阑尾炎手术后右下腹痛是什么原因

阑尾炎手术后右下腹痛可能由术后早期感染、腹腔粘连、神经刺激或特殊病理残留等原因引起，具体需结合术后时间、疼痛特点及伴随症状判断。

一、术后早期（1周内）感染相关腹痛

术后切口感染常表现为切口周围红肿、疼痛加剧，伴局部渗液或发热；腹腔残余感染可能伴随持续发热、白细胞升高、腹痛加重，需通过超声或CT排查腹腔积液或脓肿。糖尿病患者因免疫力低下，感染风险更高，需加强血糖监测与切口护理。

二、中期（1-3个月）粘连性腹痛

肠粘连或肠梗阻是常见原因，因手术创伤导致腹腔内组织粘连，影响肠道蠕动，表现为腹胀、排气减少，疼痛多在进食后或体位变动时加重，严重时伴呕吐。儿童因腹腔空间较小、术后活动不足，粘连风险相对较高，建议术后尽早下床活动以减少粘连。

三、远期（3个月以上）神经刺激或慢性炎症

手术创伤刺激腹壁神经可引发持续性隐痛或刺痛，疼痛与体位、活动相关；阑尾残端炎症未完全消退或粪石残留也可能导致慢性炎症。老年人因代谢较慢，神经恢复周期长，可能出现持续疼痛，需结合病史和影像学检查明确病因。

四、特殊情况：异物残留或粪石梗阻

术中遗留的结扎线、纱布等异物或粪石移位，可阻塞阑尾残腔或肠道，表现为剧烈绞痛、停止排气排便。孕妇因腹腔压力变化，粪石梗阻风险增加，需避免长期卧床，保持饮食清淡并观察排便情况。

五、特殊人群护理建议

儿童术后应在家长监护下逐步增加活动量，避免剧烈运动；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；老年患者建议术后1周内每日监测体温，出现异常及时就医。疼痛明显时可优先采用热敷、轻柔按摩等非药物干预，避免盲目使用止痛药。