主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:左下腹部疼痛的可能病因

左下腹部疼痛可能由多种病因引起,包括肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病等,某些情况下腹肌劳损或拉伤、腹部肌肉紧张、腹部外伤也可能导致该症状。不同人群病因可能不同,如有疑似症状,建议及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 1.肠道疾病: 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致左下腹部疼痛、腹泻、便血等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 肠易激综合征:常伴有左下腹部疼痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 其他:肠痉挛、肠套叠、肠扭转等也可能导致左下腹部疼痛。 2.泌尿系统疾病: 感染:如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等,可引起左下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。 结石:肾结石、输尿管结石等可导致剧烈的左下腹部疼痛,并可能伴有血尿。 其他:肾炎、泌尿系统肿瘤等也可能引起左下腹部疼痛。 3.生殖系统疾病: 女性:左下腹部疼痛可能与妇科疾病有关,如盆腔炎、附件炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等。痛经、子宫内膜异位症等也可能导致左下腹部疼痛。 男性:左下腹部疼痛可能与前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张等有关。 4.其他原因: 腹肌劳损或拉伤:剧烈运动、提重物等可能导致腹肌劳损或拉伤,引起左下腹部疼痛。 腹部肌肉紧张:紧张、焦虑等情绪可能导致腹部肌肉紧张,引起左下腹部疼痛。 腹部外伤:左下腹部受到撞击、挤压等外伤可能导致疼痛。 需要注意的是,左下腹部疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下疼痛可能不局限于左下腹部。如果出现左下腹部疼痛,尤其是疼痛持续不缓解、伴有其他症状或有潜在的健康问题,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 在就医前,患者可以采取以下措施: 注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重疼痛。 保持良好的心态,避免紧张和焦虑。 记录疼痛的特点、发作时间、伴随症状等信息,以便向医生提供详细的病史。 对于不同人群,左下腹部疼痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 儿童:左下腹部疼痛可能与肠道寄生虫感染、阑尾炎、疝气等有关。医生可能会进行相关检查,如腹部超声、血常规等,以明确诊断。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗等,具体取决于病因和病情的严重程度。 孕妇:左下腹部疼痛可能与子宫收缩、先兆流产、宫外孕等有关。孕妇应及时就医,进行详细的产前检查和评估,以确保自身和胎儿的安全。医生会根据具体情况给予相应的治疗和建议。 老年人:左下腹部疼痛可能与肠道肿瘤、心血管疾病等有关。老年人应特别关注疼痛的性质、持续时间和伴随症状,并及时就医进行检查和治疗。 总之,左下腹部疼痛可能是多种疾病的表现,需要综合考虑病史、症状、体征和相关检查结果来明确病因。在就医过程中,患者应积极配合医生的诊疗,遵循医生的建议进行治疗和护理。

