主任甘建和

甘建和主任医师

苏州大学附属第一医院感染病科

个人简介

简介:  甘建和,男,主任医师,教授,感染病科主任,博士生导师,江苏省医学会理事,江苏省医学会传染病专业委员会副主任委员,中华医学会肝衰竭人工肝专业委员会委员,中华医院管理学会血液净化管理专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肝病委员会副主任委员,苏州市医学会传染病专业委员会委员主任委员;《世界感染杂志》、《感染病杂志》等杂志编委。   在重型肝炎、传染病危重病例抢救等领域有丰富的经验,擅长中西医结合治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化腹水。在省内率先开展各型人工肝技术结合综合基础疗法治疗重型肝炎/肝功能衰竭的临床研究,对人工肝的治疗时机,治疗频率,每次血浆置换量进行了一系列有价值的探索和创新。开展人工肝相关新技术8项,明显提高了重型肝炎存活率,达省内领先、国内先进水平。承担并负责省级医学重点资助课题、重点学科开放课题、苏州大学重点课题6项;先后获省市级科技成果奖及医学新技术奖8项;参编著作3部,发表科研论著30余篇。擅治疾病:病毒性肝炎尤其是各型重型肝炎、肝衰竭,不明原因发热,各种传染病。

擅长疾病

肝炎、肝硬化、肠道感染、呼吸道传染病及发热性疾病的临床治疗。

TA的回答

问题:乙肝小小阳,最近查五项出现是小二阳肝功能正常,怎么办

乙肝小二阳(HBsAg+、抗-HBc+)伴肝功能正常,提示乙肝病毒感染但无明显肝脏炎症,需以定期监测、科学管理为主,避免盲目用药或过度焦虑。 明确病毒复制状态:小二阳需结合HBV DNA定量判断病毒活跃性。若HBV DNA阳性,提示病毒持续复制,需警惕潜在肝损伤风险;若阴性,可能为低复制或非活动期,仍需随访。 定期监测肝功能与病毒载量:每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA及腹部超声,每年评估肝脏弹性硬度(FibroScan),早期发现肝纤维化或肝硬化倾向。 科学生活方式管理:严格戒酒,避免服用肝毒性药物(如某些抗生素、保健品),均衡摄入蛋白质、维生素及膳食纤维,避免高脂高糖饮食,控制体重以防叠加脂肪肝,规律作息避免熬夜。 特殊人群个体化管理:孕妇需在孕期24-28周检测HBV DNA,必要时母婴阻断;合并肝硬化家族史或肝纤维化者,建议缩短复查周期至3个月,优先排查肝纤维化程度。 抗病毒治疗严格遵循指征:若HBV DNA阳性且肝功能正常,但存在肝纤维化(F≥2)或肝硬化家族史,可在医生指导下考虑恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦酯抗病毒治疗,需长期规范用药,不可自行停药。

问题:乙肝治疗到什么程度才不会影响要孩子

乙肝患者经规范治疗、肝功能正常、HBV DNA持续阴性且无活动性肝病变时,通过科学母婴阻断可安全生育,对胎儿影响极小。 病毒学控制是核心前提。需长期接受规范抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦等),使HBV DNA持续6个月以上检测不到(通常采用恩替卡韦、替诺福韦等药物),研究显示HBV DNA阳性孕妇未经阻断传播率约15%-40%,阴性者阻断后传播率可降至1%以下。 肝功能稳定是基础保障。ALT、AST等指标需持续6个月以上正常,避免妊娠加重肝损伤。《慢性乙型肝炎防治指南》建议,肝功能异常者需先保肝治疗至正常后再备孕,防止孕期肝炎活动。 无活动性肝病变。通过肝脏弹性成像或肝穿刺活检确认无肝纤维化(F0-F1级)或肝硬化,严重肝病会增加妊娠期高血压、产后出血等并发症风险,需提前干预至稳定状态。 孕期药物选择需安全。优先选用妊娠B类药物(如替诺福韦、替比夫定),避免干扰素(可能致畸)。停药需严格遵医嘱,多数患者需产后继续治疗以防止病毒反弹。 特殊人群需个体化管理。合并脂肪肝、糖尿病或HIV感染者,需多学科协作监测;家族史阳性者建议孕前筛查胎儿感染风险,加强孕期监测频率。

