据药敏试验结果调整药物，常用二线药物包括链霉素、对氨基水杨酸、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等，需长期规范治疗，疗程18-24个月。 ###3.特殊人群用药 **儿童**：优先选择异烟肼、利福平，避免使用乙胺丁醇（6岁以下），需按体重调整剂量，密切监测视神经毒性。 **孕妇**：利福平可能增强抗凝药代谢，需在医生指导下使用，异烟肼与维生素B6联合预防神经毒性。 **老年人**：注意药物相互作用，利福平可能影响降糖药效果，需定期监测肝肾功能。 ###4.预防与管理 密切接触者需筛查结核菌素试验，必要时预防性服药（异烟肼6-9个月）。 治疗期间定期复查胸片、痰菌培养，确保疗效并及时调整方案。

问题：肺结核吃饭能传染吗

肺结核吃饭一般不会直接传染，但患者痰液中含有的结核菌若随飞沫传播，或餐具被结核菌污染，可能增加感染风险（如共用餐具时）。 **1.空气传播是主要途径**：肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏等方式将结核菌飞沫播散到空气中，健康人吸入后可能感染，与共餐时是否直接接触食物无直接关联。 **2.共餐感染风险低但需防范**：若患者处于排菌期（痰菌阳性），咳嗽或打喷嚏时的飞沫污染食物，或餐具未彻底消毒，可能导致结核菌残留，免疫力低下者（如老人、儿童、糖尿病患者）需避免共用餐具。 **3.痰液污染餐具需警惕**：患者痰液直接接触餐具，若未清洁消毒，结核菌可能存活数小时至数天，需单独清洗并高温消毒餐具，避免交叉污染。 **4.免疫力影响感染概率**：健康人群感染后多无症状，免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）感染风险更高，建议及时接种疫苗并定期体检。 **5.特殊人群防护建议**：儿童、老人及慢性病患者应避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时佩戴口罩，餐具单独使用并消毒，保持环境通风。

问题：乙肝五项检查用空腹吗

乙肝五项检查是否需要空腹，取决于具体检查目的和医院要求。常规筛查（如体检、初次诊断）建议空腹，以避免饮食对结果干扰；若仅复查或急诊情况，可无需空腹。 **一、常规筛查（如体检、初次诊断）** 建议空腹8~12小时，因进食可能影响血液中相关抗体浓度检测准确性，尤其乳糜血可能干扰结果判读。 **二、仅复查或病情稳定者** 无需严格空腹，但若同时需检查肝功能（如转氨酶、胆红素），仍建议空腹，避免饮食影响肝功能指标。 **三、特殊人群注意事项** 1.糖尿病患者：空腹检查前需少量饮水，避免低血糖； 2.儿童：家长需提前告知医护人员，按医嘱决定是否进食； 3.孕妇：常规检查无需空腹，但需提前与医生确认是否需同步查肝功能。 **四、检查前准备** 检查前一天清淡饮食，避免高脂、高蛋白食物，当晚10点后禁食，可少量饮水；保持充足睡眠，避免熬夜或剧烈运动。 **五、结果解读** 乙肝五项结果需结合临床症状及病史综合判断，单纯阳性者无需过度焦虑，建议咨询专科医生制定随访计划。

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