中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
阑尾炎主要治疗方式为：急性阑尾炎多数需行手术切除（推荐腹腔镜或开腹术式），慢性阑尾炎或症状轻微的急性阑尾炎可考虑非手术治疗（以抗生素为主控制感染），但需密切监测病情变化，避免延误导致穿孔等并发症。 一、急性阑尾炎的治疗： 手术治疗：适用于症状典型（转移性右下腹痛、发热、白细胞升高等）且无手术禁忌证的患者，48小时内手术可降低穿孔、腹腔脓肿等并发症风险，推荐腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快）或开腹手术（适用于复杂情况）。 非手术治疗：仅适用于症状轻微（腹痛轻、无高热）、发病早期或存在手术禁忌证者，以抗生素控制感染，需密切观察腹痛、体温变化，若症状加重（如疼痛加剧、高热）立即转为手术。 二、慢性阑尾炎的治疗： 手术治疗：多数慢性阑尾炎患者建议行手术切除，可避免反复发作及潜在急性发作风险，术后症状多可缓解。 保守治疗：适用于症状轻、发作频率低且无法耐受手术的患者，药物以抗炎、止痛类药物为主，需定期复查（如超声、CT）评估病情进展。 三、特殊人群的治疗注意事项： 儿童：儿童阑尾炎症状不典型（如腹痛定位模糊），进展快易穿孔，需尽早诊断，低龄儿童（<3岁）建议优先手术干预，避免延误导致严重并发症。 老年人：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术耐受性差，建议先以抗生素控制感染，再多学科协作评估手术时机，降低围手术期风险。 孕妇：孕妇患阑尾炎时需结合孕周评估，早期（<20周）可优先手术，避免感染扩散影响妊娠，需产科与外科联合评估，权衡手术对胎儿的潜在影响。 四、非手术治疗的监测与应急： 非手术治疗需在医院密切观察，重点监测腹痛程度、体温变化、白细胞计数等指标，若出现腹痛加重、高热、白细胞显著升高，提示感染进展，需立即手术干预，避免穿孔或腹膜炎。
手术区域皮肤消毒有碘伏消毒法从手术切口中心向周围呈环形涂抹且范围涵盖周围至少15cm区域对皮肤刺激性相对较小适合大多数手术区域皮肤尤其儿童，酒精消毒法从手术中心向周围环形涂抹对伤口刺激性较大多用于完整皮肤初步清洁可作碘伏消毒后辅助清洁老年人用需注意避免过度刺激致干裂，氯己定消毒法从手术中心向周围环形涂抹具广谱抗菌作用能减少耐药菌产生风险适用于有感染风险或需长期关注耐药问题患者如糖尿病患者要注意与其他药物或皮肤状况相互作用且操作需严格遵循规范保证效果。 一、碘伏消毒法 碘伏是手术区域皮肤消毒常用方法，其能有效杀灭细菌芽孢等多种微生物。操作时用无菌棉签或棉球蘸取适量碘伏，从手术切口中心部位开始，向周围皮肤呈环形涂抹，消毒范围需涵盖手术切口周围至少15cm区域，此方法对皮肤刺激性相对较小，且消毒效果可靠，适用于大多数手术区域皮肤消毒，尤其适合儿童等皮肤较为娇嫩人群，因儿童皮肤耐受性弱，碘伏相对温和。 二、酒精消毒法 75%酒精为常见消毒用酒精，通过使蛋白质变性发挥消毒作用。操作时同样从手术中心向周围环形涂抹，但其对伤口刺激性较大，一般多用于完整皮肤的初步清洁，单独使用时消毒效果在杀灭芽孢等方面不如碘伏，不过可作为碘伏消毒后的辅助清洁，老年人皮肤干燥，使用酒精时需注意避免过度刺激导致皮肤干裂。 三、氯己定消毒法 氯己定具有广谱抗菌作用，对革兰阳性菌和阴性菌均有较好杀灭效果，消毒方法是从手术中心向周围环形涂抹，其能减少耐药菌产生风险，对于有感染风险或需长期关注耐药问题的患者较为适用，特殊人群中，如糖尿病患者皮肤易出现感染相关问题，使用氯己定消毒可更好防控感染，但需注意其与其他药物或皮肤状况的相互作用，操作时要严格遵循消毒规范以保证效果。
手术拆线一般由外科门诊负责，综合医院的门诊外科也可处理，适用于各类外科手术术后需拆线的患者，涵盖不同人群，综合医院门诊外科医生还会考虑儿童生理特点、尊重女性患者隐私、关注特殊生活方式患者伤口愈合情况等进行拆线操作。 一、外科门诊 1.原因：手术拆线属于外科手术后的常规操作，一般由进行手术的外科医生所在的外科门诊负责。外科医生对手术情况最为了解，能准确判断伤口愈合状况并进行拆线操作。例如，无论是普通外科、骨科、整形外科等不同专科的手术，拆线都属于该专科外科门诊的工作范畴。 2.适用情况：适用于各类外科手术术后需要拆线的患者，涵盖不同年龄、性别，无论因何种疾病或创伤接受外科手术的人群。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，其伤口愈合可能相对缓慢，但仍需由外科门诊医生根据伤口具体情况进行拆线判断和操作，因为外科医生能综合考虑手术情况和患者整体健康状况来决定拆线时机和方式。 二、综合医院的门诊外科 1.原因：综合医院通常设有独立的门诊外科，能够处理各种外科相关的后续问题，包括手术拆线。门诊外科医生具备全面的外科知识和技能，可对不同类型手术的伤口进行评估和拆线。 2.适用情况：在综合医院中，无论患者因何种外科疾病接受手术，只要需要拆线，都可以前往门诊外科。对于儿童患者，综合医院的门诊外科医生会考虑儿童的生理特点，以更轻柔、谨慎的操作进行拆线，确保儿童在拆线过程中的舒适度和安全性，同时根据儿童的年龄和手术情况合理判断拆线时间等。对于女性患者，门诊外科医生在拆线操作时会充分尊重患者隐私，以专业的态度进行操作。对于有特殊生活方式的患者，如长期吸烟者，医生会在考虑其伤口愈合可能受影响的情况下，准确判断是否可以按时拆线或需要采取其他相应措施。
