北京协和医院眼科
简介： 徐海燕，女，毕业于北京协和医学院、硕士学位、现任协和医院主治医师。一直工作于临床一线，主要研究方向为甲状腺相关眼病、眼肌、眼斜弱视及眼屈光学专业。多次参加国际及国内学术会议，并进行大会发言及交流，发表专业论文数篇。
青少年屈光不正、斜视，弱视治疗、肉毒素进行眼部除皱美容、眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑退缩的矫正、甲状腺相关眼病的诊治，开展角膜塑形镜、RGP、隐形眼镜、框架眼镜的验配，眼前后节激光治疗。
主治医师
近视矫正手段多样，框架眼镜为常用方式，需依不同人群选戴；隐形眼镜分软性与硬性透气性等，硬性透气性对青少年近视控制可能有帮助；角膜塑形镜是特殊硬性接触镜，夜间佩戴可暂改角膜形态；准分子激光手术有年龄等适应证且术前需详查；专业视觉训练可辅助改善视力；要合理用眼，控制电子设备使用时间，保证每天不少于2小时户外活动以防控近视 一、光学矫正手段 框架眼镜 是最常用的近视矫正方式，通过验配合适度数的镜片来调整进入眼睛的光线聚焦，使物象清晰成像在视网膜上。对于不同年龄段人群，选择框架眼镜需考虑其使用便利性与眼部发育情况，如儿童正处于视力发育关键期，需定期复查调整度数以适应眼部变化。 隐形眼镜 分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜等。软性隐形眼镜佩戴相对舒适，但需注意正确护理以避免眼部感染；硬性透气性隐形眼镜（如RGP）对控制青少年近视进展可能有一定帮助，但其验配要求较高，需经专业评估后选择，且佩戴时要严格遵循卫生规范。 二、角膜塑形镜 属于特殊设计的硬性接触镜，通常在夜间佩戴，利用镜片对角膜的物理压迫作用暂时改变角膜形态，使白天无需佩戴眼镜也能获得清晰视力。使用角膜塑形镜需严格遵医嘱，定期进行眼部检查，包括角膜地形图等项目，以确保眼部健康，尤其针对青少年群体，要密切关注角膜健康状况及近视控制效果。 三、手术矫正 准分子激光手术 通过激光对角膜表层或基质层进行切削，改变角膜曲率从而矫正近视。该手术有明确适应证，如年龄一般需满18周岁且近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度）、眼部无活动性炎症等。术前需进行详细的眼部检查，包括角膜厚度、眼压等多项指标评估，成年人且符合条件者可考虑，但要充分了解手术风险及可能的并发症。 四、视觉训练辅助 专业视觉训练 包括眼部运动训练、仪器辅助训练等。例如通过特定的眼肌协调训练仪器，帮助锻炼眼部肌肉的调节能力，对改善视力有一定辅助作用。不同年龄人群的视觉训练方案不同，儿童在专业机构指导下进行科学的视觉训练，可在一定程度上促进视力改善，且需家长配合监督训练的规范性。 五、用眼习惯与生活方式调整 合理用眼 避免长时间近距离用眼，如连续看书写字30-40分钟后应休息10-15分钟，眺望远方或做眼保健操。控制电子设备使用时间，青少年每天使用手机、平板等电子设备时间建议不超过1-2小时。 增加户外活动 保证充足的户外活动时间至关重要，研究表明每天不少于2小时的户外活动可有效降低近视发生风险并延缓近视进展，不同年龄段人群都应积极参与户外活动，让眼睛接触自然光线，促进眼部健康。
眼睛感觉有雾（视物模糊或朦胧感）可能由眼部屈光状态异常、眼部器质性病变、全身系统性疾病影响或环境用眼因素等多种原因引起。以下从常见原因及应对方向展开说明： 一、眼部屈光状态异常 青少年因课业压力、长时间近距离用眼易出现近视或散光，表现为看远物（如黑板、路标）时雾感明显，部分伴随视物重影；中高度近视者（≥600度）可能因玻璃体混浊加重雾感，转动眼球时可见漂浮物。中老年人因晶状体老化出现老花眼，看近物（如手机文字）时雾感显著，需频繁调整阅读距离，强光下症状更明显。高度远视儿童若未及时矫正，可能因过度调节出现视疲劳性雾感。 二、眼部器质性病变 白内障患者晶状体混浊程度加重时，雾感随病情进展逐渐明显，尤其在强光下视物模糊加剧，夜间驾驶时症状更突出。青光眼急性发作期雾感伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，需紧急就医；慢性开角型青光眼早期雾感隐匿，易被忽视，晚期可致不可逆视力丧失。视网膜脱离或黄斑病变患者雾感多为渐进性或突发性，伴随视野缺损（如视野中心出现暗点），老年黄斑变性患者阅读时中心视野模糊加重。 三、全身系统性疾病影响 高血压患者血压骤升至180/110mmHg以上时，视网膜小血管痉挛可导致暂时性雾感，通常数分钟至数小时缓解，需监测血压并及时控制。