问题:如果是乙肝能治好吗

乙肝目前尚无法彻底根治,但通过科学规范的抗病毒治疗与长期管理,多数患者可实现病毒抑制、肝功能稳定,显著降低肝硬化及肝癌风险。 乙肝病毒具有嗜肝性且易整合至肝细胞基因组,导致病毒难以完全清除,因此医学上暂无法彻底“根治”。但规范治疗可实现长期病毒抑制,维持肝脏功能正常。 临床治疗核心目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症,延缓肝纤维化进展,从而降低肝硬化、肝癌等严重并发症风险。部分患者经长期治疗可实现“临床治愈”(表面抗原消失),但发生率较低(约每年1%-3%)。 抗病毒治疗是核心手段,一线药物包括恩替卡韦、丙酚替诺福韦等核苷(酸)类似物,能强效持久抑制病毒;部分患者可选用干扰素(普通或长效),需根据病情及耐受性选择疗程。 特殊人群需个体化管理:孕妇需在孕24-28周检测病毒载量,必要时进行母婴阻断;老年患者需优先选择肾毒性低的药物,监测肾功能;合并脂肪肝、糖尿病者需同步控制基础疾病,避免药物相互作用。 长期管理需结合定期复查(每3-6个月检测肝功能、HBV-DNA及腹部超声),生活中严格戒酒,避免高脂饮食,规律作息,保持情绪稳定,避免过度劳累加重肝负担。

问题:刚检查出甲肝应该怎么治疗啊

甲肝治疗以综合支持治疗为核心,强调休息、营养支持,必要时辅以保肝退黄药物,多数患者可在1-3个月内康复。 严格休息与隔离:急性期需卧床休息,减少肝脏负担,促进肝细胞修复;实施消化道隔离(至少3周),避免共用餐具、水杯,排泄物用含氯消毒剂消毒;肝功能正常后解除隔离。 营养与饮食管理:饮食清淡易消化,以粥类、新鲜蔬果为主,保证每日2000-2500千卡热量;避免高脂、辛辣及酒精,食欲差者短期静脉补充葡萄糖、电解质,维持水盐平衡。 对症药物治疗:肝功能异常时选用保肝药(如水飞蓟素、甘草酸制剂);黄疸明显者用退黄药(茵栀黄提取物);转氨酶显著升高时短期用降酶药(联苯双酯);甲肝无需常规抗病毒,重症肝衰竭除外。 特殊人群管理:孕妇需加强肝功能监测,避免盲目用药;老年及合并慢肝者需警惕重型肝炎,必要时住院观察;密切监测凝血功能,出现异常及时干预(如人工肝支持)。 恢复期与随访:症状消失后逐步增加活动量,1-3个月内避免重体力劳动;规律作息,治疗后4-8周复查肝功能及甲肝抗体;康复者获终身免疫,无需再接种甲肝疫苗。

问题:乙肝抗病毒怀孕会增加犯病概率吗

乙肝患者在医生指导下规范抗病毒治疗期间怀孕,通常不会增加疾病发作风险,反而可通过控制病毒载量降低母婴传播风险。 治疗前需评估病情 乙肝活动期(如肝功能异常、HBV DNA>2×10 IU/ml)未治疗时怀孕,肝炎发作风险升高;规范抗病毒治疗后,病毒被抑制,可降低孕期肝损伤风险,病情更稳定。 抗病毒药物安全性 孕期常用药物(如替诺福韦、恩替卡韦)经大量临床研究证实,对母婴无显著不良影响,能有效抑制病毒复制,不增加自身疾病活动概率。 影响疾病发作的关键因素 孕期免疫状态波动可能短暂影响病毒复制,但只要持续抑制病毒(HBV DNA<2×10 IU/ml)并定期监测,可维持病情稳定,降低肝炎发作风险。 特殊人群需加强管理 肝硬化、肝功能失代偿者需肝病科与产科联合管理,调整治疗方案以预防腹水、肝性脑病等并发症,优先保障母婴安全。 孕期及产后管理建议 定期(每3个月)监测肝功能、HBV DNA;产后新生儿需立即接种乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断传播;病情稳定者可在医生指导下调整治疗,哺乳期通常安全。

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