问题:阑尾炎症状

阑尾炎有不同表现,典型腹痛初始在上腹或脐周,数小时后转移固定右下腹;有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状;有发热、乏力等全身症状;儿童症状不典型、进展快易穿孔;老年人症状轻不典型易延误诊断;妊娠期阑尾位置上移,穿孔不易局限威胁大。 一、腹痛 1.初始表现:阑尾炎典型腹痛多始于上腹部或脐周,这是因为阑尾神经受内脏神经支配,定位不精确。起初疼痛程度较轻,呈间歇性,类似胃肠功能紊乱引起的不适,此阶段易被忽视。对于儿童,可能表现为不明原因的哭闹不安,因为儿童表述能力有限,只能通过行为来传达身体不适。 2.转移过程:数小时(6-8小时)后,腹痛会转移并固定于右下腹,这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。成人右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定压痛是重要体征,但儿童麦氏点压痛可能不典型,由于儿童阑尾位置相对较高(尤其婴幼儿),压痛部位可能偏高。 二、胃肠道症状 1.恶心、呕吐:早期常出现恶心、呕吐,发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性恶心、呕吐。儿童由于胃肠功能发育不完善,恶心、呕吐症状可能相对更明显,且容易导致脱水,需要密切关注补液情况。 2.食欲减退:患者一般会有食欲下降的表现,这是机体对炎症反应的一种全身性表现,身体处于应激状态,消化功能受到影响。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,食欲减退可能会影响血糖控制,需要加强血糖监测。 三、全身症状 1.发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,是机体对炎症的免疫反应。随着炎症加重,体温可升高,若体温超过38.5℃,提示炎症可能较严重,如出现阑尾化脓、穿孔等情况。老年人由于机体反应性差,发热可能不明显,需要警惕隐匿性感染。 2.乏力:患者会感到全身乏力,这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时毒素吸收也会引起全身不适。对于孕妇,乏力可能会影响其日常活动和胎儿的健康,需要注意休息和营养补充。 四、不同人群阑尾炎症状特点 1.儿童:儿童阑尾炎症状不典型,腹痛部位不固定,胃肠道症状更为突出,常表现为呕吐、腹泻等,而且病情进展快,容易出现阑尾穿孔等并发症,因为儿童大网膜发育不全,局限炎症能力差。所以对于儿童突发的不明原因哭闹、呕吐,要高度警惕阑尾炎。 2.老年人:老年人阑尾炎症状轻、不典型,腹痛不明显,压痛和反跳痛不显著,发热也不高,但病情进展迅速,容易延误诊断。这是因为老年人机体反应迟钝,阑尾血管硬化,容易发生阑尾缺血、坏死、穿孔。所以对于老年人出现的腹胀、食欲减退等非特异性症状,也要考虑阑尾炎的可能,及时进行相关检查。 3.妊娠期:妊娠期阑尾炎的症状与非妊娠期有所不同。随着妊娠子宫增大,阑尾位置向上外方移位,腹痛和压痛部位偏高。妊娠期阑尾炎穿孔后不易局限,炎症容易扩散,对孕妇和胎儿都会造成威胁。孕妇出现腹痛时,要综合考虑妊娠因素,及时诊断和处理。

问题:慢性阑尾炎不能吃啥

慢性阑尾炎患者应避免食用辛辣刺激性食物、油腻高脂肪食物、生冷食物、易产气食物、酒精类饮品及过烫过冷食物,以减少肠道刺激和炎症诱发风险。 一、辛辣刺激性食物 1. 具体食物:辣椒、花椒、生姜(过量)、大蒜(过量)、芥末、咖喱等。 2. 原因:辣椒素、姜辣素等成分会直接刺激肠道黏膜,加重阑尾周围组织充血水肿,可能诱发疼痛或炎症加重,尤其慢性炎症期肠道敏感性较高,更易受刺激。 二、油腻高脂肪食物 1. 具体食物:油炸食品(炸鸡、薯条)、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕、黄油等。 2. 原因:此类食物脂肪含量高,消化需消耗大量胆汁和胰液,易导致消化功能紊乱,加重肠道负担,可能诱发阑尾区域痉挛或不适,尤其慢性炎症期肠道蠕动功能较弱,易引发腹胀或消化不良。 三、生冷食物 1. 具体食物:冰饮、刺身、生鱼片、冰镇水果、凉拌菜(未充分加热)等。 2. 原因:低温会刺激肠道平滑肌收缩,导致肠道蠕动加快或痉挛,可能引发腹痛、腹泻,影响阑尾周围血液循环,延缓炎症恢复;生冷食物本身可能携带细菌或寄生虫,增加肠道感染风险。 四、易产气食物 1. 具体食物:豆类(黄豆、黑豆)、洋葱、韭菜、碳酸饮料、红薯、土豆等。 2. 原因:产气食物在肠道内发酵产生气体,导致腹胀、肠内压力升高,可能压迫阑尾炎症部位,加重局部不适,尤其慢性阑尾炎患者肠道功能本就较弱,气体积聚易诱发疼痛或炎症波动。 五、酒精类饮品 1. 具体食物:白酒、啤酒、红酒、黄酒等各类含酒精饮品。 2. 原因:酒精直接刺激胃肠道黏膜,破坏肠道菌群平衡,抑制肠道正常蠕动,同时可能扩张血管,增加阑尾充血风险,长期饮酒者肠道黏膜屏障功能下降,更易诱发急性发作。 六、特殊人群饮食禁忌 1. 儿童(2岁以下):需完全避免刺激性食物,优先选择米粥、蒸蛋羹、软面条等软烂食物,避免影响消化系统发育,同时需控制高糖零食摄入,预防肠道功能紊乱。 2. 孕妇:减少生冷、辛辣食物,避免产气食物以防便秘或腹泻(腹压波动可能影响子宫稳定),可选择清蒸鱼、豆腐汤等易消化高蛋白食物,保证营养同时减少肠道负担。 3. 老年人:控制膳食纤维摄入(如芹菜、粗粮),选择煮软的蔬菜(如西兰花、胡萝卜)、鱼肉等,避免过硬或过粗糙食物损伤肠道黏膜,同时需限制高盐腌制食品,预防电解质紊乱。 七、过烫或过冷食物 1. 具体食物:火锅、热汤(超过60℃)、冰淇淋、冰咖啡等。 2. 原因:温度超过60℃的食物会损伤肠道黏膜上皮细胞,降低肠道屏障功能;过冷食物则刺激肠道血管收缩,影响局部血液循环,均可能加重炎症反应或诱发疼痛。 慢性阑尾炎患者日常饮食应以清淡、易消化、低刺激为原则,建议多摄入富含膳食纤维的蒸煮蔬菜(如冬瓜、南瓜)、优质蛋白(如鸡胸肉、豆腐)及温性谷物(如小米粥),同时保持规律进餐,避免暴饮暴食,减少肠道负担,降低急性发作风险。