糖尿病患者长期高血糖引发视网膜病变，早期表现为视物变形、雾感，晚期可致视网膜脱离，建议1型糖尿病患者5年后、2型糖尿病患者确诊后每年检查眼底。甲状腺功能亢进患者因眼外肌水肿或浸润性突眼，可能伴随雾感及眼球转动受限。 四、环境与用眼行为因素 长时间近距离用眼（如持续使用电子屏幕）、睡眠不足导致的视疲劳，使睫状肌调节功能下降，出现暂时性雾感，闭目休息后可缓解。干眼症患者因泪膜稳定性差，角膜表面不光滑，视物时雾感明显，尤其在干燥环境中加重，眨眼后短暂缓解。长期暴露于强光或紫外线（如高原、雪地环境），角膜上皮损伤后出现雾感伴随异物感，脱离强光环境后症状逐渐减轻。 五、特殊人群风险提示 婴幼儿若出现持续性雾感，需排查先天性白内障（出生后即有雾感）、先天性青光眼（雾感伴随畏光流泪）或屈光参差（双眼视力差异＞250度），建议3岁前完成首次视力筛查。老年人需警惕雾感加重伴随眼痛（急性闭角型青光眼）或渐进性视力下降（白内障进展），建议每半年进行裂隙灯检查。糖尿病孕妇妊娠中晚期因激素波动及眼压变化，可能诱发视疲劳加重，需控制空腹血糖＜5.6mmol/L并定期监测眼底。长期使用糖皮质激素（如哮喘吸入剂）者，可能因眼压升高出现雾感，需每月检查眼压。
不同食物对眼睛健康有不同益处，富含维生素A的食物助缓解因缺乏导致的模糊，富含叶黄素的食物可过滤蓝光保护眼睛，富含Omega-3脂肪酸的鱼类有益眼部血管健康，富含维生素C的水果能预防相关疾病导致的模糊，儿童需均衡饮食支持眼睛发育，老年人有基础病要综合考虑饮食并及时就医排查严重模糊病因且定期检查眼睛健康状况合理调整饮食结构来辅助维护视力 一、富含维生素A的食物 维生素A对维持视网膜正常功能至关重要。例如胡萝卜，每100克胡萝卜中维生素A含量较为丰富，临床研究显示，长期维生素A缺乏可引发夜盲等视力问题，适当摄入胡萝卜等富含维生素A的食物，有助于缓解因维生素A缺乏导致的眼睛模糊情况。菠菜也是不错的选择，其富含的维生素A及其他抗氧化成分，能为眼睛提供营养支持，维持视网膜的正常代谢。 二、富含叶黄素的食物 叶黄素是视网膜黄斑区的关键色素，可过滤有害蓝光，保护眼睛。蓝莓中叶黄素含量较高，每100克蓝莓约含一定量的叶黄素，临床研究发现，补充叶黄素能改善视功能，对缓解因蓝光损伤等引起的眼睛模糊有一定帮助。玉米中的叶黄素同样丰富，日常适量食用玉米，可通过补充叶黄素来维护眼睛健康，减轻眼睛因长期受蓝光影响导致的模糊状况。 三、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 像三文鱼这类富含Omega-3脂肪酸的鱼类，对眼部血管健康有益。Omega-3脂肪酸能减轻眼部炎症相关的模糊情况，有研究表明，经常摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类，可降低眼部炎症发生风险，进而有助于改善因炎症引发的眼睛模糊现象。但需注意，若本身对鱼类过敏则不宜选择此类食物。 四、富含维生素C的水果 维生素C具有抗氧化作用，可保护眼睛晶状体等结构。橙子每100克含较多维生素C，猕猴桃的维生素C含量也很突出，它们能预防白内障等疾病导致的眼睛模糊。对于糖尿病患者，应选择低糖的富含维生素C的水果，如低糖猕猴桃，既补充营养又避免血糖波动影响眼部状况；老年人若有基础疾病，食用时可注意搭配，保证营养均衡同时不加重基础病负担。 五、特殊人群注意事项 儿童处于眼睛发育阶段，需保证均衡饮食，从各类食物中摄取上述营养以支持眼睛发育，家长应引导孩子不挑食，通过多样化饮食预防因营养不足引起眼睛模糊。老年人若存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择食物时要综合考虑，例如糖尿病老人选择低糖的富含营养的食物，同时眼睛模糊严重时需及时就医排查病因，不能仅依赖饮食改善，此类人群应定期检查眼睛健康状况，根据自身健康情况合理调整饮食结构来辅助维护视力。
有眼底出血的患者进行白内障手术的可行性需结合具体情况综合判断，关键在于出血的严重程度、病因及是否稳定。一般而言，少量、稳定且病因可控的眼底出血可在积极控制基础病后考虑手术，而大量活动性出血或未控制的眼底病变则需暂缓手术。 1. 核心评估因素：眼底出血的严重程度是首要考量，少量玻璃体出血（眼前黑影遮挡范围小）、陈旧性出血（已稳定吸收）且无新发出血时，手术风险较低；大量出血（如玻璃体积血致视力严重下降）或病因未控制（如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等）会增加手术难度。病因方面，糖尿病视网膜病变患者若未控制血糖，术后出血风险更高；视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿者，需先处理黄斑水肿再评估手术时机。