慢性乙肝的表现有哪些

慢性乙肝的表现差异显著，多数感染者长期处于无症状携带状态，仅少数免疫激活或疾病进展期患者出现症状，包括乏力、食欲减退、黄疸等，部分患者可进展为肝硬化或肝癌。

一、无症状慢性乙肝病毒携带状态。此期患者肝功能持续正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性，肝脏组织学无明显炎症或纤维化，多见于免疫耐受期成人及青少年，通常无自觉症状，仅体检发现乙肝表面抗原阳性，需定期监测肝功能及病毒载量。

二、慢性乙型肝炎活动期表现。患者因免疫系统激活出现肝脏炎症，症状包括持续乏力、食欲下降、恶心厌油、腹胀，部分患者尿色加深、皮肤巩膜黄染（黄疸），查体可见肝掌、蜘蛛痣，肝功能检查显示转氨酶升高，乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性，需结合肝穿刺活检明确炎症程度。

三、特殊人群慢性乙肝表现。老年患者症状常不典型，易被忽视，常见非特异性乏力、消化不良，肝功能异常检出率相对低，进展为肝硬化或肝癌的风险较高，需加强定期监测；孕妇因激素变化及免疫力波动，可能加重肝脏负担，部分孕妇乙肝活动期可能出现早产、胎儿宫内窘迫等风险，需在孕期加强肝功能及乙肝病毒载量监测；儿童慢性乙肝多为无症状感染，少数婴幼儿因母婴传播早期发病，表现为喂养困难、生长发育迟缓，需关注婴幼儿疫苗接种史及母亲孕期乙肝管理。

四、慢性乙肝相关并发症表现。长期慢性炎症可导致肝纤维化，逐渐发展为肝硬化，出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、肝肾综合征等；部分患者因乙肝病毒持续复制诱发肝细胞癌变，早期无明显症状，晚期出现肝区疼痛、消瘦、黄疸加重，需结合影像学检查及肿瘤标志物排查肝癌风险。