左侧腹股沟淋巴结肿大疼痛多由感染、炎症或肿瘤等因素引起，需结合病史、体格检查及超声、病理活检等辅助检查明确病因，及时就医干预可避免延误治疗。 一、感染性因素导致的左侧腹股沟淋巴结肿大疼痛：1. 细菌感染常继发于局部皮肤破损（如擦伤、毛囊炎）或盆腔、泌尿生殖系统炎症，表现为淋巴结红肿、疼痛、触之质硬，可伴发热；2. 病毒感染如EB病毒感染常伴咽痛、皮疹、发热，HIV感染早期可出现无痛性肿大，后期疼痛可能加重；3. 寄生虫感染（如丝虫病）多表现为慢性淋巴结肿大，疼痛较轻，病程长，可伴下肢淋巴水肿。 二、非感染性炎症反应性肿大：1. 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、结节病）可累及全身淋巴结，表现为双侧或单侧无痛性肿大，疼痛轻微，需结合免疫指标排查；2. 局部刺激因素（如长期摩擦、过敏）引起的反应性增生，肿大淋巴结质地硬、活动度好，疼痛不明显，去除刺激后可缩小。 三、肿瘤性因素导致的左侧腹股沟淋巴结肿大疼痛：1. 淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）表现为无痛性、进行性肿大，可伴发热、盗汗、体重下降，左侧受累时疼痛可能不明显，需病理活检确诊；2. 转移癌多来自盆腔、泌尿生殖系统或胃肠道肿瘤，淋巴结质地硬、活动度差，疼痛随肿瘤进展加重，需排查原发肿瘤灶。 四、特殊人群的左侧腹股沟淋巴结肿大疼痛：1. 儿童：多为感染性因素，如链球菌性淋巴结炎，表现为急性起病、伴发热、咽痛，需优先抗感染治疗，避免滥用抗生素；2. 孕妇：因免疫力波动及用药限制，感染性肿大风险较高，优先非药物干预（如休息、局部冷敷），必要时在医生指导下使用安全药物；3. 老年人：常合并基础疾病，感染后易慢性化，肿瘤性风险相对高，需加强全身检查（如肿瘤标志物、影像学检查）。
用于手术后防止出血的药物有能增强血小板功能及黏附性等的酚磺乙胺、通过抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子止血的氨甲环酸、可促进肝脏合成凝血因子起到止血效果的维生素K；特殊人群中儿童用止血药需遵儿科标准，孕妇及哺乳期女性用要医生评估，有血栓病史者用可能致血液凝固增强的止血药要防诱发血栓。 一、常见用于手术后防止出血的药物 1.酚磺乙胺：能增强血小板功能及黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，加速凝血过程，可用于多种手术前后的出血预防及治疗。 2.氨甲环酸：通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，抑制纤维蛋白溶解，从而发挥止血作用，适用于纤维蛋白溶解亢进引起的出血，包括手术后出血等情况。 3.维生素K：可促进肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，进而起到止血效果，对于因维生素K缺乏导致的凝血功能障碍相关的手术后出血有一定作用。 二、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童生理机能尚未完全发育成熟，使用止血药物需严格遵循儿科用药标准，避免盲目用药，应在医生精准评估病情后，根据儿童体重、年龄等因素谨慎选择合适的止血药物及确定是否使用，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人存在差异，不当用药可能影响儿童健康。 2.孕妇及哺乳期女性：孕妇使用止血药物时需由医生全面评估胎儿发育情况及用药对妊娠的影响，哺乳期女性使用药物后，药物可能通过乳汁传递给婴儿，需评估药物对婴儿的潜在风险，在医生权衡利弊后谨慎决定是否使用相关止血药物。 3.有血栓病史者：这类人群使用可能导致血液凝固增强的止血药物时，需高度警惕诱发血栓事件的风险，医生会综合评估患者血栓病史的严重程度、目前凝血状态等多方面因素，谨慎选择止血药物并密切监测相关指标，以避免因止血治疗引发新的血栓并发症。