出血稳定性判断：若出血处于活动期（如1个月内有新发出血），需优先止血治疗，待病情稳定（至少3个月以上无新发出血）后再手术。 2. 对手术的影响：少量出血可能仅轻微遮挡视野，不显著影响手术操作，但需术中更仔细观察晶状体情况；大量出血会遮挡手术视野，增加白内障超声乳化或人工晶状体植入的难度，且术后视力恢复可能受限（因眼底出血未完全吸收）。此外，眼底出血若合并视网膜病变（如增殖性病变），术后可能因视网膜牵拉导致再次出血，影响手术效果。 3. 手术时机选择：优先控制眼底原发病，如糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下、餐后10.0mmol/L以下；高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下。急性出血期（如1周内）需先采用药物（如抗凝血药物、止血药物）或激光治疗控制出血，待出血吸收（通常3~6个月）后再评估手术。若出血导致严重视力下降（如仅存光感），可在积极控制出血后尽早手术，避免白内障进一步加重。 4. 特殊人群考虑：老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）需加强术前全身检查，监测眼底出血变化；妊娠期女性因抗凝血药物禁忌，需在产后稳定出血后手术；儿童患者（如先天性眼底出血）需优先排查遗传性眼底病变，避免手术加重视力损伤。生活方式方面，长期吸烟患者需术前戒烟2周以上，减少眼底血管痉挛风险；长期服用阿司匹林等抗血小板药物者，需术前5~7天停药（遵医嘱），避免术中出血风险。 5. 替代方案及辅助治疗：若出血未稳定或积血量多，可先进行玻璃体切割术清除积血，同时处理视网膜病变（如激光光凝、抗VEGF治疗），待眼底条件改善后再行白内障手术。术后需定期复查眼底，监测出血吸收情况，必要时联合抗VEGF药物（如雷珠单抗）或激光治疗，降低术后再出血风险。
小孩睡觉眼睛闭不严（医学称眼睑闭合不全）是儿科常见现象，可能由生理发育、病理或环境因素导致，需结合具体情况判断。 一、生理发育因素 1. 眼睑肌肉力量不足：婴幼儿眼轮匝肌、提上睑肌发育尚未成熟，力量较弱，睡眠时无法有效收缩眼睑边缘，导致闭合不全。尤其早产儿或低体重儿，6个月内随肌肉发育可逐渐改善。 2. 眼睑结构比例不匹配：新生儿眼睑长度较短（相对于眼球直径），眼睑皮肤与眼球贴合度低，尤其眼裂较小的孩子，易出现生理性闭合缝隙。 二、病理因素 1. 眼睑局部疾病：睑缘炎（细菌或过敏引发的眼睑炎症）导致眼睑水肿、瘢痕收缩，或睑板腺功能障碍造成眼睑边缘变形；眼睑赘皮（内眦赘皮）遮挡内眼角，影响内侧眼睑闭合。 2. 神经肌肉异常：面神经麻痹（如儿童病毒感染后贝尔氏麻痹）导致单侧眼睑肌肉瘫痪，表现为闭眼时患侧眼睑无法内收；重症肌无力（罕见）因全身骨骼肌无力，累及眼外肌时出现眼睑下垂与闭合不全。 3. 综合征或全身性疾病：唐氏综合征患儿因面部骨骼发育异常（眼距宽、颧骨低），常伴随眼睑闭合不全；甲状腺功能异常（儿童甲亢罕见）导致眼睑退缩，眼球突出，影响闭合。 三、睡眠环境与姿势因素 1. 睡眠姿势影响：俯卧或侧卧时眼球受压，眼睑被迫分开，此类情况调整为仰卧位后可缓解。 2. 眼睑暂时性水肿：睡前饮水过多、过敏（如过敏性结膜炎）或蚊虫叮咬导致眼睑组织水肿，表现为双侧眼睑肿胀，脱离刺激后可自行消退。 四、鉴别与应对措施 1. 生理性闭合不全：若仅单侧或双侧缝隙＜2mm，无分泌物、红肿，随年龄增长（1岁内）逐渐改善，无需干预；持续至2岁以上需眼科检查（如裂隙灯评估眼睑形态）。 2. 非药物干预：眼睑水肿者冷敷眼睑（4℃毛巾每次5分钟）；过敏者使用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊，避免接触尘螨等过敏原。 3. 药物治疗：病理因素需针对病因，如睑缘炎可局部使用妥布霉素滴眼液（儿童适用），但需遵医嘱，不建议低龄儿童自行用药。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：家长每日观察眼睑闭合状态，若伴随喂养困难、哭声嘶哑（提示神经病变），或单侧眼睑无法闭合超过1个月，需排查面神经麻痹或先天性眼睑缺损。 2. 特殊疾病患儿：唐氏综合征、甲状腺疾病患儿需定期眼科随访，监测眼睑闭合变化，必要时使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）保持眼球湿润，预防角膜干燥。 若发现孩子眼睑闭合不全伴随眼痛、频繁揉眼或眼球运动异常，建议及时至儿科或眼科就诊，排查结构性或病理性问题。