视网膜脱落的原因及症状

视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，多因玻璃体牵拉、视网膜裂孔或眼部病变导致，典型症状为眼前闪光感、黑影增多及视野缺损，需紧急就医干预。

主要原因：视网膜脱落分原发性（裂孔性）和继发性（非裂孔性）。原发性占80%，因玻璃体液化、后脱离牵拉视网膜形成裂孔，常见于中高度近视、老年人玻璃体退变者；继发性由糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等眼部疾病或外伤引发，如糖尿病微血管病变导致渗出牵拉。

典型症状：①闪光感：玻璃体牵拉视网膜时出现闪电样亮光，常为早期信号；②眼前黑影：视网膜下积液或出血导致黑影飘动，随眼球转动明显；③视野缺损：某方向视野遮挡，如“眼前有黑布”，若累及黄斑区视力骤降；④突发视力下降：脱离范围扩大时视力快速减退，甚至仅存光感。

高危人群：①高度近视者（≥600度）眼轴拉长易致视网膜变薄；②糖尿病患者（病程5年以上）微血管病变增加牵拉风险；③50岁以上人群玻璃体退变加速；④有视网膜脱落家族史或既往手术史者；⑤眼外伤或长期剧烈运动者。

紧急处理原则：视网膜脱落进展快，黄金救治期为24-72小时，延误可致不可逆视力丧失。出现闪光感、黑影增多或视野缺损时，立即前往眼科就诊，切勿自行用药或按摩；检查明确后，根据分型选择手术（如巩膜扣带术、玻璃体切割术），必要时联合激光封闭裂孔。

预防与筛查建议：高度近视者每半年查眼底，糖尿病患者严格控糖并定期筛查；日常生活避免剧烈运动（如跳水、篮球），减少眼部撞击；老年人及玻璃体退变者避免熬夜、过度用眼；家族史者建议直系亲属同步筛查，早发现裂孔可通过激光光凝预防脱落。