问题:打完防疫针胳膊有硬块怎么消除

打完防疫针胳膊出现硬块可通过物理方法缓解,如24小时后热敷(儿童注意温度,皮肤破损不热敷)、轻柔按摩(控制时间和力度);要观察硬块变化,出现异常及时就医,保持局部清洁;特殊人群有不同注意事项,多数硬块1-2周可消退,异常需寻求医疗帮助。 一、物理方法缓解 1.热敷:在打完防疫针胳膊出现硬块后的24小时后(若局部无红肿热痛等感染迹象),可使用温毛巾进行热敷。热敷能促进局部血液循环,加快硬块的吸收。一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,要注意控制温度,避免烫伤,可将毛巾温度控制在40-50℃左右;成年人则可稍高一些,但也不宜超过60℃。热敷时要保证皮肤处于干燥状态,若皮肤有破损等情况则不能热敷。 2.按摩:轻柔地按摩硬块部位也有助于消除硬块。以打圈的方式从硬块边缘向中心轻轻按摩,每次按摩时间不宜过长,一般5-10分钟即可,每天可按摩2-3次。按摩时力度要适中,对于儿童要更加轻柔,避免引起疼痛和不适。按摩可以促进局部的淋巴回流和血液循环,帮助硬块消散。不过,如果按摩过程中孩子出现明显哭闹、抗拒等情况,应立即停止按摩。 二、观察与护理要点 1.观察硬块变化:要密切观察胳膊硬块的大小、颜色、质地以及是否伴有红肿、疼痛、发热等症状。如果硬块在几天内没有明显改善,或者出现红肿加重、疼痛剧烈、发热等感染迹象,如局部皮肤温度明显高于周围皮肤、有脓性分泌物等,应及时就医。对于不同年龄的人群,观察的重点略有不同。儿童由于表达能力有限,更需要家长仔细观察其局部是否有异常表现以及精神状态等情况;成年人则可以更关注自身的主观感受,如疼痛程度等。 2.保持局部清洁:要注意保持打针部位的清洁,避免沾水,防止感染。无论是儿童还是成年人,都要注意避免用手搔抓硬块部位,以免引起皮肤破损而导致感染。对于儿童,家长要注意给孩子穿宽松的衣物,减少对打针部位的摩擦;成年人则要选择宽松舒适的衣物,同时注意保持局部皮肤的干燥。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童打完防疫针胳膊有硬块时,家长除了按照上述物理方法进行护理外,更要格外小心。要确保热敷和按摩的操作安全,避免因温度不当或力度过大给孩子带来伤害。同时,要密切关注孩子的全身情况,如是否有发热、烦躁不安等表现。如果孩子出现异常情况,应及时带孩子到儿科就诊。 2.成年人:成年人相对儿童来说自我护理能力较强,但也不能掉以轻心。如果本身有糖尿病等基础疾病,由于这类人群抵抗力相对较弱,出现硬块后更要密切观察感染迹象,一旦发现异常应尽快就医,因为糖尿病患者感染后恢复相对较慢,且容易加重病情。 一般来说,打完防疫针胳膊出现的硬块多数会在1-2周内逐渐消退,通过合理的物理护理等措施大多可以得到较好的缓解。但如果硬块长时间不消退或出现异常情况,一定要及时寻求医疗专业人员的帮助。

问题:结石病咋治疗

结石病的治疗方法因病因而异,包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石、手术治疗等,具体治疗方法需根据结石情况、患者身体状况等因素决定。 1.保守治疗: 饮水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液中的晶体物质,减少结石形成的风险。 饮食调整:限制某些食物的摄入,如高草酸食物(菠菜、巧克力、坚果等)、高嘌呤食物(动物内脏、海鲜等)和高盐食物。增加富含维生素B6、维生素C和钾的食物摄入,有助于预防结石形成。 运动:适当的运动可以促进身体的代谢和血液循环,有助于预防结石的形成和排出。 2.药物治疗: 排石药物:对于较小的结石,药物可以促进结石的排出。常用的药物包括利尿剂、平滑肌松弛剂等。 溶石药物:对于某些类型的结石,如尿酸结石,可以使用溶石药物溶解结石。 3.体外冲击波碎石: 非侵入性治疗:体外冲击波碎石是一种通过体外冲击波将结石击碎的方法。适用于较小的结石,通常不需要麻醉。 治疗过程:患者需要躺在治疗床上,医生将冲击波聚焦在结石上,通过多次脉冲将结石击碎成小块,然后随尿液排出体外。 4.输尿管镜取石或碎石: 输尿管镜检查:通过输尿管镜插入尿道,到达输尿管和肾盂,观察结石的位置和大小,并使用器械将结石取出。 碎石方法:对于较大的结石,可以使用激光、超声或气压弹道等方法将结石击碎成小块,然后取出。 5.经皮肾镜取石: 微创治疗:经皮肾镜取石是一种通过腰部的小切口插入肾镜,进入肾盂和肾盏,取出结石的方法。适用于较大的结石或复杂性结石。 治疗过程:在局部麻醉或全身麻醉下,医生在腰部做一个小切口,插入肾镜,通过激光、超声或气压弹道等方法将结石击碎成小块,然后用取石器械取出结石。 6.手术治疗: 对于一些复杂的结石病,如结石较大、位置特殊或存在其他并发症,可能需要手术治疗。手术方法包括开放手术和微创手术。 微创手术:如腹腔镜手术、输尿管镜手术等,具有创伤小、恢复快的优点。 需要注意的是,结石病的治疗方法应根据结石的类型、大小、位置、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,进行饮食调整、适当运动,并按时复查,以确保治疗效果和预防结石的复发。 对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,结石病的治疗需要更加谨慎。儿童结石病的治疗通常根据结石的大小和症状来决定,一些较小的结石可能会自行排出。孕妇的结石病治疗需要考虑对胎儿的影响,医生会根据具体情况选择安全的治疗方法。老年人的结石病治疗可能会面临更多的健康问题,治疗方案需要综合考虑。 如果怀疑有结石病或出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,如充足的水分摄入、健康的饮食和适当的运动,对于预防结石病的发生也非常重要。

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